มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งในอิตาลีเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยเป็นอันดับสองและเป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง ในวิดีโอแรกนี้ เราจะมาดูกันว่ามันคืออะไรและปัจจัยใดบ้างที่เอื้อต่อการโจมตี ในตอนต่อไป เราจะมาวิเคราะห์การทดสอบเพื่อการวินิจฉัยและความเป็นไปได้ของการรักษาแทน

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกี่ยวข้องกับส่วนสุดท้ายของลำไส้ที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ ฉันขอเตือนคุณสั้นๆ ว่าลำไส้ใหญ่เป็นส่วนสุดท้ายของระบบย่อยอาหาร มีลักษณะเป็นท่อขนาดใหญ่ซึ่งเริ่มจากลำไส้ใหญ่ส่วนปลายไปต่อในลำไส้ใหญ่ ไปสิ้นสุดที่ไส้ตรงและเปิดออกทางทวารหนัก พูดให้ถูกคือ ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่จึงไม่มีความหมายเหมือนกันทุกประการ เนื่องจากลำไส้ใหญ่เป็นเพียง ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ หน้าที่หลักของลำไส้ใหญ่คือการดูดซับเกลือแร่ น้ำ และวิตามินที่ผลิตโดยแบคทีเรียในท้องถิ่นกลับคืนมา นอกจากนี้ ยังส่งเสริมการลุกลามของอุจจาระและการสะสมในหลอดอาหารทางทวารหนักก่อนที่จะถูกขับออกสู่ภายนอก มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกิดขึ้นจากการที่เซลล์บางเซลล์ที่ก่อตัวเป็นเยื่อเมือกของอวัยวะไม่สามารถควบคุมได้ ดังนั้น เรากำลังพูดถึงเยื่อบุชั้นในสุดของผนังลำไส้ซึ่งสัมผัสโดยตรงกับอุจจาระ ส่วนหนึ่งของกรณี เนื้องอกนี้เกิดขึ้น จากโพลิปในลำไส้ที่มีอยู่ก่อนแล้ว ความเสี่ยงที่โพลิปจะเสื่อมสภาพไปเป็นเนื้องอกโดยทั่วไปจะต่ำ แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากสำหรับติ่งเนื้อบางประเภทและสำหรับติ่งเนื้อขนาดใหญ่

วิธีการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โชคไม่ดีที่มะเร็งลำไส้ใหญ่มักจะไม่แสดงอาการของตัวเองเป็นเวลานาน เช่นเดียวกับมะเร็งอื่นๆ อีกมาก สัญญาณเตือนที่ต้องให้ความสนใจคือการสูญเสียเลือดด้วยอุจจาระและการเปลี่ยนแปลงนิสัยในลำไส้อย่างต่อเนื่อง ในทางปฏิบัติ แนะนำให้ตรวจสุขภาพเมื่อมีอาการท้องผูกที่อธิบายไม่ได้เป็นเวลานานหรือมีอาการท้องผูกและท้องร่วงสลับกัน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการตื่นตระหนกโดยไม่จำเป็น ฉันจำได้ว่าร่องรอยของเลือดในกระดาษชำระมักเป็นสัญญาณของรอยแยกทางทวารหนักหรือริดสีดวงทวาร ซึ่งเป็นความผิดปกติที่แพร่หลายและแพร่หลายมากกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ แม้แต่พฤติกรรมในลำไส้ที่เปลี่ยนไปก็สามารถรับรู้สาเหตุอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรประมาทอาการเหล่านี้ทั้งหมดเมื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่เข้าสู่ระยะลุกลาม อาการจะยิ่งเฉพาะเจาะจงมากขึ้น ปวดท้องจากอาการจุกเสียด คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระมีเสมหะไหลออกมาก ถ่ายเหลว หรือมีการกระตุ้นให้อพยพอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ยังสังเกตพบภาวะโลหิตจาง น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว หรือปล่อยออก อุจจาระแข็งและคล้ายริบบิ้นจึงผอมมาก เช่นเดียวกับมะเร็งอื่นๆ มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถทำให้เกิดการแพร่กระจาย หมายความว่าโรคสามารถขยายไปยังบริเวณอื่นที่ไม่ใช่ลำไส้ใหญ่ได้เนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก การแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตับเนื่องจากการเชื่อมต่อของอวัยวะทั้งสองผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน ตามข้อมูลล่าสุดที่จัดทำโดยสมาคมทะเบียนมะเร็งของอิตาลี ครองอันดับ 3 ของอุบัติการณ์ในผู้ชาย รองจากมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งปอด และอันดับ 2 ในผู้หญิงหลังมะเร็งเต้านม ในอิตาลี ตัวเลขดังกล่าวจึงน่าประทับใจ ประมาณ 38,000 ใหม่ กรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยทุกปี มักเกี่ยวข้องกับการสูงวัย อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นที่บันทึกไว้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาส่วนใหญ่อธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของอายุเฉลี่ยของประชากรโดยทั่วไป นอกจากนี้ การเพิ่มความไวต่อปัญหาควรเน้นด้วยการดำเนินการโปรแกรมคัดกรองทั่วไปขนาดใหญ่ ข้อเท็จจริงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีอัตราการตายลดลง การสนับสนุนที่มีประสิทธิภาพในแง่นี้ เหนือสิ่งอื่นใดโดยได้รับข้อมูลที่เพียงพอ การแทรกแซงในเชิงป้องกัน และการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ความก้าวหน้าในด้านการบำบัดยังเกิดขึ้น: ประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีหลังจากการวินิจฉัย อันที่จริงเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักจากมุมมองทางชีววิทยามักเป็นเนื้องอกที่มีศักยภาพในการเป็นมะเร็งต่ำ การรักษา ดังนั้น หากใช้แต่เนิ่นๆ มักจะรักษาให้หายขาด

เราคาดการณ์ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่จะพัฒนาจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในรอยโรคที่มีอยู่ก่อน ซึ่งเรียกว่าติ่งเนื้อในลำไส้ นี่เป็นส่วนที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ ของเยื่อเมือกเนื่องจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไป แต่ในขั้นต้นนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย ในบรรดาติ่งเนื้อชนิดต่าง ๆ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือ adenomatous เนื่องจากหากปล่อยทิ้งไว้พวกมันมีโอกาสที่ดีที่จะพัฒนาไปสู่รูปแบบที่ร้ายกาจภายในเวลาอันสั้น การตรวจคัดกรอง เช่น การค้นหาร่องรอยของเลือดลึกลับในอุจจาระและการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สามารถช่วยในการระบุติ่งเนื้อในระยะเริ่มต้น เพื่อกำจัดออกและป้องกันการก่อตัวของเนื้องอกที่ร้ายแรง ควรเสริมว่า "ลำดับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง-มะเร็ง" เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว เหล่านี้คือระยะทั้งหมดที่มาจากเซลล์ปกติของเยื่อบุลำไส้ผ่านการก่อตัวของติ่งเนื้อทำให้เกิดเนื้องอก ความก้าวหน้าของโรคเกิดจากการสะสมของการปรับเปลี่ยนในระดับยีน ซึ่งสามารถเน้นให้เห็นได้จากการตรวจวินิจฉัยเฉพาะ สำหรับสาเหตุที่แท้จริงนั้น ยังไม่ได้ชี้แจงอย่างครบถ้วน อาจไม่มี "สาเหตุเดียว แต่เนื้องอกเกิดขึ้นจาก" ปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรม เขียนใน DNA ของเรา และปัจจัยแวดล้อมจำเพาะ ตัวอย่างเช่น เราทราบดีว่าโอกาสในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ เช่น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ในความเป็นจริงผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งในลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระยะเวลาของโรคเพิ่มขึ้นดังที่ได้กล่าวมาแล้วมีความเป็นไปได้ที่จะสืบทอดความโน้มเอียงที่จะได้รับมะเร็งลำไส้ใหญ่จากพ่อแม่ ด้วยเหตุนี้ หากในครอบครัวต้นกำเนิดมีกรณีของพยาธิสภาพเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงขอแนะนำให้ให้ความสนใจสูงสุดและได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ ในบรรดาโรคเหล่านี้ ควรสังเกต polyposis adenomatous ในครอบครัว, โรคลินช์และกลุ่มอาการการ์ดเนอร์ อีกครั้งในแง่ของความบกพร่องทางพันธุกรรมได้รับการตรวจสอบว่าความน่าจะเป็น ของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะเพิ่มขึ้นหากมีกรณีของญาติระดับแรก - ดังนั้นพ่อแม่พี่น้องหรือเด็ก - ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกเดียวกันนี้

เมื่อพิจารณาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมแล้ว เชื่อว่าอาหารเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายชิ้นแนะนำว่าการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง อุดมไปด้วยไขมันสัตว์และเนื้อแดง แต่มีเส้นใยอาหารต่ำ อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งได้ ในทางตรงกันข้าม อาหารที่อุดมด้วยผลไม้ ผัก และธัญพืชเต็มเมล็ดดูเหมือนจะมีบทบาทในการป้องกัน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าพฤติกรรมการกินที่ไม่ถูกต้องไม่น่าจะเป็นเพียงสาเหตุเดียวของมะเร็งลำไส้ใหญ่ แน่นอนพวกเขายังคงสามารถมีส่วนร่วมในแง่ลบต่อหน้าปัจจัยจูงใจอื่น ๆ เรายังจำการสูบบุหรี่ โรคอ้วน การออกกำลังกายน้อย และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ความเสี่ยงในการป่วยจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่โรคนี้พบได้น้อยมากในคนหนุ่มสาวและจะพบได้บ่อยตั้งแต่อายุ 50 เป็นต้นไป เริ่มตั้งแต่อายุนี้ อันที่จริงแล้ว แนะนำให้ใช้มาตรการป้องกัน เช่น การค้นหาเลือดลึกลับในอุจจาระและการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ขอแนะนำให้ใช้ครั้งแรกปีละครั้งหรือทุกๆ สองปี ในขณะที่ครั้งที่สอง ซึ่งไม่ค่อยได้รับความนิยมแต่เชื่อถือได้มากกว่า สามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 10 ปี