การทดสอบคูมบ์ส

การทดสอบคูมบ์สประเมินการมีอยู่ของแอนติบอดีที่สามารถโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ หรือที่เรียกว่า "การทดสอบแอนติโกลบูลิน" การทดสอบนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นในปี 2488 โดยนักภูมิคุ้มกันวิทยาเคมบริดจ์ โรบิน คูมบ์ส (ซึ่งภายหลังใช้ชื่อนี้) อาเธอร์ มูแรนต์ และร็อบ เรซ

การทดสอบคูมบ์โดยตรงและการทดสอบคูมบ์ทางอ้อม

การทดสอบหวีประกอบด้วยอะไร?

การทดสอบคูมบ์สมีให้เลือกสองแบบคือแบบตรงและแบบทางอ้อม

การทดสอบ Coombs โดยตรงช่วยให้ระบุการมีอยู่ของแอนติบอดีหรือเศษส่วนเสริมที่เกาะติดโดยตรงกับพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง นี่เป็นการทดสอบที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงที่อาศัยภูมิคุ้มกัน ซึ่งเกิดจากการมีแอนติบอดีที่โจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นการทดสอบคูมบ์สโดยตรงจึงสามารถสั่งซื้อได้เมื่อมีภาวะโลหิตจางหรือโรคดีซ่านที่ไม่ทราบสาเหตุ

กลไกของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเป็นภูมิต้านทานผิดปกติ (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ, อีแวนส์ซินโดรม ฯลฯ ) อัลโลอิมมูน (เช่น เมื่อได้รับการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้) หรือเกิดจากการรับประทานยาบางชนิด (ควินิดีน เมทิลโดปา และโพรไคนาไมด์)

การทดสอบโดยอ้อมของคูมบ์สจะตรวจจับว่ามีแอนติบอดีอิสระต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นจึงปล่อยจากการผูกมัดกับเซลล์เม็ดเลือดแดง

การทดสอบ Coombs ทางอ้อมจะดำเนินการกับเลือดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อประเมินการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้าน Rh และความเหมาะสมของมาตรการป้องกันใด ๆ การทดสอบ Coombs ทางอ้อมยังเป็นส่วนสำคัญของการทดสอบความเข้ากันได้ของก่อนการถ่ายเลือด

กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh

ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าตัวอย่างเลือดที่นำมาจากผู้ป่วยบางรายมีความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน (จับตัวเป็นก้อน) เซลล์เม็ดเลือดแดงของอาสาสมัครอื่น ๆ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้จะพบได้ในการมีอยู่ของแอนติเจนสองตัวคือ A และ B ซึ่งอาจมีหรือไม่มีอยู่บนผิวเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เซลล์เม็ดเลือดแดงของแต่ละคน สามารถเก็บแอนติเจนไว้ทั้งสองอย่าง หรือไม่ทั้งสองอย่างก็ได้ ในทำนองเดียวกัน แอนติบอดีต้าน A, แอนติบอดีต้าน B ทั้งสองอย่างหรือไม่มีอยู่เลยในพลาสมา

ตามคำนิยาม แอนติเจนเป็นโมเลกุลที่ระบบภูมิคุ้มกันรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมหรืออาจเป็นอันตราย ซึ่งต่อสู้กับแอนติเจนผ่านการผลิตแอนติบอดี

• ผู้รับการทดลองที่มีหมู่เลือด AB ซึ่งปราศจากแอนติบอดีจำเพาะ สามารถรับเลือดจากผู้ให้ชนิด A, B, AB และ 0 (ตัวรับสากล)
• ตัวอย่างที่มีหมู่เลือด 0 สามารถรับได้เฉพาะเลือดที่คล้ายกัน โดยมีแอนติบอดีสำหรับทั้งกลุ่ม A และกลุ่ม B; แต่เขาสามารถบริจาคให้กับทุกคนได้เพราะเขาปราศจากแอนติเจน (ผู้บริจาคสากล)
• บุคคลในกลุ่ม A สามารถรับเลือดจากกลุ่ม A และ 0 ในขณะที่เลือดประเภท B เข้ากันได้กับกลุ่ม B และกลุ่ม 0 เท่านั้น

ดังนั้น การทดสอบโดยอ้อมของคูมบ์สจึงมีประโยชน์อย่างยิ่งในแง่ของการถ่ายเลือด เนื่องจากจะเน้นให้เห็นถึง "ความเข้ากันไม่ได้ระหว่างเลือดของผู้บริจาคกับของผู้รับ

ปัจจัย Rh คืออะไร?

นอกจากแอนติเจน A และ B แล้ว ยังพบแอนติเจนที่สำคัญอีกตัวหนึ่งในเลือดของผู้ป่วย เรากำลังพูดถึงปัจจัย Rh หรือที่เรียกว่า D แอนติเจน

ปัจจัย Rh เป็นโปรตีนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในประมาณ 15% ของบุคคล ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่า Rh positive (Rh +) ในทางกลับกัน คนอื่นๆ ขาดสิ่งนี้ และด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงถูกระบุว่าเป็น Rh negative (Rh-) นอกจากนี้ ในกรณีนี้ เราอ้างอิงถึงบทความเฉพาะสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ควรจำไว้ว่าบุคคลที่เป็นลบ Rh นั้นเกิดมาโดยไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจน D (ปัจจัย Rh) แอนติบอดีเหล่านี้จะเกิดขึ้นทันทีที่ผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือด Rh positive กระบวนการ alloimmunization ช้ามากในตอนแรกและไม่มีปัญหาในทันที ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นในกรณีที่มีการถ่ายเลือดเพิ่มเติมจากผู้บริจาคที่เข้ากันไม่ได้ (Rh +) เนื่องจากเลือดของผู้ป่วยจะอุดมไปด้วยแอนติบอดีต่อต้าน D อย่างรวดเร็ว ซึ่งสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถ่ายได้

ดังแสดงในรูป ปัจจัย Rh บวกเป็นลักษณะเด่น ด้วยเหตุผลนี้ ผู้รับการทดลอง Rh- จึงเป็น homozygous สำหรับลักษณะนั้นอย่างแน่นอน (ได้รับ Rh- จากพ่อและ Rh- จากแม่) ในทางกลับกัน บุคคลที่เป็น Rh positive สามารถเป็นได้ทั้ง homozygous (Rh + Rh +) และ heterozygous (Rh + Rh-)

สรุป

คำศัพท์ "Rh-positive" และ "Rh-negative" อ้างถึงการมีอยู่หรือไม่มีของแอนติเจน ที่อ้างอิงในระดับสากลว่าเป็น D แอนติเจนที่วางอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง

ต่างจากระบบ ABO บุคคลที่ขาดแอนติเจน D จะไม่มีแอนติบอดีต่อต้าน Rh ที่สอดคล้องกันในซีรัมเมื่อแรกเกิด การก่อตัวของแอนติบอดีใด ๆ เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เป็นบวก Rh การสัมผัสนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังการตั้งครรภ์หรือการถ่ายเลือด

การทดสอบโดยอ้อมของคูมบ์สบอกเราว่าแอนติบอดีต่อแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงมีอยู่ในซีรัมของผู้ป่วยหรือไม่ เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่เข้ากันไม่ได้ที่เป็นอันตรายหลังจากการถ่ายเลือด

การทดสอบคูมบ์สในการตั้งครรภ์ "