ลักษณะทั่วไป
องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้กำหนดแนวคิดของภาวะโลหิตจางเป็นค่าฮีโมโกลบินต่ำกว่า 14 g / dl ในผู้ชาย 12 g / dl ในผู้หญิงและ 11 g / dl ในหญิงตั้งครรภ์
ในบรรดาสาเหตุหลายประการของโรคโลหิตจาง การขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ไม่น่าแปลกใจที่การขาดธาตุเหล็กน่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่แพร่หลายมากที่สุดในโลก แม้ว่าอุบัติการณ์ของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะสูงขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา แต่โรคโลหิตจางรูปแบบนี้พบได้บ่อยในอุตสาหกรรมต่างๆ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก วัยรุ่น และสตรีที่มีการสืบพันธุ์ อายุ.
ระบาดวิทยา
ในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ อุบัติการณ์ของการขาดธาตุเหล็กคือ 3% ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ 20% ในผู้หญิง และ 50% ในสตรีมีครรภ์ เปอร์เซ็นต์เหล่านี้ถูกกำหนดให้เพิ่มขึ้นเมื่อพิจารณาประเทศในแอฟริกาบางประเทศ หรือของเอเชีย การรับประทานอาหารที่ลดลงและการสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไปที่เกิดจากการปรากฏตัวของปรสิตในลำไส้ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรมากกว่า 50%
ในหมู่ผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเจริญพันธุ์
แนวโน้มของมนุษย์นั้นแตกต่างกัน ซึ่งอันที่จริงแล้ว อุบัติการณ์สูงสุดสองจุดสามารถรับรู้ได้: ในช่วงวัยรุ่นและหลังอายุ 30 ปี
อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของโรคโลหิตจางสูงสุดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 6 ถึง 20 เดือน (ทั้งชายและหญิง) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนด สุดท้ายนี้ การขาดธาตุเหล็กในคนยากจนมักพบบ่อยกว่าคนชั้นกลางตอนบน (61% เทียบกับ 39%)
สาเหตุของโรคโลหิตจาง
ภาวะขาดธาตุเหล็กในการต่อสู้สามารถกำหนดได้โดย:- ปริมาณที่ไม่เพียงพอ;
- การดูดซึมไม่เพียงพอ
- ความต้องการที่เพิ่มขึ้น
- การสูญเสียธาตุเหล็กเป็นเวลานาน
ปริมาณธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
ภาวะขาดอาหารเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางที่พบได้ยากในประเทศอุตสาหกรรมซึ่งมีแหล่งอาหารมากมาย (รวมถึงเนื้อสัตว์) ดังนั้นประมาณสองในสามของธาตุเหล็กในอาหารจะอยู่ในรูปของกลุ่มฮีมที่ดูดซึมได้ง่าย ดังนั้นการบริโภคที่ลดลงโดยที่ไม่มีการดูดซึมหรือต้องการปัญหาจึงเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก
สถานการณ์ค่อนข้างแตกต่างในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งอาหารมีน้อยและอาหารซึ่งส่วนใหญ่เป็นมังสวิรัติ มีธาตุเหล็กอนินทรีย์ (ไม่เชื่อมโยงกับฮีม) ซึ่งดูดซึมได้ไม่ดีนัก
อย่างไรก็ตาม แม้จะมีธาตุเหล็กเพียงพอ แต่อาหารมักจะพิสูจน์ได้ว่าไม่เพียงพอในสังคมที่มีอภิสิทธิ์เมื่อเราพบว่าตนเองอยู่ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ผู้สูงอายุมักรับประทานอาหารที่จำกัดมาก ๆ โดยมีเนื้อสัตว์เพียงเล็กน้อยด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจหรือสำหรับสภาพฟันที่เปลี่ยนแปลงไป
- ผู้ใหญ่ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัด เพราะถึงแม้ผักและผลไม้จะมีธาตุเหล็กในระดับปานกลาง แต่ก็จริงเช่นเดียวกันว่ามีไนเตรต ฟอสเฟต และเส้นใยที่มีแนวโน้มที่จะจับคีเลต (จับ) ธาตุเหล็กและลดการดูดซึมธาตุเหล็ก
- บุคคลที่ยากจนกว่าซึ่งมักมาจากชนกลุ่มน้อยมีความเสี่ยงมากที่สุด
- เด็กวัยแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคโลหิตจาง เนื่องจากอาหารที่ประกอบด้วยนมเป็นส่วนใหญ่ มีธาตุเหล็กในปริมาณเล็กน้อย
- ผู้ติดสุรา เนื่องจากพวกเขามักจะมี "อาหารคุณภาพต่ำ"
- เด็ก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรกของชีวิต มีความต้องการธาตุเหล็กในอาหารอย่างมาก เพื่อรองรับการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อและเพื่อขยายปริมาณเลือด และปริมาณเหล่านี้มักจะไม่ได้รับการชดเชยด้วยการบริโภคอาหาร
การดูดซึมธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
การดูดซึมธาตุเหล็กที่ลดลงจะสังเกตได้ในสภาวะของลำไส้ steatorrhea (มีไขมันที่ไม่ถูกดูดซึมในอุจจาระ) ในอาการท้องร่วงเรื้อรัง ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดตัด jejunum หรือ ileum ขนาดใหญ่ (โดยการลดพื้นผิวดูดซับ) และในผู้ที่มี การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารต่ำ (hypochlorhydria)
นอกจากนี้ การผ่าตัดบางส่วนของกระเพาะอาหาร (gastrectomy) จะเปลี่ยนการดูดซึมธาตุเหล็กโดยลดการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและทำให้ระยะเวลาขนส่งอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นสั้นลง สุดท้าย พวกเขายังเปลี่ยนการดูดซึมของอาหารบางชนิด อยู่ในท้อง.อาหารที่กล่าวมา.
ความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น
ความต้องการที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในการต่อสู้ เด็กที่กำลังเติบโต วัยรุ่น สตรีมีประจำเดือน และสตรีมีครรภ์มีความต้องการธาตุเหล็กมากกว่าผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยงคือผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งและบ่อยครั้ง
การสูญเสียธาตุเหล็กเป็นเวลานาน
การสูญเสียเลือดเรื้อรังเป็นสาเหตุสำคัญของการขาดธาตุเหล็กในโลกตะวันตก
เลือดออกภายในเนื้อเยื่อหรือในโพรงร่างกายสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการใช้ธาตุเหล็กซ้ำ แทนที่จะตกเลือดจากภายนอกจะทำให้ปริมาณสำรองลดลง ความสูญเสียดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ (ประจำเดือนและการตั้งครรภ์) ในทางเดินอาหารหรือที่อื่นๆ
เลือดออกในทางเดินอาหารทำให้เกิดภาวะโลหิตจางที่ปราศจากธาตุเหล็กโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและสตรีวัยหมดประจำเดือน ในบรรดาโรคเหล่านี้ รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือริดสีดวงทวาร โรคกระเพาะริดสีดวงทวาร แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ไส้เลื่อนกระบังลม ถุงผนังช่องท้อง โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนเมเคล (ลำไส้เล็กแต่กำเนิด) ลำไส้ใหญ่และมะเร็งในกระเพาะอาหาร โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (ulcerative colitis และ Crohn's disease) โรคพยาธิปากขอและพยาธิเข็มหมุดและการใช้ยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพริน
แหล่งอื่นของการตกเลือดนอกทางเดินอาหารสามารถพบได้ในปอดในกรณีของโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบที่มีไอเป็นเลือด (การคายเลือด) หรือในปอด hemosiderosis สำนวนในไตในกรณีของการอักเสบเรื้อรังของไต เนื้องอกในไต , ของ ท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะซึ่งทั้งหมดนำไปสู่ภาวะโลหิตจางด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือด้วยกล้องจุลทรรศน์ (มีเลือดในปัสสาวะ) ที่ระดับอวัยวะเพศหญิงในกรณีของมะเร็งมดลูกหรือ menorrhagia (เลือดออกมากประจำเดือน) ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง ( การสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) เนื่องจากการมีอยู่ของลิ้นหัวใจเทียม ในตัวผู้บริจาคเลือด และสุดท้ายในผู้ที่เป็นโรค paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (a "haemolytic anemia)
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก"
- โรคโลหิตจาง: อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก - ยาสำหรับรักษา "โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
