เกรปฟรุตเป็นผลไม้รสเปรี้ยวที่มีคุณประโยชน์นับพัน อุดมไปด้วยวิตามินซี แร่ธาตุ กรดซิตริกและเพกติน
แม้จะมีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของเกรปฟรุต แต่ทุกคนก็ไม่รู้ว่าผลไม้ชนิดนี้สามารถ แทรกแซงยาบางชนิด ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกิจกรรมทางชีวภาพของยาผ่านปฏิกิริยาเมตาบอลิซึม.
การค้นพบ
ข้อมูลนี้เผยแพร่สู่สาธารณะในปี 1989 โดยบังเอิญ น้ำเกรพฟรุตถูกใช้เป็นส่วนเสริมของยาหลอกในการทดสอบยาในแคนาดา
ในกลุ่มยาหลอกที่มีน้ำเกรพฟรุต ความเข้มข้นของยาเฟโลดิพีนในพลาสมา (ยาขยายหลอดเลือดที่ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง) สูงอย่างไม่คาดคิด
ตั้งแต่นั้นมา งานวิจัยจำนวนมากได้เริ่มยืนยัน "ปฏิกิริยาระหว่างยากับเกรปฟรุต ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะค้นพบว่าเกรปฟรุตขัดขวางยาหลายชนิด เช่น สแตติน ยาต้านจังหวะ สารกดภูมิคุ้มกัน และแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (ดูตาราง)
อย่างไรก็ตาม มียาประเภทอื่นๆ ที่ไม่แสดงผลที่เป็นพิษเมื่อรับประทานกับน้ำเกรพฟรุต ยาเหล่านี้จึงสามารถใช้เป็นยาทางเลือกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีปฏิกิริยาระหว่างยากับส้มโอ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย พวกเขาอาจเลือกที่จะแยกส้มโอออกจากอาหาร และบริโภคผลไม้ประเภทอื่น รวมทั้งผลไม้รสเปรี้ยวอื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่เป็นพิษ
การเพิ่มขึ้นของระดับควินิดีนและไดโซไพราไมด์ในพลาสมาสามารถทำให้เกิดพิษต่อหัวใจและชักนำให้เกิด torsades de pointes
ไฟเบรต, กรดนิโคตินิก, สารกักเก็บกรดน้ำดี
ความเป็นพิษต่อไต พิษต่อตับ และฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น
กลไกการออกฤทธิ์:
การตรวจสอบน้ำเกรพฟรุตพบว่าส่วนประกอบบางอย่างของผลไม้นี้ เช่น เบอร์กาม็อทตินและนารินจิน (รูปที่ 1) เป็นตัวยับยั้งที่มีศักยภาพของไซโตโครม P450 3A4 (CYP3A4)
รูปที่ 1 โครงสร้างทางเคมี
เอนไซม์นี้ ซึ่งแสดงออกในลำไส้และในตับ เป็นตัวแสดงหลักที่รับผิดชอบในการล้างพิษของสิ่งมีชีวิตจากประมาณ 50% ของยาที่มีอยู่ในปัจจุบัน
ปฏิสัมพันธ์ของยากับน้ำเกรพฟรุตส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้ง CYP3A4 ในลำไส้ซึ่งทำให้การกำจัดยาช้าลงและมีความคงอยู่ถาวรในร่างกายมากเกินไป (รูปที่ 2) ด้วยเหตุนี้ปรากฏการณ์การให้ยาเกินขนาดจึงเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังจากรับประทานส้มโอและยา
เนื่องจากการยับยั้ง CYP3A4 เกิดขึ้นในลำไส้ ปฏิกิริยาระหว่างยากับน้ำเกรพฟรุตจึงเกิดขึ้นเฉพาะกับสูตรรับประทานเท่านั้น การศึกษาเกี่ยวกับยาที่เผาผลาญโดย CYP3A4 ของตับซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นว่าน้ำเกรพฟรุตไม่ได้เปลี่ยนแปลงระดับในพลาสมา
รูปที่ 2 เมแทบอลิซึมของ felodipine ก่อนระบบโดย CYP3A4 บน enterocytes และในตับ CYP3A4 จะเผาผลาญยาจนกว่าการดูดซึมจะลดลง 15% ในทางกลับกัน เกรปฟรุตโดยการยับยั้งเอนไซม์จะเพิ่มการดูดซึมของยาได้ถึง 45%
ปริมาณและระยะเวลาของเอฟเฟกต์
ระดับ CYP3A4 ในลำไส้สามารถลดลง 47% ภายในสองสามชั่วโมงหลังจากรับประทานส้มโอ
นอกจากนี้ ยังแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาระหว่างยาอาจเกิดขึ้นกับการบริโภคน้ำเกรพฟรุตหรือผลไม้สดในปริมาณเล็กน้อย (250 กรัม)
การหยุดทำงานของเอนไซม์นี้สามารถอยู่ได้นาน (ประมาณ 3 วัน) ดังนั้นจึงแนะนำให้เลือก หลีกเลี่ยงการกินผลิตภัณฑ์ส้มโออย่างน้อย 72 ชั่วโมงก่อนรับประทานยา.
อย่างไรก็ตาม มีความแปรปรวนทางชีวภาพขนาดใหญ่ของการแสดงออกของ CYP3A4 ในลำไส้ (ความหลากหลายทางพันธุกรรม) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะทำนายได้อย่างมั่นใจจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปอีกรายหนึ่งซึ่งเป็นปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับน้ำเกรพฟรุต ไม่ว่าในกรณีใด ยิ่งสูง ปริมาณลำไส้ของเอนไซม์นี้ยิ่งเสี่ยงต่อพิษ
ผลข้างเคียง
เกรปฟรุ้ตทำให้เกิด "การเพิ่มขึ้นของระดับยาในพลาสมาทำให้เกิดสภาวะของการใช้ยาเกินขนาด ซึ่ง" ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของยาในร่างกายของเรานั้นมีส่วนทำให้เกิดผลข้างเคียงเล็กน้อย เช่น ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร แต่บางครั้งก็เช่นกัน ผลกระทบหลักประกันเช่น: โรคไตและโรคหัวใจ. กรณีที่น่าตื่นเต้นของปฏิกิริยาระหว่างยากับเกรปฟรุตเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา เมื่อชายวัย 29 ปีเสียชีวิตก่อนเวลาอันควรหลังจากรับประทาน Terfenadine (ยาต้านฮีสตามีน) และน้ำเกรพฟรุตพร้อมกัน ยาถูกนำออกจากตลาดทันที เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาบางอย่างอาจเป็นเรื่องร้ายแรง บริษัทยา ผู้ผลิตเช่น cyclosporine และ simvastatin ได้ตัดสินใจเพิ่มคำเตือนพิเศษในใบปลิวเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์จากเกรปฟรุต ในผู้ป่วยที่กำลังรับการรักษา ด้วยยาเหล่านี้
คำแนะนำ
จุดประสงค์ของบทความนี้ไม่ใช่เพื่อทำให้เกิดความตื่นตระหนกหรือกีดกันการบริโภคส้มโอ แต่เพื่อแจ้งให้ทราบ ดังนั้น ไม่ควรบริโภคส้มโอหรืออนุพันธ์ของส้มโอเมื่อรับประทานยาบางชนิดก็พอ!
แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ดูเหมือนว่าผลไม้รสเปรี้ยวชนิดอื่นๆ เช่น ส้มก็เช่นกัน เซบียาและ มาโป (ลูกผสมระหว่างส้มโอและส้มเขียวหวาน) สามารถรบกวนเช่นเดียวกับน้ำเกรพฟรุตด้วยการเผาผลาญของยาบางชนิด
เราสามารถบริโภคผลไม้รสเปรี้ยวอื่นๆ เช่น ส้ม ส้มเขียวหวาน และมะนาวได้อย่างปลอดภัย ซึ่งไม่มีผลต่อ CYP3A4 แทน
บรรณานุกรม
- เบลีย์ ดีจี, สเปนซ์ เจดี, เอ็ดการ์ บี, เบย์ลิฟฟ์ ซีดี, อาร์โนลด์ เจเอ็ม เอทานอลช่วยเพิ่มผลการไหลเวียนโลหิตของเฟโลดิพีน Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
- Edwards DJ, Bellevue FH, Woster PM การระบุ 6 ', 7'-dihydroxybergamottin, cytochrome P450 ในน้ำเกรพฟรุต การกำจัด Metab ของยา 1996; 24: 1287-1290.
- Kuhnau J. ฟลาโวนอยด์: กลุ่มของส่วนประกอบอาหารกึ่งจำเป็น; บทบาทของพวกเขาในด้านโภชนาการของมนุษย์ รายได้ทั่วโลก Nutr Diet. 2519; 24: 117–191
- Dahan A, Altman H. ปฏิกิริยาระหว่างอาหารกับยา: น้ำเกรพฟรุตช่วยเพิ่มกลไกการดูดซึมยา ขอบเขต และความเกี่ยวข้อง Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
- เดรสเซอร์ จีเค, เบลีย์ ดีจี. ผลของน้ำผลไม้ต่อการจำหน่ายยา: รูปแบบใหม่สำหรับปฏิกิริยาระหว่างยา Eur J Clin ลงทุน 2003; 33: 10-6.
- Huang SM, และคณะ สำหรับศูนย์ประเมินยาและวิจัยและสำนักงานกิจการกำกับดูแล สหรัฐอเมริกา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา. ปฏิกิริยาระหว่างยากับผลิตภัณฑ์สมุนไพรและน้ำเกรพฟรุต: รายงานการประชุม คลินิก Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.
เลือกพืช Fir Acacia Acerola Sorrel ยาร์โรว์ ยาร์โรว์ Millefoglie Aconito Adatoda Garlic Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi ว่านหางจระเข้ Altea Witch Hazel Ammi หรือ Visnaga สับปะรด Andrographis Anemone Pulsatilla Angelica โป๊ยกั๊ก โป๊ยกั๊กญี่ปุ่น โป๊ยกั๊ก ขม สีส้มขม Areca Arnicago Harpagophyteus อาร์ปา Boldo Borage Shepherd's Purse Boswellia Bucco Butea superba กาแฟโกโก้ Cajeput Calamus Calamus Marigold Camedrio ดอกคาโมไมล์ Roman Chamomile Camphor อบเชย Ceylon Maidenhair Capuchin อาร์ติโชก Cardamom Cardiac Thistle Asian Thistle Carvi Cascara Cassia Catecu Catha Cabbage Celandine Cichnalid Coldus โคลเบอรี Condure Ceyberry Barberry อเมริกันเบญจมาศ ยี่หร่า ขมิ้น Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder เอฟีดรา Elenio Eleutherococcus Helichrysum อีฟนิ่งพริมโรส หางม้า Alfalfa Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eucalyptus Farfara Farfaraccio ถั่วคาลาบาร์ Fenugreek ยี่หร่า Phytolacca Frangola Ash Fumaria เห็ดญี่ปุ่น Galega Ganoderma lucidum Garcinia Cambogia หม่อนหม่อน Gutian Gutian B. Ispaghul Hyssop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria เชอร์รี่ลอเรล ลาเวนเดอร์ ตะไคร้ Lespedeza Lovage Icelandic Lichen มะนาว แฟลกซ์ Lippia Licorice Lobelia Hops Maca Marjoram ข้าวโพด Mallow Manna Marrubio Marrubio d "water Matè Melaleuca Meliloto บาล์มมะนาวอเมริกัน Myrtle Myrama Walnutome ตำแย Poppy Papaya Parietaria Feverfew Passiflora Chilli Perilla Periwinkle Phyllanthus Plantain Picrorhiza Pilosella Pino Pisci dia Podofillo Polygala Grapefruit Parsley Psyllium Pueraria mirifica Butcher's Broom Pygeum Quassia Oak Rhubarb Ratania Rauwolfia ลูกเกด ถั่วละหุ่ง Rhodiola Rosa canina Rosemary Rue Willow Sarsaparilla Sage Elderberry Sassafras Sedum Ergot Senna Serenoa Serenoa เติม Taricon ถั่วเหลือง Tanmarindo ถั่วเหลือง Mistletoe Vine Withania Yohimbe Saffron Ginger Pumpkin Select disease สิวเด็กและเยาวชน สิว Rosaceaหูอื้อ Aerophagia เส้นเอ็น Affections Aphonia Aphthas สาหร่าย การทำงานที่มีกลิ่นปาก ให้นม แพ้นม ภูมิแพ้ โรคโลหิตจาง ความปวดร้าว ความวิตกกังวล หลอดเลือดแดง โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความอ่อนแรง แอสเทเนีย เพศชาย อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง เพศ ผู้หญิง เกล็ดกระดี่และเยื่อบุตาอักเสบ ถุงตา หลอดลมอักเสบ โรคกระเพาะ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ Convalescence Couperose อาการซึมเศร้า โรคผิวหนัง โรคผิวหนังจากผ้าอ้อม โรคเบาหวาน โรคท้องร่วง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ Dyslipidemia ประจำเดือน Dyspepsia การรบกวนการมองเห็น ริดสีดวงทวาร Epistaxis Herethism โรคหัวใจ ไข้ Fibromyalgia โรคระบบทางเดินอาหาร ท้องอืด ความดันเลือดสูง Fibromyalgia Gastrointomnia โรคไตอักเสบเรื้อรัง โรคอัลไซเมอร์ โรคโครห์น คลื่นไส้ อาเจียน โรคอ้วน ความหมองคล้ำ รอยคล้ำจากเชื้อรา เชื้อราที่เล็บ โรคกระดูกพรุน ผิวแห้ง โรคข้ออักเสบ Piorea ความดันโลหิตต่ำ ต่อมลูกหมากอักเสบ โรคสะเก็ดเงิน เต้านมเย็น รอยแยกทางทวารหนัก กรดไหลย้อน gastroesophageal Nasopharyngitis หูดคุณสมบัติเวียนศีรษะสมุนไพรฟอกแท้ง adaptogenic ยาโป๊ bittering ยาแก้ปวดยาชายาแก้ปวดยาแก้ท้องเฟ้อ anorectics ป้องกันอาการแพ้ป้องกันโรคหืดยาปฏิชีวนะโรคหวัด Anticellulitiche เลป Antidiaforetiche ต้านอาการท้องร่วง edematous พยาธิ antiemetic Antiemorroidarie antiphlogistic Antiidrotiche Antinevrotiche สารต้านอนุมูลอิสระลดไข้ antirheumatic antiscorbutic น้ำยาฆ่าเชื้อ antispasmodic ป้องกันยูริค aperitive รสฝาด Balsamic Bechich และ Capillarotrope cardiotonic ขับลมยาถ่ายสารกัดกร่อน Cicatrizant cholagogue choleretic สีย้อม decongestants Deodorants บริสุทธิ์ผงซักฟอก diaphoretics ฆ่าเชื้อดีท็อกซ์เพื่อความสดชื่นขับปัสสาวะทำให้อาเจียนน่าตื่นเต้น emmenagoghe Emollients Haemostatic Energetiche Epatoprotettrici เสมหะ eupeptic photosensitizing Galattofore Galattofughe Galattogoghe Moisturizers ภูมิคุ้มกันความดันโลหิตสูงจิตฤทธิ์ลดน้ำตาลระคายเคืองลดความดันโลหิตยาระบาย Lenitive ยาเสพติด Nervine สารอาหาร Odontalgiche Pettorali Purganti revulsive remineralizing fresheners Rubefacenti Scialagoghe ยากล่อมประสาท Soporifera จาม Stomachic Stomatics ยาเสพติด Tenifuges โทนิค Vasoconstrictors Vasodilators Vermifuge Vescicators วิตามิน Vulneraries อาหารอื่น ๆ - ผลไม้ แอปริคอต เชอร์รี่สีดำ เม็ดมะม่วงหิมพานต์ สับปะรด แตงโม ส้ม อะโวคาโด กล้วย ลูกพลับ เชอร์รี่ผลเบอร์รี่ วอเตอร์ เชอร์รี่ ความหลงใหลทั้งหมด (Maracujà, Granadilla) พุทรากีวี ราสเบอร์รี่ กะทิ นมอัลมอนด์ นมอัลมอนด์ มะนาว มะนาว มะนาว ส้มแมนดาริน มะม่วง แอปเปิ้ล Quinces ทับทิม แตงโม แบล็กเบอร์รี่ มัสตาร์ด Medlar มะกอก มะละกอหมัก ลูกแพร์ พีช เครื่องบิน (กล้วยทำอาหาร) ส้มโอ เกรปฟรุ้ต ลูกพรุนสีชมพู เกรปฟรุต ลูกพรุน น้ำผลไม้และน้ำผลไม้ น้ำองุ่น พลัม องุ่น Sultanas และลูกเกด หมวดหมู่ผลิตภัณฑ์ผลไม้อื่นๆ อาหารที่มีแอลกอฮอล์ เนื้อสัตว์ ซีเรียลและอนุพันธ์ สารให้ความหวาน ขนมหวาน ผลไม้แห้ง ผลไม้แห้ง นมและอนุพันธ์ พืชตระกูลถั่ว น้ำมันและไขมัน ปลาและผลิตภัณฑ์การประมง เครื่องเทศซาลามี่ ผัก สูตรอาหารเพื่อสุขภาพ อาหารเรียกน้ำย่อย ขนมปัง พิซซ่า และบริโอช หลักสูตรแรก หลักสูตรที่สอง ผักและสลัด ของหวานและของหวาน ไอศกรีมและซอร์เบต์ น้ำเชื่อม เหล้า และกราปปา การเตรียมขั้นพื้นฐาน ---- ในครัวที่มีของเหลือ สูตรเทศกาลคริสต์มาส สูตรอาหารลดน้ำหนัก สูตรอาหารสำหรับงานเลี้ยงสตรี คุณแม่ พ่อ สูตรการทำงาน สูตรนานาชาติ สูตรอีสเตอร์ คุณสำหรับ Celiacs สูตรสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน สูตรสำหรับวันหยุด สูตรสำหรับวันวาเลนไทน์ สูตรสำหรับมังสวิรัติ สูตรโปรตีน สูตรภูมิภาค สูตรมังสวิรัติ
