วิกฤตความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูงประกอบด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ ระดับความดันโลหิตสูงมาก - ถึงเมื่อ (สูงสุด) ความดันซิสโตลิกเท่ากับหรือมากกว่าเกณฑ์ 180 mmHg และ diastolic (ขั้นต่ำ ) เกิน 120 mmHg - สามารถทำลายหลอดเลือดได้

ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง ความดันเลือดบนผนังหลอดเลือดจะสูงมากจนทำให้หลอดเลือดสึกหรือแตกได้ มันเหมือนกับเมื่อเรารดน้ำสวนด้วยนิ้วขวางการไหลของน้ำเพื่อเพิ่มความยาวของเจ็ต หัวใจ) แต่ยังรวมถึงผนังของท่อนำไฟฟ้า (ในกรณีนี้คือหลอดเลือด) ซึ่ง ในกรณีร้ายแรงสามารถหลีกทางและกลายเป็นคนเข้มงวดได้

ตามขอบเขตของความดันที่เพิ่มขึ้นและผลที่ตามมา วิกฤตความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ ภาวะเร่งด่วนและภาวะฉุกเฉิน ในกรณีหลัง ต่างจากกรณีแรกที่มีความสงสัยอย่างเป็นรูปธรรมว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงได้ก่อให้เกิดเฉียบพลันและ ความเสียหายของอวัยวะที่ก้าวหน้า นอกจากนี้ ค่าความดันโลหิตโดยทั่วไปจะสูงกว่า (เท่ากับหรือมากกว่า 220/140 มม. ปรอท)

อาการและอาการแสดงของภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนที่ไม่ซับซ้อนอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะรุนแรง หายใจลำบาก (ความหิวอากาศ หายใจลำบาก) ความวิตกกังวลและความทุกข์ใจ ในกรณีฉุกเฉินความดันโลหิตสูง ในทางกลับกัน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกในสมอง ความสับสนทางจิตจนถึงโคม่า อาการเจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก) การผ่าหลอดเลือด (แผลที่ intima ของ หลอดเลือดแดงใหญ่), eclampsia ( ระหว่างตั้งครรภ์), ภาวะไตวายเฉียบพลันและการสะสมของของเหลวในปอด (อาการบวมน้ำที่ปอด) จากความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย

โชคดีที่ภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องที่หาได้ยาก และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ปฏิบัติตามการรักษาอย่างเพียงพอเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติ บางครั้งอาจเกิดจาก pheochromocytoma ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นจึงไม่มีการควบคุมทางเภสัชวิทยา การวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงนั้นทำขึ้นเช่นเดียวกับการรำลึกและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยโดยการตรวจสอบค่าความดันโลหิต (อิเล็กโทรไลต์เครื่องหมายของความเสียหายของไตและหัวใจ) ตะกอนปัสสาวะและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูงเป็นเหตุการณ์ทางคลินิกที่ผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดความดันโลหิตลงอย่างรวดเร็ว กู้ภัยจึงจัดให้มีการรักษาตัวในโรงพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยหนักและฉีดยาลดความดันโลหิตให้ทางหลอดเลือดดำโดยทันทีเพื่อจำกัดความเสียหายของอวัยวะ การเลือกยาจะต้องทำบนพื้นฐานของลักษณะของ "เหตุฉุกเฉินที่เกิดขึ้นและ ความเสียหายต่อ" หากวิกฤตความดันโลหิตสูงมีลักษณะเร่งด่วนง่าย ๆ ค่าความดันโลหิตโดยทั่วไปจะลดลงด้วยการบริหารยาปากเปล่าโดยไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล แต่สำหรับการติดตามผู้ป่วยนอกเท่านั้น

ผู้ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในการป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูงได้ด้วยการควบคุมความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง (การตรวจสอบความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอและการใช้ยาตามปริมาณและวิธีการที่กำหนด) ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง การควบคุมอาหารอย่างมีสติและสมดุล ร่วมกับการออกกำลังกายเป็นประจำและการจัดการความเครียดอย่างเหมาะสม สามารถช่วยลดค่าความดันโลหิตและเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงได้