ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อร้ายที่ต่อมใต้สมองขาดเลือด ซึ่งมักเกิดจากการสูญเสียเลือดในปริมาณที่คุกคามถึงชีวิต (เลือดออกในมดลูก) หรือความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง (ความดันเลือดต่ำ) ปริมาณเลือดที่ลดลงและการขาดออกซิเจนอันเป็นผลมาจากเหตุการณ์เหล่านี้สามารถทำลายต่อมใต้สมอง (ต่อมเล็ก ๆ ที่ฐานของสมอง) ซึ่งไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพออีกต่อไป สถานะของต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ (hypopituitarism)
หลังจากที่ทารกเกิด การขาดน้ำนมและไม่สามารถกลับมามีประจำเดือนได้ (ประจำเดือนหลังตั้งครรภ์) เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด
การวินิจฉัยโรคของ Sheehan ต้องใช้การทดสอบทางรังสีวิทยาและปริมาณของฮอร์โมนต่อมใต้สมองในสภาวะพื้นฐานและหลังการทดสอบสิ่งเร้าประเภทต่าง ๆ การตรวจสอบเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบว่าฮอร์โมนต่อมใต้สมองใดที่ไม่เพียงพอและหากจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่ ในทางเภสัชวิทยา
การรักษาโรคของ Sheehan มักเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน โดยจะปรับตามฮอร์โมนที่ผู้หญิงขาดไป
และจากภาวะช็อกซึ่งเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังคลอดทันที
ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะ hypopituitarism หลังคลอด ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะจากการหลั่งของฮอร์โมนอย่างน้อยหนึ่งชนิดหรือมากกว่าโดยต่อมใต้สมอง (หรือต่อมใต้สมอง) การนำเสนอของโรค Sheehan แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ถึงโคม่า) โดยปกติจะไม่มีการปล่อยน้ำนม (agalease) และผู้ป่วยอาจบ่นถึงความเหนื่อยล้า ประจำเดือน แพ้อากาศหนาว และผมร่วงที่บริเวณหัวหน่าวและรักแร้
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อย ดังนั้น Sheehan's syndrome จึงไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาเป็นเวลานาน
, ภาวะเจริญพันธุ์, ความดันโลหิต, การผลิตน้ำนมแม่และกระบวนการชีวิตอื่น ๆ อีกมากมาย ดังนั้นการขาดฮอร์โมนเหล่านี้จึงทำให้เกิดปัญหาทั่วร่างกาย
เพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าความเสียหายต่อต่อมใต้สมองเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Sheehan อย่างไร จำเป็นต้องจำแนวคิดบางประการเกี่ยวกับฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองนั้น:
- ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic): กระตุ้นต่อมหมวกไตเพื่อผลิตคอร์ติซอล การขาด ACTH ส่งผลให้เกิดการขาดคอร์ติซอลเนื่องจากการทำงานของต่อมหมวกไตบกพร่อง
- Oxytocin: ฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตร การคลอดบุตร (กระตุ้นการหดตัว) และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
- PRL (prolactin หรือ lactotropic hormone): รับผิดชอบในการผลิตน้ำนมโดยมารดาหลังคลอด การขาดโปรแลคตินสัมพันธ์กับการลดลงหรือขาดการหลั่งน้ำนมทั้งหมด ในกลุ่มอาการของชีแฮน การหลั่งน้ำนมจะไม่เกิดขึ้น เนื่องจากเนื้อร้ายที่ต่อมใต้สมองทำให้เกิดการทำลายเซลล์กาแลคโตทรอปิกที่รับผิดชอบในการผลิตโปรแลคติน (PRL)
- TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์): ควบคุมการผลิตฮอร์โมนโดยต่อมไทรอยด์ การขาดหรือขาดฮอร์โมนไทโรโทรปิกส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ (โดยเฉพาะการผลิต T3 และ T4) ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- LH (ฮอร์โมน luteinizing) และ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน): ควบคุมภาวะเจริญพันธุ์ในทั้งสองเพศ (การตกไข่ในผู้หญิง การผลิตอสุจิในผู้ชาย) และกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนเพศจากรังไข่และอัณฑะ (ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในสตรี; ฮอร์โมนเพศชายในผู้หญิง ) "ผู้ชาย) ในกลุ่มอาการของ Sheehan ภาวะหมดประจำเดือนหลังตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของการขาดเลือดในพื้นที่ที่รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมน gonadotropic ต่อมใต้สมองโดยขาดการหลั่งของ LH และ FSH
- GH (โกรทฮอร์โมนหรือโซมาโตทรอปิก): จำเป็นต่อพัฒนาการของเด็ก (กระดูกและมวลกล้ามเนื้อ) แต่มีผลต่อร่างกายไปตลอดชีวิต ในผู้ใหญ่ การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจทำให้ร่างกายขาดพลังงาน การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกาย (ไขมันเพิ่มขึ้นและมวลกล้ามเนื้อลดลง) และความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
- ADH (ฮอร์โมน antidiuretic หรือ vasopressin): ช่วยรักษาสมดุลของน้ำให้เป็นปกติ การขาดฮอร์โมน antidiuretic (หรือ vasopressin) ส่งผลต่อไตและอาจส่งผลให้เกิดโรคเบาหวานจืด ภาวะนี้มักแสดงอาการกระหายน้ำมากเกินไป ปัสสาวะเจือจาง และปัสสาวะบ่อย (ภาวะปัสสาวะมาก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนกลางคืน
ปัจจัยเสี่ยง
ภาวะใด ๆ ที่เพิ่มโอกาสของการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง (เลือดออก) หรือความดันโลหิตต่ำในระหว่างการคลอดบุตรสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการของชีแฮน
ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ การตั้งครรภ์แฝดและภาวะแทรกซ้อนจากรก
ในผู้หญิงที่มีอาการตกเลือดหลังคลอดอย่างรุนแรง ภาวะอื่นๆ ที่อาจมีบทบาทในการเกิดโรคของ Sheehan's syndrome ได้แก่ การขยายตัวทางสรีรวิทยาของต่อมใต้สมองในการตั้งครรภ์ (ดังนั้นต่อมใต้สมองจึงต้องการปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นเพื่อรองรับการทำงานของมัน ) การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย และภูมิต้านทานผิดปกติ
ที่จะรู้ว่า
ภาวะตกเลือดในมดลูกหลังคลอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายากและควรสังเกตว่ากลุ่มอาการ Sheehan เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ความเสี่ยงทั้งสองจะลดลงอย่างมากด้วยการดูแลและติดตามผู้หญิงระหว่างการคลอดและการคลอด
นอกจากนี้ ยังควรสังเกตด้วยว่ากลุ่มอาการของชีแฮนนั้นไม่ธรรมดาในประเทศอุตสาหกรรมส่วนใหญ่เนื่องมาจากการดูแลทางสูติกรรมที่ดีขึ้นและการถ่ายเลือดอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงยังคงมีอยู่สำหรับผู้หญิงในประเทศที่กำลังพัฒนา
หรือพวกเขาแสดงออกด้วยอาการ hypopituitarism ที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน
อาการของ Sheehan's syndrome เกิดจากการขาดฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง นอกจากการผลิตน้ำนมแม่แล้ว ผลกระทบของความผิดปกตินี้ยังส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไตและรอบเดือนอีกด้วย
การขาดหรือขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมองอย่างใดอย่างหนึ่ง หลายอย่างหรือทั้งหมด อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในร่างกาย (ยกเว้นออกซิโทซินและโปรแลคติน)
ภาพทางคลินิกของโรค Sheehan's syndrome สามารถเห็นได้ชัดในทางคลินิก (เช่น การขาดฮอร์โมนมีความชัดเจนทางคลินิก) หรือแฝงอยู่ (เกิดขึ้นเฉพาะในบางสถานการณ์ เช่น ความเครียดรุนแรง หรือตรวจพบโดยการทดสอบฮอร์โมนบางอย่างเท่านั้น)
Sheehan syndrome: มันแสดงออกอย่างไร
กลุ่มอาการของชีแฮนสามารถแสดงอาการและอาการแสดงต่างๆ ได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่ขาดหายไปหรือขาดหายไป และรวมถึง:
- ความลำบากหรือไม่สามารถให้นมลูกได้
- ไม่มีประจำเดือน (ประจำเดือน) หรือมีประจำเดือนไม่บ่อย (oligomenorrhea);
- ค่าความดันโลหิตลดลง
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (กลูโคส) (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
- หัวใจเต้นผิดปกติ;
- สมาธิสั้นและง่วงนอน
- อาการปวดท้อง;
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า;
- บวมทั่วไป;
- แพ้เย็น;
- การเพิ่มของน้ำหนักหรือในทางกลับกันการลดน้ำหนัก
ควรสังเกตว่าสำหรับผู้หญิงหลายคนอาการของโรคชีฮานนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและมักเกิดจากสถานการณ์อื่น ๆ (เช่น: ความเหนื่อยล้าสามารถตีความได้ว่าเป็นผลมาจากการเป็นแม่) มีหลายกรณีซึ่งเป็นไปได้ว่าไม่มีการรบกวนใด ๆ เลย: ขอบเขตของอาการของโรค Sheehan มีความสัมพันธ์กันในความเป็นจริงกับขอบเขตของความเสียหายต่อต่อมใต้สมอง ภาวะ hypopituitarism หลังคลอดอาจส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนตั้งแต่หนึ่งฮอร์โมนขึ้นไป
ผู้หญิงบางคนมีชีวิตอยู่หลายปีโดยไม่รู้ว่าต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ความเครียดทางร่างกายที่รุนแรง เช่น การติดเชื้อรุนแรงหรือการผ่าตัด อาจทำให้ต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ
ภาวะแทรกซ้อน
ฮอร์โมนต่อมใต้สมองควบคุมการเผาผลาญในหลาย ๆ ด้าน ดังนั้นโรคของ Sheehan อาจทำให้เกิดปัญหาได้หลายประการ ได้แก่ :
- ภาวะต่อมหมวกไต (ภาวะรุนแรงที่ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลน้อยเกินไป)
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ);
- ลดระดับโซเดียมในพลาสมา;
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
- ภาวะมีบุตรยาก;
- ความอ่อนแอและความอดทนในการออกกำลังกายลดลง
วิกฤตต่อมหมวกไต: สถานการณ์ที่คุกคามชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของกลุ่มอาการชีฮานคือภาวะไตวาย ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตอย่างกะทันหันและเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยที่ความดันโลหิตต่ำมาก อาการช็อก โคม่า และการเสียชีวิตเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
. ในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องกล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร ไม่ว่าทารกจะเกิดเมื่อใด เนื่องจากความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของชีฮันสามารถเริ่มมีอาการช้าได้ ข้อมูล anamnestic ที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ ที่จะรายงานให้แพทย์ทราบ ได้แก่ ประจำเดือนและการขาดการผลิตน้ำนม ซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญ 2 ประการของโรค Sheehan's
