ความผิดปกติของการนอนหลับ

การนอนหลับและความผิดปกติของมัน

เมื่อพูดถึงความผิดปกติของการนอนหลับ ส่วนใหญ่ผู้ฟังจะนึกถึงอาการนอนไม่หลับทันที เราทุกคนเชื่อว่ามันเกิดขึ้น อย่างน้อยในบางครั้ง ที่ต้องใช้เวลาสองสามคืนโดยไม่สามารถนอนหลับได้ และจากประสบการณ์ส่วนตัวนี้ เรามักจะให้คำจำกัดความทั่วไปของ "ความผิดปกติของการนอนหลับ" ที่ตรงกับ "อาการนอนไม่หลับ" ซึ่งในความเป็นจริงแล้วไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงทางคลินิกทั้งหมด

แม้ว่าที่จริงแล้ว การศึกษาทางระบาดวิทยาระบุว่าการนอนไม่หลับในทุกความหมาย (แบบเรื้อรังและแบบเฉียบพลัน ระยะเริ่มต้นกับระดับกลาง และระยะสุดท้าย) เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด มีข้อมูลจำนวนมากที่ยืนยันว่าความผิดปกติอื่นๆ มีความแพร่หลายอย่างมากในประชากรทั่วไป พยาธิสภาพที่สามารถนอนหลับได้ ตัวอย่างคือ hypersomnia (มักเรียกว่าง่วงนอนมากเกินไป) ซึ่งในความหมายบางอย่างแสดงถึงความผิดปกติที่ตรงกันข้ามกับการนอนไม่หลับ: ในขณะที่การนอนไม่หลับจะมีการลดเวลาการนอนหลับทั้งหมดภายใน 24 ชั่วโมง ในภาวะ hypersomnia มีการเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกันกับแนวโน้มที่จะหลับไปแม้ในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม อาการนี้พบได้บ่อยในประชากรแม้ว่ามักจะถูกประเมินต่ำไปและถูกประเมินต่ำไปก็ตาม มันสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการนอนหลับหลักหรือรองต่าง ๆ และมีบทบาททางสังคมที่สำคัญมากเนื่องจากสามารถเป็นพื้นฐาน ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอุบัติเหตุในที่ทำงานหรือการขับรถ

โรคที่มักเกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอนในเวลากลางวันมากเกินไปคือกลุ่มอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้นหรือโรคกรน ตามที่เรียกกันในตอนแรก (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz เค ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: ระบาดวิทยา พยาธิสรีรวิทยา และความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด. แอม เจ Physiol Regul IntegrComp Physiol 2550 ต.ค. 293: R1671-83 Epub 2007 25 ก.ค. รีวิว. PubMed PMID: 17652356) อาการทั่วไปที่สุดของความผิดปกตินี้คือ นอนกรน ซึ่งในตอนแรกก่อให้เกิดความรำคาญสำหรับคู่นอนมากกว่าตัวผู้ป่วยเอง แต่เป็นสัญญาณเตือนที่สำคัญเมื่อพบว่าสมควรได้รับการศึกษาทางคลินิกและอาจเป็นไปได้ด้วยเครื่องมือ . อันที่จริงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับนอกจากจะเชื่อมโยงกับการพัฒนาของความง่วงนอนในเวลากลางวันแล้ว ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น และผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักมีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. โรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSAS) และระบบหัวใจและหลอดเลือด. เมด ลาว. 2017 28 ส.ค. 108: 276-282 ดอย: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et Al., 2001).

ดังนั้นจึงมีผู้ที่นอนหลับน้อยและไม่ดี และผู้ที่นอนหลับมากเกินไป แต่ก็มีผู้ที่นอนหลับเมื่อควรจะตื่นและตื่นขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อควรนอน ในกรณีนี้ เราพูดถึงการรบกวนจังหวะชีวิตโดยทั่วไป นอกจากนี้ ยังสามารถเห็นลักษณะที่ปรากฏระหว่างการนอนหลับของปรากฏการณ์ผิดปกติ ซึ่งมักเชื่อมโยงกับการแยกตัวของกลไกที่ควบคุมระยะต่างๆ ของการนอนหลับ ในกรณีนี้ เราพูดถึงโรคพาราซอมเนีย ซึ่งการเดินละเมอเป็นหนึ่งในโรคเกี่ยวกับการนอนหลับของ NREM ที่รู้จักกันดีที่สุด

ในบรรดาอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากการนอนหลับ REM ความผิดปกติทางพฤติกรรมของการนอนหลับ REM (RBD) ที่ผู้ป่วยได้รับผลกระทบนั้นทำในฝันโดยเชื่อมโยงพฤติกรรมที่สอดคล้องกับภาพฝัน

ในบางกรณี อาการสั่งการเหล่านี้ที่เกิดจากการนอนหลับยังเชื่อมโยงกับอาการชักจากโรคลมบ้าหมูในตอนกลางคืน ซึ่งการวินิจฉัยแยกโรคไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

ดังนั้นเราจึงสรุปความผิดปกติของการนอนหลับสี่ประเภทที่นำมาพิจารณาโดยการจัดหมวดหมู่ที่เสนอโดย American Academy of Sleep Medicine (AASM):

รบกวนในการเริ่มต้นและการบำรุงรักษาการนอนหลับหรือนอนไม่หลับ;

อาการง่วงนอนมากเกินไปหรือความผิดปกติของ hypersomnia;

รบกวนในจังหวะการนอนหลับ-ตื่น;

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ระยะของการนอนหลับหรือการตื่นเพียงบางส่วน เรียกรวมกันว่าพาราซอมเนีย

การจำแนกประเภท AASM เป็นประเภทที่ใช้กันทั่วไปโดยผู้ที่จัดการกับความผิดปกติของการนอนหลับ (Coccagna G. , Smirne S., 1993) แม้ว่าจะเปิดกว้างต่อการวิพากษ์วิจารณ์ในบางแง่มุม และได้กระตุ้นให้เกิดการถกเถียงกันค่อนข้างน้อยเกี่ยวกับความเหมาะสมในการแก้ไขบางประเด็น เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับการจัดหมวดหมู่เกือบทั้งหมด แต่ก็ให้ความชัดเจนโดยทั่วไปและความเรียบง่ายของการแบ่งย่อยของการรบกวน

แก้ไขโดย Dr. Stefano Casali