โรคโครห์น: รักษา

โรคโครห์น

ทวาร

หากโรคโครห์นดำเนินไป อาจมีความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแปลทวารหนักบ่อยครั้ง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของช่องทวาร

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด การเจาะทะลุของผนังลำไส้อาจทำให้เลือดออกได้ โดยมีเลือดลึกลับอยู่ในอุจจาระ และไม่ค่อยมีเลือดออกจากสิ่งแปลกปลอม

หากช่องทวารลึกและไปถึงอวัยวะภายใน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้ เช่น หากช่องเปิดในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตเปิดออก การสำรอกของลำไส้ในทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ โดยเริ่มมีการติดเชื้อได้ง่าย สิ่งเดียวกัน สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เข้าไปในช่องคลอด ถ้า fistulas เปิดออกด้านนอก orifice อาจเกิดขึ้นบนผิวหน้าท้องซึ่งไม่มีแนวโน้มที่จะปิดและจากวัสดุที่ประกอบด้วยซีรั่มและเลือดออกมา
ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ซึ่งเป็นตัวแทนของชนกลุ่มน้อย ผู้ป่วยโรคโครห์นมี "ความบกพร่องที่สำคัญของสภาวะทั่วไป อันเนื่องมาจากการดูดซึมทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินหลายชนิด ซึ่งสามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัย

หากโรคนี้รุนแรงและยาวนาน ภาวะโลหิตจางจะเกิดขึ้น ซึ่งอาจมีลักษณะเป็นทั้งโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง และพบได้น้อยมากคือ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ภาวะขาดธาตุเหล็ก) อันเนื่องมาจากการสูญเสียเลือดจำนวนเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง และการขาดวิตามินบี 12 โรคโลหิตจาง (megaloblastic)
ภาพรังสีของระบบย่อยอาหารทำด้วยสารตัดกัน (เพื่อเน้นส่วนที่ได้รับผลกระทบจากแผล) และแสดงลักษณะ "ก้อนหินปูถนน" ของขั้วลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากการบดเคี้ยวและความไม่สม่ำเสมอ (ลักษณะที่ปรากฏ); บางครั้งทางเดินที่ได้รับผลกระทบจากโรคโครห์นถูกบดบังจนมีลักษณะเป็นเกลียว (สัญญาณของสายสะดือ) ในขณะที่ทางเดินต้นน้ำอาจขยายออกทันที (ความเกี่ยวพันของทางเดินเส้นใย พื้นที่ที่ปูด้วยหิน และวงที่ขยายออกเป็นสามไม่บ่อย แต่ เมื่อมียืนยันโรค) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้เนื่องจากความผิดปกติที่ทำเครื่องหมายไว้ซึ่งสื่อความคมชัดจะข้ามทางเดินปลายทางของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งภาพรังสีจะหายไป (สัญญาณของ " กระโดด ") จึงเกิดเป็นพื้นที่สีดำสนิท
การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อ (ภายใต้กล้องจุลทรรศน์) โดยการตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดชิ้นส่วน) ของเยื่อบุลำไส้ การแยกความแตกต่างของโรคโครห์นจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและไส้ติ่งอักเสบเป็นสิ่งสำคัญมาก

ภาวะแทรกซ้อน

พวกเขาสามารถเป็นแบบท้องถิ่นและเป็นระบบ (ทั่วไป)
ในหมู่ท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดคือ: ลำไส้บดเคี้ยวและ / หรือการเจาะ; ทวาร (ระหว่างสองลำไส้ระหว่างลูปกับผิวหนังหรือกระเพาะปัสสาวะหรือช่องคลอด); malabsorption; เนื้องอก (อุบัติการณ์ของพวกเขามากกว่าในประชากรทั่วไปแม้ว่าจะต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) .
ในบรรดาระบบเราพบว่า: การลดน้ำหนักและมวลกล้ามเนื้อ การชะลอการเจริญเติบโตในเด็ก การเปลี่ยนแปลงในอิเล็กโทรไลต์ (ลดแคลเซียม แมกนีเซียม โพแทสเซียม); อัลบูมินลดลง; โรคโลหิตจาง; steatorrhea (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการดูดซึมไขมันและวิตามิน malabsorption); erythema nodosum (แผลที่ผิวหนังที่ปรากฏเป็นก้อนสีแดงและเจ็บปวดปานกลาง ส่วนใหญ่อยู่ที่ขา); pyoderma เน่า (อาการทางผิวหนังอื่นที่เกิดขึ้นของขวัญด้วย ถุงน้ำในรยางค์ล่างซึ่งจะกลายเป็นตุ่มหนองซึ่งการแตกกำหนดลักษณะของแผลที่สามารถติดเชื้อได้); โรคข้ออักเสบ (มักจะอพยพโดยส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อข้อเท้า, หัวเข่า, สะโพก, ข้อมือ แต่ยังรวมถึงข้อต่ออื่น ๆ ที่มีอาการปวดและบวม ); เยื่อบุตาอักเสบและ keratitis; แผลในตับประเภทต่างๆ (steatosis, hepatitis ฯลฯ ); ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นและ / หรือภาวะขาดน้ำ)

คอร์ส

โรคโครห์นเป็นโรคเรื้อรัง ดังนั้นจึงไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ โดยทั่วไป ระยะการให้อภัยที่ยืดเยื้อมากหรือน้อยสลับกับระยะของการกำเริบ การพยากรณ์โรคของโครห์นไม่ค่อยดีเท่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โดยรวมแล้วอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของโรคและเป็นประมาณ 5-10% ของกรณีทั่วโลก (สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการติดเชื้อทั่วไป)

บำบัด

อาจเป็นทางการแพทย์ (ด้วยยา) หรือการผ่าตัด หากแพทย์ไม่ประสบความสำเร็จ

ยา

ยาหลักแสดงด้วยอนุพันธ์ของแอสไพรินที่เรียกว่า ซาลาโซไพรินซึ่งมีหน้าที่ในการต่อต้านการอักเสบ โดยผลข้างเคียงหลักที่อาจจะเกิดขึ้นคือ โรคกระเพาะ ปัญหาเกี่ยวกับตับและไต ภาวะโลหิตจาง ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย (เนื่องจากจำนวนและการเคลื่อนไหวของอสุจิลดลง แต่สามารถกลับคืนได้ภายใน 3 เดือนนับจากนี้) ระงับการรักษา ).
ในรูปแบบปานกลางและ / หรือรุนแรง ควรใช้อนุพันธ์คอร์ติโซน (เพรดนิโซน) และในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทั้งสองควรใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน (อะซาไธโอพรีน, 6-mercaptopurine, ไซโคลสปอริน A, ยา methotrexate). เมื่อเร็ว ๆ นี้ยาบางชนิดยังถูกนำมาใช้ในการบำบัดเพื่อหยุดการทำงานของโมเลกุลบางตัวที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ (Infliximab).

ข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคโครห์น

การผ่าตัด

ในรูปแบบของโรค Crohn ที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาพยาบาลเพียงอย่างเดียว แนะนำให้ใช้การผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีภาวะแทรกซ้อน (ตีบ, ทวาร, การเจาะและฝี)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Colectomy - Ileostomy

อาหาร

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำความสำคัญของโรคโครห์น (โดยเฉพาะในระยะเฉียบพลัน) ของอาหาร ซึ่งต้องเบา มีของเสียน้อย และไม่มีนม นอกจากนี้ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักขาดสารอาหาร จึงต้องมีแคลอรีสูง และด้วยการเติมวิตามินและเกลือแร่ การบริโภคเนื้อสัตว์ที่มีไขมันและอาหารที่ระคายเคือง (พริกไทย พริก ชา กาแฟ) จะถูกจำกัด โดยเลือกใช้วิธีการปรุงที่มีสติสัมปชัญญะโดยใช้ความร้อนต่ำและเป็นเวลานาน (เพื่อลดปริมาณแบคทีเรียโดยเฉพาะใน กรณีปลาและเนื้อ) และหลีกเลี่ยงความรุนแรง (ทอด, ย่าง ...)

การลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการขัดสีและอาหารที่อุดมไปด้วยสีเทียมก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน (อนุภาคขนาดเล็กและนาโนบางชนิดที่ใช้เป็นสารเติมแต่ง เช่น ไททาเนียมไดออกไซด์ ดูเหมือนจะทำให้การตอบสนองการอักเสบในลำไส้รุนแรงขึ้นทางอ้อม)

ดังนั้นอาหารสำหรับโรคโครนจึงต้องรวมผลิตภัณฑ์ที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เป็นธรรมชาติและออร์แกนิก (เนื้อสัตว์ที่กินหญ้า ปราศจากยาปฏิชีวนะหรือยาตกค้าง) โดยไม่ต้องเติมสารปรุงแต่งและสามารถดำเนินการ "ฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ ระดับระบบ ( มีประโยชน์ในแง่นี้คือน้ำมันพืชที่อุดมไปด้วยโอเมก้าสาม ปลาทะเล และน้ำผักบางชนิด)

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม อ่าน: อาหารสำหรับโรคโครห์น "

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคของ Crohn: รักษา"

1. โรคโครห์น
2. ยารักษาโรคโครห์น
3. โรคโครห์น - ยาสมุนไพร