ในคลินิกอาหาร ketogenic ส่วนใหญ่ใช้ในด้าน:
- ลดอาการลมบ้าหมู
- รักษาโรคอ้วน
เกี่ยวกับโรคลมบ้าหมู ดูเหมือนว่าการศึกษาบางชิ้นได้เน้นย้ำถึงศักยภาพในการรักษาของร่างกายคีโตนในการควบคุมอาการลมบ้าหมูในเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอย่างถูกต้อง (อายุน้อยกว่า 10 ปี)
โรคลมบ้าหมู
โรคลมบ้าหมูเป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะอาการชักบ่อยมากหรือน้อยที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยสารสื่อประสาทโดยไม่สมัครใจ ) แทนที่จะกำหนดโดยประวัติทางคลินิกที่แปลกประหลาดและได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
อุบัติการณ์ของโรคลมบ้าหมูคือ 50 รายต่อ 100, 000 คนต่อปีโดยมีความชุกของอาการในปีแรกของชีวิตและ 75% ภายใน 20 ปี ผู้ชายมีส่วนร่วมมากกว่าผู้หญิง
อาการชัก
โรคลมชักเกิดจากความเครียดที่ผิดปกติและมากเกินไปของเซลล์ประสาทในสมอง การปล่อยไฟฟ้าสัมพัทธ์เกิดจากการสั่นของศักย์ไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์
การจัดหมวดหมู่
การจำแนกโรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นตั้งแต่ปี 1989 และแบ่งรูปแบบทางพยาธิวิทยาต่างๆ ออกเป็นสองกลุ่ม:
- โรคลมบ้าหมูบางส่วน (อาการชักจากจุดโฟกัส เช่น ที่มาจากจุดเฉพาะในเปลือกสมอง)
- โรคลมบ้าหมูทั่วไป (อาการชักที่เกิดจากซีกสมองทั้งสองข้างตามอำเภอใจ)
ทั้งสองประเภทสามารถแยกความแตกต่างได้บนพื้นฐาน เมื่ออายุเริ่มมีอาการ และ/หรือบน การปรากฏตัวของภาพทางคลินิกที่แปลกประหลาด (รูปแบบซินโดรม). นอกจากนี้ยังสามารถรับรู้รูปแบบของโรคลมบ้าหมูได้อีกด้วย อาการรอง (สาเหตุที่ทราบ) จากพวกนั้น idiopathic-primitive (ไม่ทราบสาเหตุ).
อาการชักจากโรคลมชักสามารถ ง่ายหรือซับซ้อนตามสติปัฏฐาน ของเรื่องและสามารถพัฒนาเป็น แบบทั่วไปและ/หรือแบบซับซ้อน.
สาเหตุ
มีสามสาเหตุหลักของโรคลมชัก:
- เป็นครั้งคราว
- สำหรับความเสียหายของสมองเรื้อรัง แต่กำเนิดหรือได้มา
- พันธุศาสตร์
เป็นครั้งคราว: การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ, โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ, ภาวะมึนเมา, โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง, โรคไต, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเฉียบพลัน, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
สำหรับความเสียหายของสมองเรื้อรัง แต่กำเนิดหรือได้มา: เป็นรองจากความเสียหายก่อนคลอด ปริกำเนิด หรือหลังคลอด
พันธุศาสตร์: กรรมพันธุ์พวกเขาสามารถทำให้เกิดทั้งรูปแบบไม่ทราบสาเหตุและอาการ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคลมชักขึ้นอยู่กับคำอธิบายของเหตุการณ์สำคัญและอาการต่างๆ รวมทั้งการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ต่อจากนั้นการทดสอบทางรังสีวิทยา (CT และ / หรือ RMM) จะช่วยให้สามารถจำแนกสาเหตุของรูปแบบโรคลมชักได้
การวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาสาสมัครที่อายุน้อยเกินไป ดังนั้นจึงไม่สามารถอธิบายอาการได้อย่างถูกต้อง (และในกรณีที่ไม่มีบุคคลที่สามอยู่) เกี่ยวข้องกับการยกเว้นปรากฏการณ์ paroxysmal (อารมณ์เสียเนื่องจากสภาวะทางพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย) ได้แก่ : กายสิทธิ์ สาเหตุหรืออารมณ์, กรดไหลย้อน gastroesophageal, รบกวนการนอนหลับ, เหตุการณ์เป็นลมหมดสติ, parasomnias, การช่วยตัวเอง (จำไว้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องเด็ก) เป็นต้น
หมายเหตุ การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจากการใช้ยาเป็นเวลานานโดยเปล่าประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี หรือในทางกลับกัน เนื่องจากผู้ป่วยขาดการรักษา
คีโตเจนิคไดเอท
คีโตเจนิคไดเอทเป็นกลยุทธ์อาหารที่มีประโยชน์ในการลดน้ำหนักและมวลไขมัน มันขึ้นอยู่กับการลดคาร์โบไฮเดรตอย่างรุนแรง (และมากเกินไป) ด้วยการเพิ่มสัดส่วนโปรตีนและไขมัน ด้วยระบบที่คล้ายคลึงกัน เป็นไปได้:
- ป้องกันยอดอินซูลิน (ฮอร์โมนซึ่งหากผลิตมากเกินไปจะมีหน้าที่ในการสร้างไขมันและปิดกั้นการสลายไขมัน)
- ออกซิไดซ์ไขมันให้ได้มากที่สุดจากเนื้อเยื่อไขมัน (น้ำตาลขาดในคีโตเจนิค ดังนั้น สิ่งมีชีวิตจึงต้องออกซิไดซ์กรดไขมันมากขึ้น
จากที่กล่าวมาข้างต้น ดูเหมือนว่าอาหารคีโตเจนิคเป็นวิธีการลดน้ำหนักที่ให้ผลกำไรสูง อย่างไรก็ตาม แม้การบำบัดนี้จะไม่ปราศจากแง่ลบ ตรงกันข้าม ... ค่อนข้างตรงกันข้าม! น่าจะเป็นอาหารเลิศรสที่ไม่สมดุลและไม่ถูกต้อง มาดูกันว่าทำไม:
- ในคีโตเจนิค สิ่งมีชีวิตจำเป็นต้องดำเนินการนีโอกลูโคเจเนซิสให้ได้มากที่สุดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากไขมัน (เพียงอย่างเดียว) ไม่เพียงพอที่จะรักษาการเผาผลาญพลังงานของเซลล์ อันที่จริง การเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีออกซาโลอะซีเตตที่เป็นผลลัพธ์ จากคาร์โบไฮเดรตซึ่งในอาหารนี้ควรจะสังเคราะห์ใหม่ในตับ (เริ่มจากกรดอะมิโนในอาหารและเนื้อเยื่อของร่างกายและกลีเซอรอลที่ประกอบเป็นไตรกลีเซอไรด์ในระดับที่น้อยกว่าเท่านั้น)
หมายเหตุ สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับกรดอะมิโนสายโซ่กิ่ง (ลิวซีน ไอโซลิวซีน และวาลีน) ซึ่งไม่เพียงพอต่อการลดการสร้างนีโอกลูโคเจเนซิสโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ
การผลิตกลูโคสจากกรดอะมิโนในอดีตเกิดขึ้นในเซลล์ตับโดยการปนเปื้อนและการทรานส์อะมิเนชันของหมู่อะมิโน (ที่มีไนโตรเจน) ของเสียเหล่านี้ (โดยเฉพาะแอมโมเนียม) ไม่สามารถขับออกได้ง่ายๆ พวกเขาต้องการการแปลงเป็นยูเรียเพิ่มเติม ซึ่งเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นอีกครั้งในตับผ่านวัฏจักรยูเรีย ไตสามารถกรองไตและขับออกทางปัสสาวะได้ แม้แต่คนธรรมดา (นับประสามืออาชีพ) ก็ควรมีเหตุผลว่าแม้ว่ากระบวนการเหล่านี้อาจเป็นตัวแทนของ "ขั้นตอนการเผาผลาญ" ปกติสำหรับสิ่งมีชีวิต ของการออกกำลังกายอย่างหนัก) ความแตกต่างระหว่างปริมาณงานของตับและไตในสภาวะของอาหารที่เป็นคีโตเจนิคเมื่อเทียบกับที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่สมดุลคือ ABYSSAL ในท้ายที่สุด การทำให้อวัยวะทำงานหนักเกินไปอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องไม่ใช่ "นิสัยที่ดีต่อสุขภาพ!
- การเผาไหม้ของกรดไขมันและกรดอะมิโนเพื่อสนับสนุนการเผาผลาญพลังงานมีข้อเสียเปรียบ (ซึ่งขัดแย้งกับข้อได้เปรียบในอาหารที่เป็นคีโมจีนิก) คือการสะสมของโมเลกุลที่เป็นพิษ เหล่านี้คือ ร่างกายของคีโตนหรือคีโตน (อะซิโตน อะซิโตอะซิเตตและ 3- hydroxybutyrate ) ทำปฏิกิริยากับสิ่งมีชีวิตผ่าน INTOXICATION และ DEHYDRATION ที่เป็นระบบ ความมึนเมาเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อทั้งหมดตามอำเภอใจ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือระบบประสาทส่วนกลาง (CNS); โดยไม่ต้องลงรายละเอียดใด ๆ โมเลกุลที่มากเกินไปจะเล่นอำนาจยับยั้งสิ่งเร้าของสมอง ซึ่งรวมถึงความหิว ในทางปฏิบัติ ร่างกายของคีโตน "ทำให้สมองเสื่อม" ระบบประสาทส่วนกลางจนถึงจุดที่ลดความอยากอาหาร อีกแง่มุมหนึ่งเชื่อมโยงกับการคายน้ำอย่างเป็นระบบ คีโตนบอดี้เป็นโมเลกุลที่มีออสโมติกสูงและกำจัดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับปัสสาวะ (เช่นเดียวกับการหายใจและการขับเหงื่อ) โดยการกรองคีโตนทำให้ไตไม่สามารถช่วยได้ แต่ "ปล่อยไป" จำนวนมาก ปริมาณน้ำช่วยลดปริมาตรและความลื่นไหลของเลือดในเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้รวมถึงความดันโลหิต
หมายเหตุ โปรดจำไว้ว่าอวัยวะที่เหนื่อยล้าจากการรับประทานอาหารคีโตเจนิกมากที่สุดคือไต ซึ่งนอกจากจะมีภาระงานแบบทวีคูณเมื่อเปรียบเทียบกับค่าปกติแล้ว ยังได้รับผลที่เป็นพิษจากร่างกายของคีโตนซึ่งจำเป็นต้องกรองโดยตรง
- อาหารที่เป็นคีโตเจนิกจึงนำไปสู่การเผาผลาญคีโตซีส จำไว้ว่าแม้ว่าการกำหนดคีโตนบอดี้เป็นสารตั้งต้นที่มีพลัง "ที่มีศักยภาพ" ของสมอง (ซึ่งในสภาวะวิกฤติสามารถใช้ประโยชน์ได้เพียงบางส่วน) แต่ก็เป็นความจริงที่เท่าเทียมกันไม่ว่าในกรณีใด MARGINAL สุดท้าย เราเน้นย้ำว่าการรับประทานอาหารคีโตเจนิคที่ไม่สามารถควบคุมได้ยังสามารถส่งเสริมภาวะกรดในการเผาผลาญอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งที่อาจทำให้ (เนื่องจากค่า pH ในเลือดลดลง) ไปสู่อาการโคม่าและถึงกับเสียชีวิตได้
อาหารคีโตเจนิคและโรคลมชัก
เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคลมชักแสดงถึงความผิดปกติทางระบบประสาทที่แพร่หลาย แต่ในขณะเดียวกันก็รักษาได้ยาก คาดว่าประมาณ 20-30% ของประชากรที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาอย่างมากในการควบคุมและจัดการอาการชัก แม้จะผ่านการรักษาด้วยยาก็ตาม
ใน "โรคลมบ้าหมู คีโตเจนิคไดเอ็ทมีประโยชน์แต่ต้อง" ปั่นจักรยานและห้ามใช้อย่างต่อเนื่อง การตั้งค่าเกิดขึ้นที่ระดับโรงพยาบาลหลังจากเข้ารับการรักษาและต้องตามด้วยการตรวจทางโภชนาการและระบบประสาทเป็นระยะ
เป็นเรื่องที่ "น่าแปลกที่ทราบว่า" ในอดีต "การรับประทานอาหารเป็นวิธีเดียวที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันและควบคุมโรคลมบ้าหมู (ต้นทศวรรษ 1900) ภายหลังถูกละทิ้งด้วยการถือกำเนิดของยาตัวแรกและกลับมาใช้ต่อในอีกไม่กี่ทศวรรษต่อมาโดยมหาวิทยาลัย Johns Hopkins ในบัลติมอร์ จนถึงปัจจุบัน สถิติของ Johns Hopkins (จากตัวอย่างผู้ป่วยประมาณ 500 ราย) รายงานว่า: ใน "โรคลมชักในวัยเด็กที่ดื้อยาบางส่วนและใน 90 วันเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการโจมตีลดลงครึ่งหนึ่งแม้ว่าจะลดการรักษาด้วยยากันชัก. การศึกษาอื่น ๆ อนุญาตให้ชื่นชมการใช้อาหาร ketogenic กับผู้ป่วยโรคลมชัก วารสารกุมารเวชศาสตร์ที่เชื่อถือได้ได้ตีพิมพ์ในการทดลองอื่น 16% ของเด็กไม่มีการโจมตีที่สำคัญอีกต่อไป 32% พบว่าการโจมตีลดลง 90% และ 56% การโจมตีลดลง 50%
คีโตเจนิคไดเอทเป็นทั้งความช่วยเหลือที่ทรงคุณค่าในการควบคุมโรคลมบ้าหมูที่รักษาแล้วและการรักษาทางเลือกในโรคลมชักดื้อยา ไม่ว่าในกรณีใด ketogenic ช่วยลดปริมาณของโมเลกุลเฉพาะ ปรับปรุงจิต-มอเตอร์และการพัฒนาความรู้ความเข้าใจของวิชาเด็ก ซึ่งเป็นไปได้ที่จะชื่นชมการปรับปรุงความสามารถในการให้ความสนใจ ประสิทธิผลของอาหารที่เป็นคีโตเจนิคนั้นเกิดจากการที่ความตื่นเต้นง่ายลดลงและการส่งผ่านเส้นประสาทด้วยการกระทำของคีโตนบอดี้.
บรรณานุกรม:
- ประสาทวิทยาเด็ก - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - หน้า 296
- อาหาร Ketogenic: การรักษาโรคลมชัก - ฟรีแมน เจ.เอ็ม., เคลลี่ เอ็ม.ที., ฟรีแมน เจ.บี. - นิวยอร์ก พ.ศ. 2549
