อาการท้องผูกของทารกแรกเกิด

อุจจาระแรกที่ปล่อยออกมาจากทารกแรกเกิดมีลักษณะเป็นสีเขียว - ชักช้าและมีความเหนียวค่อนข้างเหนียว สารนี้เรียกว่า meconium ประกอบด้วยน้ำคร่ำ เซลล์ที่ตกค้าง ปัสสาวะ และสิ่งอื่นใดที่สิ่งมีชีวิตอายุน้อยกลืนเข้าไปในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์

โดยปกติ การปล่อย meconium ครั้งแรกจะเกิดขึ้นภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังการคลอด ความล้มเหลวในการปล่อยสิ่งขับถ่ายเหล่านี้อาจนำไปสู่ความสงสัยเกี่ยวกับโรคซิสติกไฟโบรซิสหรือโรคของเฮิร์ชสปรุง (เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติและการเจริญเต็มที่ของระบบประสาทในลำไส้)

หลังจากอายุได้ 3-4 วัน อุจจาระของทารกจะมีสีอ่อนกว่าและกลายเป็นสีอ่อน มีสีครีมหรือกึ่งของเหลว จนกระทั่งถึงสีเหลืองทองที่มีเฉดสีเขียวเข้มไม่มากก็น้อย ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต เด็กแรกเกิดสามารถอพยพได้บ่อยมาก ตัวอย่างเช่น หลังการให้นมแต่ละครั้ง เนื่องจากการมีอยู่ของสิ่งที่เรียกว่า gastro-colic reflex ซึ่งเป็นกลไกทางชีวภาพที่เมื่ออาหารมาถึงกระเพาะ การเคลื่อนไหวของลำไส้บีบตัว โดยอัตโนมัติทริกเกอร์ให้ว่างเปล่า. นี่คือเหตุผลที่ทารกแรกเกิดกินและบางทีในขณะที่พวกเขายังให้นมลูกอยู่ก็ปล่อยอุจจาระออกมา

อาการสะท้อนของกระเพาะอาหารและโคลิคค่อยๆ ลดลงหลังจากวันแรกของชีวิต มากจนจำนวนการอพยพในแต่ละวันไม่เกิน 4-5 ตอน การที่สารคัดหลั่งมีน้อยลงเรื่อยๆ ไม่ควรทำให้พ่อแม่คิดว่าลูกกำลังท้องผูก บางครั้ง หลายๆ วันอาจผ่านไประหว่าง "การอพยพ" หนึ่งครั้งกับวันถัดไป ในช่วงเวลานี้นอกเหนือจากการขยายจังหวะการถ่ายอุจจาระตามธรรมชาติ ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นความทุกข์บางอย่างของทารกแรกเกิด ซึ่งในความเป็นจริงเป็นเพียงการเรียนรู้ที่จะใช้กล้ามเนื้อที่เหมาะสมในการถ่ายอุจจาระ ไม่รู้ว่าจะจำกัดการทำงานให้เหลือแค่ "ที่กดหน้าท้อง" ได้อย่างไร เจ้าตัวเล็กก็ดันไปทั้งตัวเล็กน้อย เกร็งกล้ามเนื้อของมือและเท้าจนตัวแดงไปหมดและร้องไห้ออกมาอย่างสมน้ำสมเนื้อ

ในวัยเด็กไม่มีพารามิเตอร์ที่แน่นอนในการพูดถึงอาการท้องผูกในทารกแรกเกิด เป็นไปไม่ได้ ตัวอย่างเช่น การพิจารณาเฉพาะความถี่ของการอพยพ แต่ควรประเมินองค์ประกอบอื่นๆ ด้วย เช่น ความสม่ำเสมอของอุจจาระและความคงตัวของอุจจาระ อย่างที่กล่าวไปแล้ว ตราบใดที่อุจจาระของทารกยังนิ่มและเต็มไปด้วยน้ำ เราไม่สามารถพูดถึงอาการท้องผูกที่แท้จริงได้

ในทารกที่กินนมแม่ จำนวนการอพยพอาจแตกต่างกันไปจาก "การอพยพทุกๆ การให้อาหารเป็นทุกๆ 4-5 วัน ในขณะที่ยังอยู่ในช่วงปกติ"

อาการท้องผูกอย่างแท้จริง เป็นที่เข้าใจกันว่าการถ่ายอุจจาระที่แข็งและไม่เทอะทะมากมักเกิดขึ้นได้ยากและเจ็บปวด ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารกที่กินนมจากขวด ในขณะที่พบได้ยากในทารกที่กินนมแม่ ในกรณีส่วนใหญ่ ยิ่งไปกว่านั้น อาการท้องผูกเกิดจากอาหาร เช่น เนื่องจากการเจือจางสูตรอาหารสำหรับทารกไม่เพียงพอ หรือการนำอาหารแข็งเข้าสู่อาหารของทารกเร็วเกินไป นอกจากนี้ ผลการศึกษาล่าสุดได้เน้นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างอาการท้องผูกและการแพ้โปรตีนนมวัว

ในวัยเด็ก ใน 90-95% ของกรณี อาการท้องผูกถูกกำหนดให้เป็นอาการไม่ทราบสาเหตุหรือทำงานได้ เพราะมันแยกออกจากโรคประจำตัวและความผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคหรือผลข้างเคียงจากยา ซึ่งรับผิดชอบส่วนที่เหลืออีก 5% ของกรณีทั้งหมด

นอกจากสาเหตุที่เกิดจากอาหารแล้ว อาการท้องผูกจากการทำงานของเด็กอาจเกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความเครียดหรือความกลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องผูกในเด็กคือการทดลอง "การอพยพ" ที่เจ็บปวด เช่น เนื่องจากมีรอยแตกเล็กๆ ในทวารหนักที่เรียกว่ารอยแยกทางทวารหนัก บาดแผลที่ค่อนข้างเจ็บปวดเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการถ่ายอุจจาระที่แข็งและแห้ง ซึ่งมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอาหาร (การเปลี่ยนจากนมแม่เป็นนมวัว) หรือภาวะเฉียบพลัน (มีไข้) อาการปวดอาจเป็นได้จนเด็กตัดสินใจเลื่อนการอพยพออกไปอย่างไม่มีกำหนด จึงหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดและการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเมื่อสิ่งกระตุ้นมาถึง เพื่อระงับแรงกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ เด็กใช้พฤติกรรมต่อเนื่องที่ผู้ปกครองสามารถระบุได้ง่าย เช่น เช่นการยืนบนนิ้วเท้าหรือไขว่ห้าง แนวโน้มที่จะระงับการกระตุ้นการอพยพนี้นำไปสู่การสะสมของอุจจาระจำนวนมากในส่วนสุดท้ายของลำไส้ (ไส้ตรง) ซึ่งพวกเขาสูญเสียน้ำมากขึ้นเรื่อย ๆ และยากที่จะอพยพ (อ่อนแอมากขึ้นต่อการก่อตัวของรอยแยก) ถึง ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ ท้องผูก ปวด-ท้องผูก ซึ่งอาการท้องผูกทำให้เกิดอาการปวดและปวดทำให้ท้องผูก การปรากฏตัวของกลุ่มอุจจาระเหล่านี้ในไส้ตรงมักมาพร้อมกับการสูญเสียอุจจาระในปริมาณเล็กน้อยโดยไม่ได้ตั้งใจ เพื่ออธิบายปรากฏการณ์นี้แพทย์ พูดถึง "ความสกปรก" (ดินในภาษาอังกฤษแปลว่าสกปรก) ในขณะที่คำว่า encopresis หมายถึงทางเดินที่ปกติหรือไม่ปกติของอุจจาระในเสื้อผ้าของเด็กอายุเกิน 4 ขวบ ในที่สุดการตัดสินใจถาวรที่จะระงับอุจจาระทำให้เกิดการหดตัว ของกล้ามเนื้อหูรูดทวารภายใน - ในตอนแรกที่มีสติ - จากนั้นจะกลายเป็นความขัดแย้งในระหว่างการถ่ายอุจจาระ (ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึง ฉันเป็นวิญญาณ)

การเริ่มมีอาการท้องผูกในเด็กยังสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับความเครียดจากลักษณะอื่นได้ เช่น การศึกษาการใช้ห้องน้ำปกติ การเริ่มเข้าโรงเรียน ความหึงหวงน้องชาย หรือปัจจัยทางสังคมอื่นๆ ที่ต้องการกักขังหรือระงับความปรารถนาที่จะอพยพ . ตำแหน่งที่เด็กสันนิษฐานได้อาจช่วยให้เกิดอาการท้องผูกหรืออาการท้องผูกแย่ลงได้ทัศนคติของร่างกายที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการอพยพคือนั่งยอง ๆ ซึ่งโดยทั่วไปจะถือว่าอยู่ในห้องอาบน้ำแบบตุรกีอันที่จริง ท่า "ดั้งเดิม" นี้ช่วยผ่อนคลายอุ้งเชิงกรานและเพิ่มความดันในช่องท้อง

เคล็ดลับและวิธีป้องกันและรักษาอาการท้องผูกในทารกและเด็ก "