TENS - การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง

ลักษณะทั่วไป

TENS เป็นตัวย่อสำหรับ การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง) ซึ่งเป็นเทคนิคทางการแพทย์เสริม ส่วนใหญ่ใช้เพื่อควบคุมอาการเจ็บปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรังบางอย่าง
TENS ประกอบด้วยแอปพลิเคชั่นบนผิวหนังของแรงกระตุ้นไฟฟ้าแบบเบา ซึ่งกระตุ้นเส้นใยประสาทที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ ลดการรับรู้ถึงความเจ็บปวด

ฤทธิ์ระงับปวดของ TENS จึงมีสาเหตุมาจากการยับยั้งเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณ nociceptive (ทฤษฎีการควบคุมประตูหรือ การควบคุมประตู). ตามทฤษฎีนี้ การรับรู้ของความเจ็บปวดสามารถปรับเปลี่ยนได้โดยการทำหน้าที่ใน interneurons กระดูกสันหลัง (ไม่เจ็บปวด) ซึ่งต้องขอบคุณการยับยั้ง synaptic ในเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบในการส่งข้อมูลความเจ็บปวด ทฤษฎี gate control อธิบายความรู้สึกเจ็บปวดที่ลดลงที่เกิดจาก TENS และ อธิบายว่าสัญญาณที่ส่งถึงไขสันหลังสามารถมีอิทธิพลต่อการรับรู้ความเจ็บปวดได้อย่างไร ผลการรักษาของ TENS ยังมาจากการแทรกแซงของปัจจัยอื่นๆ เช่น การปลดปล่อยนิวโรเปปไทด์ รวมทั้งเอ็นดอร์ฟิน การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังคือ ดังนั้นจึงเป็นวิธีการรักษาแบบไม่รุกรานซึ่งมีประสิทธิภาพในการลดอาการเจ็บปวดที่เกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ ปวดหลัง อาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา และอาการปวดประจำเดือน TENS มักใช้ในกายภาพบำบัดแต่สามารถใช้เป็นยาเสริมได้ การรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ สำหรับ gestio ไม่มีความเจ็บปวด อันที่จริง วิธีการเพียงอย่างเดียวมีโอกาสน้อยที่จะได้ผล การประยุกต์ใช้ TENS ได้รับการศึกษาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ มากมาย แต่ประโยชน์ที่จะได้รับจากโรคบางชนิดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และจำเป็นต้องมีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มากขึ้นก่อนที่จะสามารถแนะนำเทคนิคทางการแพทย์นี้ในพื้นที่เหล่านี้ได้

TENS . คืออะไร

TENS เกี่ยวข้องกับการส่งกระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำผ่านผิวหนังเพื่อกระตุ้นเส้นใยประสาทที่เฉพาะเจาะจง เครื่องกำเนิดไฟฟ้า (หน่วยพลังงานหรือเครื่องกระตุ้น) ใช้เพื่อส่งพัลส์ที่ไม่เจ็บปวดซึ่งผู้ป่วยควรรับรู้ว่าเป็นความรู้สึกเสียวซ่า เครื่องกระตุ้น TENS ทั่วไปสามารถมอดูเลต "ความกว้าง ความถี่ และความเข้มของพัลส์ โดยทั่วไปแล้วกระแสไฟฟ้าจะใช้ที่ความถี่สูง (> 50 Hz) โดยมีความเข้มของประสาทสัมผัสหรือความถี่ต่ำ (การหดตัวของมอเตอร์) . หน่วยเชื่อมต่อที่ระดับผิวหนังในบริเวณที่จะรักษาด้วยอิเล็กโทรดตั้งแต่ 2 ขั้วขึ้นไป นำไปใช้กับผิวหนังด้วยพลาสเตอร์แบบใช้ซ้ำได้ โดยพัลส์จะช่วยป้องกันหรือลดสัญญาณความเจ็บปวดที่ไปถึงไขสันหลังและสมอง และอาจบรรเทากล้ามเนื้อได้ อาการกระตุกและอาการเจ็บปวดอื่น ๆ
ความถี่ต่ำของกระแสไฟฟ้ายังใช้เพื่อกระตุ้นร่างกายให้ปล่อยนิวโรเปปไทด์และตัวกลางทางเคมีอื่นๆ (เช่น เอ็นเคฟาลิน เอ็นดอร์ฟิน ฝิ่น สาร P เป็นต้น) ซึ่งส่งผลต่อวิธีการรับรู้และส่งผ่านสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวด
ความถี่ ความรุนแรง และสถานที่ของการใช้การรักษาขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะและวัตถุประสงค์ของการรักษาและเป็นตัวแทนของพารามิเตอร์พื้นฐานที่จะต้องพิจารณาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดระหว่างและหลังการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ดังนั้น อิเล็กโทรดสามารถวางในต่างๆ บริเวณต่างๆ ของร่างกาย โดยทั่วไป เมื่อเปิดสวิตช์ไฟ ผลกระทบต่อความเจ็บปวดจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไปประมาณ 40 นาที เมื่อปิดเครื่องมือแล้ว บางคนอาจได้รับการบรรเทาเป็นเวลานาน แต่ผลลัพธ์นี้ไม่ธรรมดา ปัจจุบัน การทดลองทางคลินิกหลายครั้งมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือและความปลอดภัยของ TENS จากประสบการณ์พบว่าวิธีนี้ใช้ได้ผลกับผู้ป่วยบางรายเท่านั้นและผลการรักษาก็ขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของแต่ละบุคคลเป็นหลัก ที่ไม่สามารถทานยาแก้ปวดได้เนื่องจากการแพ้หรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
อีกทางเลือกหนึ่งของ TENS เรียกว่า iontophoresis ช่วยให้การบริหารยาผ่านผิวหนังในร่างกาย: กระแสตรงช่วยให้หลักการออกฤทธิ์ถูกส่งผ่านผิวหนังไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ซึ่งจะทำหน้าที่ลดการอักเสบและให้ยาแก้ปวดสูง ผล.

แอพพลิเคชั่นที่มีศักยภาพ

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ใช้ในการตั้งค่าทางคลินิกที่หลากหลายเพื่อรักษาสภาพต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้รับความนิยมจากทั้งผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์
TENS ได้รับการประเมินในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์สำหรับปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:

• ปวด. การศึกษาหลายชิ้นสนับสนุนประสิทธิภาพของ TENS สำหรับอาการปวดบางประเภท ทำให้โดยทั่วไปเรียกว่ากายภาพบำบัดเสริมในการจัดการภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่หลากหลาย
  
• ความผิดปกติของข้อต่อ สามารถใช้ TENS เพื่อบรรเทาความผิดปกติของข้อต่อประเภทต่างๆ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม โรคกระดูกสะบ้า หรืออาการปวดข้อชั่วคราว อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์ระยะยาวยังไม่ชัดเจน
  
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (สมรรถภาพทางกาย) นอกจากนี้ยังใช้ TENS กับผลลัพธ์ที่กระตุ้นให้ฟื้นตัวหลังออกกำลังกาย ซึ่งบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ในโปรแกรมการฟื้นฟูเช่นกัน
  
• ประจำเดือน การศึกษาหลายชิ้นรายงานว่า TENS สามารถลดความรู้สึกไม่สบายในระยะสั้นได้ในกรณีที่มีอาการปวดประจำเดือนโดยการลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวด
  
• ความผิดปกติของระบบประสาท TENS ได้รับการเสนอเพื่อรักษาความผิดปกติของเส้นประสาท เช่น อัมพาตครึ่งซีก (อัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) และอาการเกร็งในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง วิธีการนี้ยังใช้สำหรับอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท (neuralgia) ที่เกิดจากการนอนกัดฟัน (การบดฟัน) และการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
  
• โรคหัวใจ สามารถใช้ TENS เพื่อสนับสนุนการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจขาดเลือด จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่จะสรุปผลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ TENS ในพื้นที่นี้ ดังนั้น ผู้ที่เป็นโรคหัวใจควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินว่าจะได้รับประโยชน์จาก TENS ที่นำไปใช้กับสภาพของตนเองหรือไม่
  
• ความเจ็บปวดจากการทำงาน การใช้ TENS สำหรับอาการปวดเมื่อยยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แม้ว่าจะมีการศึกษาหลายชิ้นแล้ว แต่ผลลัพธ์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่ชัดเจนว่ากระแสไฟฟ้าที่ไหลผ่านจะส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์หรือไม่
  
• การกู้คืนหลังการผ่าตัด TENS ใช้สำหรับรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดประเภทต่างๆ รวมถึงการผ่าตัดหัวใจและการผ่าตัดช่องท้อง ปอด นรีเวช และศัลยกรรมกระดูก การศึกษาบางชิ้นรายงานถึงประโยชน์ (ความเจ็บปวดน้อยลงหรือความจำเป็นในการรักษาด้วยยาแก้ปวดน้อยกว่า) ในขณะที่บางงานวิจัยไม่พบการปรับปรุงที่ชัดเจน
  
• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน การบำบัดด้วย TENS ใช้รักษาอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เส้นเอ็นอักเสบและอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้นั้นแปรผันและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
  
• อัลไซเมอร์. รายงานการวิจัยจำนวนจำกัดแนะนำว่า TENS อาจช่วยให้อาการของโรคอัลไซเมอร์ดีขึ้นได้ เช่น อารมณ์และความจำ
  
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง. นอกจากนี้ TENS ยังสามารถใช้เป็นการรักษาเสริมสำหรับโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคกระดูกสันหลังยึดติด และกลุ่มอาการโจเกรน
  
• ปัญหาทางเดินหายใจ หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่า TENS อาจมีประโยชน์ในกรณีที่หายใจลำบาก หากใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
  
• ภาวะซึมเศร้า. มีหลักฐานจำกัดว่า TENS สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านอาการซึมเศร้าและสนับสนุนการรักษาภาวะซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ ร่วมกับการรักษาที่เหมาะสม
  
• โรคกระเพาะ การศึกษาในผู้ป่วย gastroparesis ที่ได้รับการรักษาด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (PENS) ได้รายงานผลในเชิงบวก ไม่ชัดเจนว่าจะพบผลลัพธ์เหล่านี้โดยใช้วิธีการแบบเดิมหรือไม่
  
• หลายเส้นโลหิตตีบ ในการศึกษาขนาดเล็ก ผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่รักษาด้วย TENS มีแนวโน้มดีขึ้น
  
• การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจังหวะ หลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของ TENS ในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เทคนิคนี้สามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ในผู้ป่วยได้
  
• โรคสมาธิสั้น (Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD) งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่ามีประโยชน์ปานกลางในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น
  
• หูอื้อ TENS สามารถบรรเทาอาการของหูอื้อ (หูอื้อ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหูอื้อไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ
  
• โรคอ้วน มีรายงานการใช้การรักษาเพื่อสนับสนุนการลดน้ำหนักในคนอ้วน อย่างไรก็ตาม หลักฐานมีจำกัด และประสิทธิภาพของ TENS ในการลดน้ำหนักยังไม่ชัดเจน
  
• ท้องผูก. TENS สามารถบรรเทาอาการท้องผูกได้โดยไม่ก่อให้เกิดผลเสีย อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่จำกัดว่าการรักษานี้มีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการรักษาอื่นๆ

นอกจากนี้ งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) อาจช่วยให้อาการที่เกี่ยวข้องกับ:

• ความเจ็บปวดจากกระดูกหัก / การบาดเจ็บทางร่างกายเฉียบพลัน
• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย;
• ปวดหัว (ไมเกรน, ปวดหัวคลัสเตอร์และรูปแบบเรื้อรังบางอย่าง);
• ปวดหลัง;
• คลื่นไส้
• โรคระบบประสาทเบาหวานส่วนปลาย (ปวด neuropathic);
• อาการของวัยหมดประจำเดือน;
• เริมงูสวัด (โรคประสาทหลังเริม);
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, กระเพาะปัสสาวะไวเกินและความไม่แน่นอนของ detrusor;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความดันโลหิตต่ำ
• กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง;
• Claudication (ปวดที่ขาเนื่องจาก "การรบกวนในการไหลเวียนโลหิต);
• อาการอุโมงค์ carpal;
• โรค Raynaud;
• โรคเกาต์;
• Notalgia paresthetica (โรคระบบประสาททางประสาทสัมผัสที่มีอาการคันเฉพาะที่ด้านหลัง)

บันทึก. ตามทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์หลายประการ แนะนำให้ใช้ TENS สำหรับเงื่อนไขต่างๆ อย่างไรก็ตาม ยังมีหลักฐานที่จำกัดถึงความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเหล่านี้ การใช้งาน TENS อื่นๆ ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอเพื่อสรุปผลที่ชัดเจน ด้วยเหตุผลหลายประการนี้ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะใช้วิธีกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

หากแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดยืนยันความเป็นไปได้ในการใช้ตัวเลือกการรักษานี้ ผู้ป่วยควรทราบว่า TENS สามารถทนต่อยาได้ดีและปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถใช้ตัวเลือกการรักษานี้ได้
เมื่อไม่ควรใช้ TENS:

• หากคุณไม่ทราบสาเหตุของอาการปวดหรือหากการวินิจฉัยโรคของคุณยังไม่ได้รับการกำหนด
• หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์ไฟฟ้าฝังตัวอื่นๆ
• หากคุณเป็นโรคลมบ้าหมูหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หากคุณมีสภาพผิวที่รุนแรง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การเริ่มมีอาการของปฏิกิริยาทางผิวหนังบางอย่าง เช่น การระคายเคืองและรอยแดง ซึ่งพบได้ในประมาณ 1 ใน 3 ของคน มีหลายกรณีที่รายงานผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น การสูญเสียความรู้สึกไว ความเจ็บปวด หรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์ ( ใกล้หรือไกลจากบริเวณที่ใช้ทา) ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ กระสับกระส่าย และเวียนศีรษะ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่า TENS เป็นผู้รับผิดชอบต่อปัญหาเหล่านี้หรือไม่ การบำบัดควรใช้ภายใต้การดูแลทางการแพทย์หรือภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ที่มีประสบการณ์และได้รับอนุญาต หากใช้มากเกินไปหรือไม่เหมาะสม อาจเกิดแผลไหม้จากไฟฟ้าได้ และด้วยความเสี่ยงนี้ ควรใช้ TENS ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีความไวลดลง เช่น ในผู้ป่วยโรคระบบประสาท
ไม่ควรใช้เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังในผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ฝัง เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องฉีดน้ำทางหลอดเลือดดำ เป็นต้น เนื่องจากอาจทำให้เกิดการรบกวนหรืออุปกรณ์ทำงานผิดพลาดได้ นอกจากนี้ TENS ยังห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งอีกด้วย การทดลองในหลอดทดลองด้วยไฟฟ้าช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์) ในขณะที่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในหญิงตั้งครรภ์ แม้ว่าการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า TENS สามารถใช้บรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรได้ แต่หลักฐานความปลอดภัยก็มีจำกัดและผลของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าต่อ ทารกในครรภ์ไม่ทราบ ในบางกรณี มีรายงานการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการรบกวนอุปกรณ์ตรวจสอบทารกในครรภ์ ความปลอดภัยของ TENS ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ในเด็ก

เรียนรู้เพิ่มเติม: เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าที่ดีที่สุดที่ควรลอง