ประเด็นสำคัญ
รอยฟกช้ำเป็นการฟกช้ำของเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ทื่อซึ่งสามารถทำลายผนังหลอดเลือดได้โดยไม่ขัดจังหวะจำนวนเต็ม
ช้ำ: สาเหตุ
รอยฟกช้ำที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากการบาดเจ็บหรือรอยฟกช้ำของเอนทิตีเบาถึงปานกลาง นอกเหนือจากองค์ประกอบเหล่านี้ อาการฟกช้ำอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลีย มะเร็งเม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ไปจนถึงโรคบางชนิด (หนาวสั่น ลูปัส เลือดออกตามไรฟัน) และการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ช้ำ: อาการ
อาการหลักของรอยฟกช้ำคือความเจ็บปวด ซึ่งความรุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยฟกช้ำ ความเจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกับอาการบวมและการรับรู้ความร้อนในท้องถิ่น
Ecchymosis: สัญญาณ
โครเมีย → สีของรอยฟกช้ำจะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา: สีแดง (ทันทีหลังแผล), สีฟ้า / สีม่วง (หลังจาก 4-6 วัน) และสีเขียว-เหลือง (หลังจาก 7-10 วัน)
ขนาด → รอยช้ำไม่มีรูปร่างที่แน่นอน โดยทั่วไป เส้นผ่านศูนย์กลางของรอยฟกช้ำอยู่ระหว่าง 1 ถึง 2 ซม.
Ecchymosis: การรักษา
รอยฟกช้ำเล็กน้อยไม่ต้องการการรักษาใด ๆ น้ำแข็งแพ็คสามารถเร่งเวลาในการรักษา
คำนิยาม
ตามคำนิยาม ecchymosis เป็น extravasation ของเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อซึ่งเป็นการแสดงออกของรอยฟกช้ำที่สามารถทำลายผนังของหลอดเลือดได้โดยไม่ขัดจังหวะ integument (ผิวหนัง) รอยฟกช้ำรุนแรงมีลักษณะเป็นเลือดสะสมมากมายในเนื้อเยื่อ พวกเขาแต่งตัวมีความสำคัญทางพยาธิวิทยาที่สำคัญกว่า: ในสถานการณ์ที่คล้ายกันรอยฟกช้ำถูกกำหนดอย่างแม่นยำห้อ
รอยฟกช้ำสามารถพบได้โดยตรงที่ผิวหนังหรือเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก ในทำนองเดียวกันกับห้อ การบาดเจ็บและการฟกช้ำไม่ได้เป็นเพียงตัวกระตุ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการแข็งตัวของเลือด มะเร็งเม็ดเลือดขาว และการบำบัดด้วยสารกันเลือดแข็งที่ทำได้จริง ทำให้เกิดรอยฟกช้ำที่คล้ายกัน
สาเหตุ
รอยฟกช้ำที่พบบ่อยที่สุดเป็นผลมาจากการกระทำที่รุนแรงซึ่งกระทำโดยวัตถุบนผิวหนัง
การบาดเจ็บที่คล้ายกันสามารถทำได้หลายวิธี:
- การกดทับ : เส้นเลือดแตกร้าว
- การบีบอัด: การดูดทำให้เส้นเลือดฝอยแตกซึ่งเกิดจากการคลายการบีบอัดภายนอก
- การลาก: ท่อของการไหลเวียนโลหิตถูกยืดออกจนขาด
- ความไม่สมดุลของแรงกด: ปกติของการออกแรงทางกายภาพ การเล่นกีฬาบางอย่าง (เช่น การยกน้ำหนัก) ต้องใช้ความพยายามมากเกินไป: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ดังนั้นเส้นเลือดฝอยจึงมีแนวโน้มที่จะแตก แม้แต่อาการชักจากภาวะขาดอากาศหายใจ (แสดงโดย "ไม่สามารถหายใจได้ชั่วคราว) อาการชักจากโรคลมชักและการหดตัวของไอกรนสามารถส่งเสริมความไม่สมดุลของความดันจนถึงรอยฟกช้ำ
การกระแทก การกระแทก รอยฟกช้ำ หรือบาดแผลขนาดเล็กน้อยถึงปานกลางเป็นสาเหตุทั่วไปของการฟกช้ำ อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ในคำเริ่มต้น การกระทำที่รุนแรงของวัตถุบนผิวหนังไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้
ปัจจัยเสี่ยง
การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดรอยช้ำ ในแง่นี้โรคที่เกิดซ้ำมากที่สุดคือ:
- ฮีโมฟีเลีย: มีแนวโน้มตกเลือด การไม่สามารถแข็งตัวของเลือดที่เป็นลักษณะของฮีโมฟีเลีย (โรคทางพันธุกรรม) คือการแสดงออกของความไม่เพียงพอทั้งหมดหรือบางส่วนของปัจจัยที่เรียกว่า VIII หรือปัจจัย IX การขาดหรือไม่มีปัจจัยพื้นฐานเหล่านี้สำหรับการแข็งตัวของเลือดทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการฟกช้ำ
- Thrombocytopenia (หรือ thrombocytopenia): เป็นภาวะทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยการลดลงของเกล็ดเลือด (3 เลือด) เกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในการควบคุมภาวะเลือดคั่งดังนั้นจึงเข้าไปแทรกแซงกระบวนการแข็งตัวของเลือด การลดจำนวนเกล็ดเลือดอาจทำให้ผู้ป่วยมีเลือดออก ฟกช้ำ เลือดคั่ง และเม็ดเลือด
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด): การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดหมุนเวียน - ลักษณะเด่นของมะเร็งเม็ดเลือดขาว - อาจทำให้เลือดกำเดาไหล (เยื่อบุผิว) เลือดออกมากหลังจากการถลอกเล็กน้อย เลือดออกในลำไส้ เลือดออกทางผิวหนัง และมีรอยฟกช้ำหรือฟกช้ำมาก
โรคอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดรอยฟกช้ำได้รับการระบุ:
- หนาวสั่น (การอักเสบของเส้นเลือดที่ผิว)
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ (ไม่บ่อยนัก)
- เลือดออกตามไรฟัน: โรคขาดวิตามินซีอย่างรุนแรง เลือดออกตามไรฟันยังจูงใจคนให้ช้ำ ในพยาธิวิทยานี้แนวโน้มที่จะตกเลือดและการก่อตัวของ petechiae และ ecchymosis เป็นผลมาจากการซึมผ่านของหลอดเลือดสูง ให้เราระลึกสั้น ๆ ว่ากรดแอสคอร์บิกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมีหน้าที่ให้ความยืดหยุ่นและ ความแข็งแรง. ไปที่ผนังของเรือ; ความเปราะบางของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดอย่างมาก ดังนั้นจึงเสี่ยงต่อการตกเลือด
แม้แต่การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นการรับประทานยา เช่น คูมาดิน เฮปาริน และไดคูมารอล ก็สามารถทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการฟกช้ำได้ โดยไม่คำนึงถึงการกระแทกหรือฟกช้ำ
อาการ
ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการช้ำ
รอยฟกช้ำมักเกิดจากบาดแผลหรือรอยฟกช้ำที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน ดังนั้น อาการหลักของรอยฟกช้ำจึงเป็นอาการเจ็บปวดเฉพาะที่ซึ่งรับรู้ ณ จุดที่ได้รับบาดเจ็บ ความรุนแรงของความเจ็บปวดนั้นชัดเจนตามอัตวิสัยและเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงที่รอยฟกช้ำเกิดขึ้น มากกว่า "ความเจ็บปวด" ที่เกิดขึ้นจริง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากฟกช้ำบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าหรือตึงในระดับของส่วนที่บาดเจ็บ ความอ่อนโยน เพิ่มขึ้นโดยใช้แรงกดบนรอยฟกช้ำ; บ่อยครั้งที่อาการนี้เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำเฉพาะที่ - ดังนั้นจึงบวม - และการรับรู้ถึงความร้อน
สัญญาณและลักษณะ
โครเมียม
สีของรอยฟกช้ำจะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา: เมื่อแผลถูกดูดกลับเข้าไปอีกครั้ง จึงสามารถสังเกตเฉดสีต่างๆ ได้บนพื้นผิวของผิวหนัง ในขั้นต้น รอยช้ำจะปรากฏเป็นสีแดงอมน้ำเงิน หลังจาก 4-6 วัน สีของรอยฟกช้ำจะค่อยๆ จางลง เขียว. หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หรือสิบวัน รอยฟกช้ำจะเปลี่ยนสีจนเป็นสีเหลืองทอง
หลังจากได้รับบาดเจ็บอย่างจำกัด เซลล์เม็ดเลือดแดงในพื้นที่จะถูกฟาโกไซโตสและสลายตัวโดยมาโครฟาจ การเปลี่ยนสีของรอยฟกช้ำคือการแสดงออกของการเปลี่ยนเอนไซม์ของฮีโมโกลบินเป็นบิลิรูบิน
การเปลี่ยนแปลงของสีของรอยฟกช้ำเมื่อเวลาผ่านไปเป็นเงื่อนงำที่มีประโยชน์มากในการจัดวางการกระทำทู่ที่รุนแรงตามลำดับเวลา รอยช้ำสีแดงบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บเมื่อไม่กี่ชั่วโมงก่อน ในขณะที่รอยฟกช้ำสีเหลืองหมายถึงรอยฟกช้ำที่หายเป็นปกติ
ขนาดและรูปร่าง
โดยทั่วไป รอยฟกช้ำจะไม่มีรูปร่างที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม เพื่อแยกความแตกต่างจากรอยโรคเล็กๆ น้อยๆ - petechiae และ purpura - ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของรอยช้ำต้องเกิน อย่างน้อย เซนติเมตร เมื่อเทียบกับ hematomas รอยฟกช้ำมีขนาดเล็กกว่า (รอยช้ำไม่เกิน 2 ซม.) และโดยทั่วไปจะรุนแรงน้อยกว่า: บ่อยครั้ง รอยฟกช้ำขยายไปถึงจุดที่สับสนกับ hematoma ทำให้เกิดมาสก์ ecchymotic ที่แท้จริง
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่รอยฟกช้ำจะเกิดซ้ำบนผิวหนังโดยใช้เครื่องมือทื่อหรือ "วัตถุที่มีต้นกำเนิด": ในกรณีนี้ รอยโรคจะถือว่ามีความหมายแฝงของ "การฟกช้ำเป็นรูปเป็นร่าง"
ที่ตั้ง
โดยทั่วไป รอยฟกช้ำจะเกิดขึ้นที่จุดที่เกิดฟกช้ำ อย่างไรก็ตาม รอยฟกช้ำบางรูปแบบอาจอยู่ห่างออกไป: ลองนึกถึงรอยฟกช้ำที่เปลือกตาในบริบทของการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ
ในบางครั้ง รอยฟกช้ำเป็นสัญญาณภายนอกเพียงอย่างเดียวของการประนีประนอมอย่างลึกซึ้ง แม้จะรุนแรงถึงขีดสุด
ดูแล
รอยฟกช้ำเล็กน้อยมักจะหายเองภายในสองสามวัน: เลือดออกจะถูกดูดกลับอย่างช้าๆ และหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ เพื่อเร่งเวลาในการรักษา ขอแนะนำให้ใช้ถุงน้ำแข็งประคบบริเวณบาดแผล: ฤทธิ์การหดตัวของหลอดเลือดจากความเย็น (การรักษาด้วยความเย็น) จำกัดการรั่วของเลือดจากหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ น้ำแข็งยังให้ผลในการดมยาสลบได้ดี , กำบังความเจ็บปวดไว้ชั่วคราว
ในกรณีของความรุนแรง (มาสก์ ecchymotic) เป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้อักเสบทางปากหรือทาเฉพาะที่ - โดยตรงบนพื้นผิวของรอยฟกช้ำ - ขี้ผึ้งยาแก้ปวด
เมื่อรอยโรคเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการแข็งตัวของเลือด จำเป็นต้องติดตามสาเหตุที่ทำให้เกิดรอยฟกช้ำ และเข้าไปแทรกแซงตามนั้น
