โรคหัวใจขาดเลือด

หลอดเลือดหัวใจ

ความสำคัญและหน้าที่

หัวใจก็เหมือนกับอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ที่ต้องการออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้มีชีวิตและทำงานได้อย่างถูกต้อง การจัดหาสารเหล่านี้มั่นใจได้เมื่อมีเครือข่ายเรือหนาแน่นซึ่งรวมกันเป็นระบบหลอดเลือดหัวใจ

การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดประกอบด้วยเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงที่ล้อมรอบพื้นผิวของหัวใจเหมือนมงกุฎ (ด้วยเหตุนี้ คำว่า coronary) หลอดเลือดแดงที่อุดมไปด้วยเลือดแดงให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ เนื้อเยื่อจะกระจายไปทั่วในขณะที่เส้นเลือดนำเลือดเสียจากหัวใจไปยังเอเทรียมด้านขวา โดยจะถูกส่งไปยังช่องท้องด้านขวาก่อน จากนั้นจึงส่งไปยังปอดเพื่อชำระให้บริสุทธิ์

ที่ระดับหัวใจ ชุดของหลอดเลือดจะแบ่งจากจุดเริ่มต้นออกเป็นสองระบบที่แตกต่างกัน อย่างแรกเรียกว่าระบบหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย ซึ่งส่งเลือดไปทางด้านซ้ายของหัวใจเป็นส่วนใหญ่ ประการที่สองเรียกว่าระบบหลอดเลือดหัวใจด้านขวาแทนการจัดหาด้านขวา

ทั้งสองระบบมีต้นกำเนิดมาจากรากของเอออร์ตาผ่านหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ 2 แห่งที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบขวาและหลอดเลือดแดงกระจกตาซ้ายตามลำดับ จากนั้นเส้นเลือดเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านที่เล็กกว่าและเล็กกว่าจนกระทั่งไปถึงส่วนในสุดของหัวใจ

ในช่วงเวลาที่เหลือ การใช้ออกซิเจนของหัวใจจะสูง สูงกว่าอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ มาก อันที่จริง กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความชำนาญเป็นพิเศษในการดึงออกซิเจนออกจากเลือดที่จ่ายไป

อันที่จริงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) มีลักษณะเป็นลายเหมือนกล้ามเนื้อโครงร่างอื่นๆ แต่มีความแตกต่างบางประการ ในสภาพการพักผ่อนหัวใจมีลักษณะดังนี้:

ความหนาแน่นของเส้นเลือดฝอยที่กว้างขวางมาก (สูงกว่ากล้ามเนื้อโครงร่างประมาณ 3-4 เท่า) อันที่จริง ทุกเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจได้รับการหล่อเลี้ยงด้วยเส้นเลือดฝอยอย่างน้อยหนึ่งเซลล์
การไหลเวียนของเลือดสูง สูงกว่าในกล้ามเนื้อโครงร่างประมาณ 20 เท่า (60-80 มล./นาที ต่อเนื้อเยื่อ 100 กรัม)
ปริมาณการใช้ออกซิเจนสูงมาก (7-9 มล. / นาที ต่อเนื้อเยื่อ 100 กรัม เทียบกับ 0.15 มล. / นาที ต่อเนื้อเยื่อโครงกระดูก 100 กรัม)
การสกัดด้วยออกซิเจนสูง (ความแตกต่างของหลอดเลือด O2 10ml / 100 เทียบกับ 5ml / 100ml สำหรับกล้ามเนื้อโครงร่าง)

อย่างไรก็ตาม หัวใจเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้ออื่นๆ ของร่างกาย มีความสามารถจำกัดในการดึงพลังงานจากกระบวนการที่ไม่ใช้ออกซิเจน

พิจารณาว่าการสกัดออกซิเจนมีมากในช่วงพักเมื่อความต้องการพลังงานเพิ่มขึ้นไปยังหัวใจจึงไม่มีอะไรเหลือให้ทำนอกจากเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้น กล้ามเนื้อหัวใจจึงสามารถควบคุมการไหลเวียนของเลือดได้ตาม มันต้องการเมตาบอลิซึม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระบบหลอดเลือดหัวใจสามารถเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจได้ถึงห้าเท่าเพื่อรับมือกับความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้น (ในระหว่างการออกกำลังกายสูงสุด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจสามารถเข้าถึงค่า 1L / นาที)

คำนิยาม

โรคหัวใจขาดเลือดเรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

โรคหัวใจ: โรคหัวใจ;
ICHEMIA: ลดหรือปราบปรามปริมาณเลือดในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย;

เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการขาดเลือดอยู่ในสถานการณ์ที่มีลักษณะดังนี้:

ปริมาณออกซิเจนลดลง (ขาดออกซิเจน, anoxia)
ความพร้อมของสารอาหารลดลง
ลดการกำจัดของเสีย

สถานการณ์นี้ส่งผลให้เนื้อเยื่อได้รับความทุกข์ทรมานซึ่งสามารถประนีประนอมการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างจริงจัง

คำว่า โรคหัวใจขาดเลือด หมายความรวมถึงสเปกตรัมของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่สะสมโดยความคลาดเคลื่อนระหว่างการบริโภคและการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ในสภาวะที่ทุกข์ทรมาน (ภาวะขาดออกซิเจน)

ผลที่ตามมา

ภาวะขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและ / หรือการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจลดลง

ไม่ว่าในกรณีใด ความไม่สมดุลจะเกิดขึ้นระหว่างความต้องการและความพร้อมของออกซิเจนและสารอาหาร การขาดดุลนี้สามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราวหรือถาวร และในกรณีหลังนี้ความเสียหายร้ายแรงที่สุดจะเกิดขึ้น

ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจขาดเลือดขึ้นอยู่กับ:

ความสำคัญของหลอดเลือดที่ถูกบดบัง: ยิ่งพื้นที่ของเนื้อเยื่อหัวใจที่หลอดเลือดจัดหามาให้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งเกิดความเสียหายจากการขาดเลือดมากขึ้นเท่านั้น
ระยะเวลาของการบดเคี้ยว;
การปะทุโดยการไหลเวียนของหลักประกัน: หากเซลล์มีเส้นเลือดฝอยมากกว่าหนึ่งเส้น เรือเสริมสามารถรับประกันการอยู่รอดได้แม้ว่าเซลล์หลักจะถูกบดบัง
สถานะการเผาผลาญและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนที่จะหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด

สาเหตุ

ที่จุดกำเนิดของโรคหัวใจขาดเลือด อาจมีพยาธิสภาพต่างๆ มากมาย ทั้งหมดนี้รวมกันโดยการลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจ อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือ:

โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังคงที่หรือออกแรง
โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร

กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ต้องยกระดับ ST

กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง ST

หัวใจล้มเหลว

ความตายที่ไม่คาดคิด

ขาดเลือดเงียบ

สาเหตุหลักของโรคหัวใจขาดเลือดคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

บทบาทของหลอดเลือด

หลอดเลือดเป็นโรคความเสื่อมที่สนับสนุนการสะสมของไขมันและสารอื่น ๆ ในผนังภายในของหลอดเลือดแดง เงินฝากเหล่านี้ลดลูเมนของหลอดเลือดและความยืดหยุ่นของผนัง เมื่อถูกบีบให้ผ่านเข้าไปในหลอดเลือดที่แข็งแรงและมีขนาดแคบ เลือดจึงได้รับแรงกดดันเพิ่มขึ้น ทำให้หลอดเลือดแดงมีความเสี่ยงต่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือด

การหดตัวเมื่อมีความสำคัญจะเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนตามปกติเนื่องจากสนับสนุนการก่อตัวของ thrombi ที่สามารถแยกออกจากแผ่นโลหะ atherosclerotic และขัดขวางหลอดเลือดที่มีขนาดเล็กกว่า ลิ่มเลือดอุดตันนั้นนอกจากจะทำให้หลอดเลือดตีบได้โดยตรงแล้ว ยังทำโดยอ้อมด้วยการส่งเสริมการสังเคราะห์ทรอมบอกเซน ซึ่งเป็นยาบีบหลอดเลือดที่ทรงพลัง

ภายในหลอดเลือดหัวใจเมื่อสิ่งกีดขวางถึง 50% ปัญหาค่อนข้างร้ายแรงเริ่มเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดนั้นไม่สามารถตอบสนองความต้องการเมตาบอลิซึมของเซลล์ perfused ได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดในพื้นที่เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจทั้งหมด ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายต่อประสิทธิภาพของปั๊มหัวใจอย่างรุนแรง ในขณะเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนที่ลดลงจะลดแรงการหดตัวของหัวใจด้วยกลไกการสะท้อนกลับ ซึ่งทำให้สถานการณ์เลวร้ายยิ่งขึ้น .

ภาวะแทรกซ้อน

ความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะขาดเลือดกำหนดว่าความเสียหายของหัวใจจะย้อนกลับได้หรือไม่

หากภาวะขาดเลือดขาดเลือดยังคงอยู่เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์หัวใจ สามารถทนต่อการขาดออกซิเจนและสารอาหารได้ประมาณ 20-360 นาที หลังจากนั้น เซลล์ตาย เซลล์เนื้อร้ายเรียกว่าหัวใจวายและหากเกี่ยวข้องกับเซลล์จำนวนมากก็สามารถ ถึงแก่ความตายสำหรับ "บุคคล

เมื่อเซลล์ตายแล้วจะไม่ฟื้นการทำงานอีกต่อไป แต่จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใยเฉื่อยทางไฟฟ้าและทางกลไก

ในทางกลับกัน Angina เป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวที่มีลักษณะย้อนกลับได้ มีการกำหนด:

มั่นคงถ้ามันเกี่ยวข้องกับความพยายามทางกายภาพอย่างต่อเนื่องและไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเมื่อเวลาผ่านไป
ไม่เสถียรหากเพิ่งเริ่มมีอาการ แย่ลง และปรากฏขึ้นเมื่อไม่ได้ใช้งาน

การป้องกันเบื้องต้น

มาตรการเชิงพฤติกรรม

การป้องกันหรือป้องกันโรคเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการเริ่มเป็นโรคหัวใจขาดเลือด

ขึ้นอยู่กับการระบุและแก้ไขปัจจัยเสี่ยงหลัก:

ควัน
โรคเบาหวาน
ภาวะไขมันในเลือดสูง
ความดันโลหิตสูง
การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
โรคอ้วน
การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน: ที่ควรหลีกเลี่ยงในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอาการหัวใจวาย
ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง