Coxa Vara

ลักษณะทั่วไป

coxa vara คือความผิดปกติของสะโพกซึ่งมุมที่มีอยู่ระหว่างส่วนเชิงซ้อนของคอ-ศีรษะของกระดูกโคนขาและส่วนโคนขาของกระดูกโคนขาวัดได้น้อยกว่าค่าต่ำสุดที่ถือว่าปกติคือ 120 องศา

ภาพที่นำมาจาก en.wikipedia.org

ตัวอย่างของ varus varus, coxa vara อาจเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด (เช่น เกิดตั้งแต่แรกเกิด) หรือเกิดขึ้นมา (เช่น พัฒนาขึ้นตลอดช่วงชีวิต ตามโรคหรือภาวะอื่นๆ)
ในคนที่ทุกข์ทรมานจาก coxa vara การมีอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ: ถ้าความผิดปกติไม่รุนแรง coxa vara จะไม่แสดงอาการ ในทางตรงกันข้าม หากการเสียรูปรุนแรง coxa vara จะเป็นสาเหตุของอาการและอาการแสดงต่างๆ เช่น ปวด ข้อตึง ข้อเข่าเสื่อม เข่า valgus การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อลักพาตัวของสะโพก เป็นต้น
การวินิจฉัย coxa vara โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับ: การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจทางรังสีที่อ้างถึงสะโพก
สงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุด การรักษา coxa vara เป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะ

เตือนความจำสั้น ๆ ของ varus

Varismus เป็นศัพท์เกี่ยวกับกระดูกและข้อที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของแขนขา ซึ่งเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างกระดูกสองชิ้นที่อยู่ติดกันหรือระหว่างสองส่วนของกระดูกเดียวกัน ยิ่งทั้งสองส่วนที่อยู่ห่างไกลกันมากเท่าไรก็ยิ่งมีการวางแนวอยู่ตรงกลาง กล่าวคือ มันมีแนวโน้มที่จะเข้าใกล้ วิธีที่ผิดปกติในระนาบทัล
การปรากฏตัวของ varus อาจมีผลหลายอย่างต่อข้อต่อที่องค์ประกอบโครงกระดูกเบี่ยงเบนเข้าร่วม ผลที่ตามมาอาจเป็นลักษณะทางกายวิภาคและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดก็มีลักษณะการทำงานด้วยเช่นกัน นอกจากนี้ อาการเจ็บปวดบางอย่างอาจขึ้นอยู่กับvarus

ตาราง. ความหมายของระนาบใกล้-ปลาย ทัล และอยู่ตรงกลาง-ด้านข้าง ใกล้เคียง ส่วนปลาย หมายถึง "ใกล้กับศูนย์กลางของร่างกายมากขึ้น" หรือ "ใกล้กับจุดกำเนิดมากขึ้น" ตัวอย่าง:

• กระดูกโคนขาอยู่ใกล้กับกระดูกหน้าแข้งซึ่งใกล้เคียงกับกระดูกเท้า
• ในกระดูกโคนขา ปลายที่ติดกับลำต้นคือปลายที่ใกล้เคียง

หมายถึง "ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย" หรือ "ไกลจากจุดกำเนิด"
ตัวอย่าง:

• กระดูกหน้าแข้งอยู่ไกลจากกระดูกโคนขา
  
• ในกระดูกโคนขา ปลายที่ติดกับหัวเข่าคือปลายสุด

เครื่องบินทัล การแบ่งส่วนหน้า - หลังของร่างกายมนุษย์ซึ่งเกิดขึ้นสองส่วนเท่า ๆ กันและสมมาตร อยู่ตรงกลาง ด้านข้าง มันหมายถึง "ใกล้" หรือ "ใกล้" กับระนาบทัล
ตัวอย่าง:

• นิ้วเท้าแรก (นิ้วหัวแม่เท้า) อยู่ตรงกลางนิ้วเท้าอีกข้าง
  

มันหมายถึง "ไกล" หรือ "ไกลกว่า" จากระนาบทัล
ตัวอย่าง:

• นิ้วเท้าที่สอง สาม สี่ และห้าล้วนอยู่ด้านข้างของนิ้วหัวแม่เท้า

coxa vara คืออะไร?

Coxa vara เป็นชื่อของความผิดปกติของสะโพกซึ่งมุมลักษณะเฉพาะที่มีอยู่ระหว่างคอมเพล็กซ์คอศีรษะของกระดูกโคนขาและกระดูกต้นขามีขนาดน้อยกว่า 120 องศาซึ่งเป็นขีด จำกัด ขั้นต่ำที่กำหนดช่วงปกติสำหรับมุม ใน คำถาม (หมายเหตุ: ขีด จำกัด สูงสุดคือ 135 องศา)

ทำไมถึงเป็นตัวอย่างของ varus?

coxa vara เป็นตัวอย่างของ varus varus เพราะเนื่องจากมุมที่เล็กกว่าที่มีอยู่ระหว่างความซับซ้อนของคอ-ศีรษะของกระดูกโคนขาและส่วนโคนขาของกระดูกโคนขา แบบหลังมีแนวโน้มที่จะวางแนวอยู่ตรงกลางมากกว่าปกติ เพื่อชดเชย การไล่ระดับล่างของมุมดังกล่าว

Coxa vara สามารถเป็นแบบโมโนหรือทวิภาคี

Coxa vara มีผลต่อข้อต่อสะโพกหนึ่งข้อหรือทั้งสองข้อ เมื่อมีผลต่อสะโพกเพียงข้างเดียว จะเรียกว่า coxa vara ข้างเดียว ในขณะที่เมื่อมีอยู่ในสะโพกทั้งสองจะเรียกว่า coxa vara ทวิภาคี

มันตรงกันข้ามกับ coxa valga หรือไม่?

coxa valga เป็นความผิดปกติของสะโพกตรงข้ามกับ coxa valga ตามคำจำกัดความทางการแพทย์ในความเป็นจริง coxa valga เป็นความผิดปกติของสะโพกซึ่งมีมุมระหว่างปลายโคกซาวาลก้าและร่างกายของกระดูกโคนขาอยู่ กว้างกว่าปกติอย่างน้อย 5-15 องศา (ดังนั้น ถ้าขีดจำกัดบนของค่าปกติคือ 135 องศา จะวัดได้อย่างน้อย 140 องศา)
ก่อนปิดวงเล็บสั้นนี้บน coxa valga โปรดจำไว้ว่าหลังเป็นตัวอย่างของ valgus ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ตรงกันข้ามกับ varus varus

สาเหตุ

Coxa vara อาจเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งมีตั้งแต่แรกเกิดหรือความผิดปกติที่ได้มาซึ่งก็คือการพัฒนาในช่วงชีวิตเนื่องจากโรคหรือเหตุการณ์เฉพาะ

สาเหตุของ coxa vara ที่มีมา แต่กำเนิด

แต่กำเนิด coxa vara เกิดจากข้อผิดพลาดระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกโคนขาในบุคคลที่ได้รับผลกระทบ
สามารถสังเกต coxa vara congenita ได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือในระยะต่อมาเล็กน้อย เพื่อให้แน่ชัดในช่วงของขั้นตอนแรก

ความอยากรู้

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าชื่อที่ถูกต้องที่สุดสำหรับ coxa vara ที่มีมา แต่กำเนิดที่สังเกตได้ในช่วงของขั้นตอนแรกคือการพัฒนา coxa vara

สาเหตุของการได้รับ coxa vara

สาเหตุของ coxa vara ที่ได้มารวมถึง:

• ริกเก็ตส์;
• โรคกระดูกบางชนิด เช่น โรคพาเก็ท โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน
• โรคเพิร์ท;
• L "กระดูกอักเสบ;
• การบาดเจ็บที่สะโพกตั้งแต่อายุยังน้อย เช่น การรบกวนกระบวนการเจริญเติบโตที่ถูกต้องของกระดูกโคนขา
• dysplasia เส้นใย, เนื้องอกกระดูก;
• ภาวะอักเสบจากการติดเชื้อบางชนิด เช่น วัณโรค

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของ coxa vara ได้แก่ การบาดเจ็บที่กระดูกโคนขาตั้งแต่อายุยังน้อย การปรากฏตัวของโรค Perthes โรคกระดูก osteomyelitis เส้นใย dysplasia และความผิดปกติของโครงกระดูกในรยางค์ล่างเนื่องจากการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่เชื่อถือได้เพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับ coxa vara เกี่ยวข้องกับรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด
coxa vara ที่มีมา แต่กำเนิดเป็นโรคที่หายากมาก (มีผลต่อการเกิดใหม่ทุกๆ 25,000 ราย) ส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศอย่างเท่าเทียมกันและเป็นทวิภาคีใน 3 กรณี

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในผู้ที่มี coxa vara อาการจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ
ในความเป็นจริง หากไม่รุนแรง coxa vara มักจะไม่มีอาการ ในทางตรงกันข้าม หากมีอาการรุนแรง โดยทั่วไปจะทำให้เกิดภาพอาการในวงกว้าง ซึ่งรวมถึง:

• ปวดสะโพก (หรือสะโพกหากความผิดปกติเป็นแบบทวิภาคี);
• ข้อต่อตึง รู้สึกได้ที่สะโพกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ขึ้นอยู่กับว่าการผิดรูปเป็นแบบข้างเดียวหรือสองข้าง
• ความอ่อนแอ
• การทำให้ขาท่อนล่างหนึ่งหรือทั้งสองสั้นลง ขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติเป็นแบบโมโนหรือทวิภาคี (เนื่องจาก "สามารถเดาได้ ใน coxa vara ข้างเดียว ขาส่วนล่างที่จะถูกทำให้สั้นคือส่วนที่โคนขาพิการ)
• การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อลักพาตัวของสะโพก
• พัฒนาการของเข่าที่เรียกว่า valgus หรือเข่ารูปตัว X เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคโดยเฉพาะซึ่งเข่าข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างชี้เข้าด้านใน
  ในกรณีที่รุนแรงของ coxa vara หัวเข่า valgus เป็นผลมาจากการวางแนวตรงกลางที่แข็งแกร่งของกระดูกต้นขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

โรคที่เกี่ยวข้องกับ coxa vara ที่มีมา แต่กำเนิด

บ่อยครั้ง สำหรับสาเหตุเดียวกันของ coxa vara ที่มีมา แต่กำเนิด (เช่น ข้อผิดพลาดระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน) ตัวพาหะของสิ่งหลังมีความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ เช่น fibular hemimelia หรือ cleidocranial dysostosis
ความผิดปกติเหล่านี้มีส่วนรับผิดชอบต่อภาพที่แสดงอาการของตัวเอง ซึ่งชัดเจน นอกเหนือไปจากอาการของ coxa vara

• อัมพาตครึ่งซีก → ลักษณะเฉพาะ: ไม่มีกระดูกน่อง หนึ่งในสองกระดูกของขา (อีกอันคือกระดูกหน้าแข้ง);
• กระดูกไหปลาร้า dysostosis → สัญญาณลักษณะ: ไม่มีกระดูกไหปลาร้า, ความล้มเหลวหรือความล่าช้าในการปิดกระหม่อมที่เรียกว่า, กระดูกและการพัฒนาที่ไม่ดี, ความสูงสั้น, หน้าผากยื่นออกมาและความผิดปกติของฟัน

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะยาว coxa vara ที่รุนแรงมีโอกาสสูงที่จะทำให้เกิด coxarthrosis หรือ "osteoarthritis of the hip" ในโรคข้อเข่าเสื่อม "สะโพก" ข้อต่อจะผ่านกระบวนการเสื่อมถอยแบบก้าวหน้าซึ่งนำไปสู่การผอมบางของข้อต่อที่เรียกว่า กระดูกอ่อนนั่นคือ "เบาะ" ที่ปกป้องศีรษะของกระดูกโคนขาและ acetabulum จากการเสียดสีและการถูซึ่งกันและกัน
Coxarthrosis เป็นภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งในระยะที่ก้าวหน้าที่สุดอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในความเป็นจริง การปรากฏตัวของมันสามารถเป็นอุปสรรคต่อกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เรียบง่าย บังคับให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาคนอื่น ๆ และในบุคคลที่มีความเปราะบางทางจิตใจมากขึ้นทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

การวินิจฉัย

ตามหลักความจริงแล้ว การวินิจฉัย coxa vara นั้นขึ้นอยู่กับ: การตรวจร่างกายอย่างละเอียด ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด และการตรวจทางรังสี เช่น การถ่ายภาพรังสีที่สะโพก

ข้อสอบเชิงลึกมีอะไรบ้าง?

บางครั้งแพทย์อาจเพิ่มการทดสอบการถ่ายภาพอื่นๆ ในการเอ็กซ์เรย์สะโพก เช่น นิวเคลียสเรโซแนนซ์เรโซแนนซ์หรือซีทีสแกน
ในการพิสูจน์การใช้การทดสอบเชิงลึกด้วยเครื่องมือเหล่านี้ก็คือความไม่เพียงพอของข้อมูลที่เป็นประโยชน์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับสาเหตุของ coxa vara ซึ่งเกิดขึ้นจากการทดสอบตามบัญญัติ

ลักษณะของกระดูกโคนขาบนภาพรังสีเป็นอย่างไร?

ภาพรังสีของสะโพกของบุคคลที่มี coxa vara แสดงให้เห็นส่วนหัวของกระดูกโคนขาอยู่ในตำแหน่งที่เกือบจะตั้งฉากกับลำตัวของกระดูกโคนขา ทั้งนี้ เนื่องจากการลดลงเมื่อเทียบกับปกติของมุมที่มีอยู่ระหว่างส่วนกระดูกต้นขาทั้งสอง ที่พิจารณา.

บำบัด

สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุด (อาการที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตปกติ) การรักษาเพียงอย่างเดียวที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วย coxa vara คือขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า femoral osteotomy ที่มีผล valgus

การตัดกระดูกต้นขาด้วย valgising effect

การผ่าตัดที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน "การตัดกระดูกต้นขาที่มีผล valgizing เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกโคนขา เพื่อลด varus ที่มีอยู่ (หมายเหตุ: มาจาก valgus เงื่อนไขตรงกันข้ามกับ varus" valgising effect "หมายถึง ตรงตามวัตถุประสงค์ดังกล่าว)

ในกรณีที่มี coxa vara รุนแรง อัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์ของการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อน เช่น การตัดกระดูกต้นขาที่มีผล valgus มีแนวโน้มที่จะสนับสนุนวิธีหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อ coxa vara รุนแรง จะดีกว่าที่จะผ่าตัดและ ดำเนินตามความเสี่ยงของการรักษาตามแผน แทนที่จะปล่อยให้มีที่ว่างสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติในปัจจุบัน

การรักษาโดยธรรมชาติเป็นไปได้หรือไม่?

เปอร์เซ็นต์บางกรณีของ coxa vara ที่มีมา แต่กำเนิด (ประมาณ 20%) หายเองตามธรรมชาติ (ดังนั้นจึงไม่มีการรักษาใด ๆ ) ในระหว่างกระบวนการเติบโตตามปกติ

การพยากรณ์โรค

ในกรณีของ coxa vara การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ระดับความรุนแรงของการเสียรูป ยิ่งการเสียรูปรุนแรงมากเท่าไร การรักษาก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้น
• ความตรงต่อเวลาของการรักษา การรักษาที่ล่าช้า เมื่อข้อสะโพกเป็นข้ออักเสบอยู่แล้ว อาจมีประโยชน์จำกัด
• สาเหตุที่ทำให้เกิด (สิ่งนี้ใช้กับรูปแบบของ coxa vara ที่ได้มาอย่างชัดเจน) มีสาเหตุที่ร้ายแรงทางคลินิกของ coxa vara ที่ได้มามากกว่าสาเหตุอื่นๆ

ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม (ความผิดปกติที่รักษาได้ การรักษาอย่างทันท่วงที ฯลฯ) การผ่าตัดที่มุ่งแก้ไข coxa vara สามารถรับประกันผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมได้