มะเร็งต่อมไทรอยด์: การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัย

ด้วยระดับความลึกที่เพิ่มขึ้น การตรวจสอบที่จำเป็นในการระบุเนื้องอกต่อมไทรอยด์จึงมีวัตถุประสงค์ (การคลำที่คอ) ห้องปฏิบัติการ เครื่องมือ และเซลล์วิทยา หลังจากการนัดตรวจเบื้องต้นแล้ว เราจะดำเนินการตรวจเลือดร่วมกัน ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อวัดฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมนี้ (ฮอร์โมนไทรอยด์และแคลซิโทนิน) ฮอร์โมนที่ควบคุม (TSH) และแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์และแอนติไทรีโอเปอร์ออกซิเดส (AbTg และ AbTPO).

ผ่านอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ - ด้วยอัลตราซาวนด์ที่ไม่เป็นอันตราย - เป็นไปได้ที่จะศึกษาสัณฐานวิทยาของต่อมนี้โดยมองหาก้อนใด ๆ ประเมินลักษณะของพวกเขาและรวบรวมองค์ประกอบใน vascularization หากจำเป็น (ด้วยเทคนิค colordoppler)

การตรวจ scintigraphic ไม่จำเป็นเสมอไป โดยใช้ประโยชน์จากรังสีที่มีขนาดเล็กและไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ที่ปล่อยออกมาจากเภสัชรังสี ซึ่งหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำแล้ว จะมีความเข้มข้นที่ระดับไทรอยด์ทำให้สามารถศึกษาการทำงานได้

การยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ทำได้โดยเทคนิคที่เรียกว่าความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการเก็บตัวอย่างเซลล์ไทรอยด์จำนวนเล็กน้อยเพื่อทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการ การสุ่มตัวอย่างจะดำเนินการโดยใช้เข็มฉีดยาเข็มแบบบางพิเศษซึ่งสอดเข้าไปใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ที่คอของผู้ป่วย (การตรวจทั้งหมดไม่เจ็บปวดมากจนปกติไม่ต้องวางยาสลบ)

การรักษา

ข้อมูลเพิ่มเติม ยารักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

ประเภทของการรักษาที่แพทย์ทำโดยตกลงกับผู้ป่วยนั้นขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพเช่นเดียวกัน แต่ยังขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของโรคด้วย ในการปรากฏตัวของเนื้องอกร้าย (มะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็ง) ทางเลือกโดยทั่วไปจะอยู่ที่ "การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก (thyroidectomy) ซึ่งสามารถทำได้ทั้งหมดหรือบางส่วน (ส่วนใหญ่ของต่อมหรือเพียงหนึ่งกลีบสามารถลบออกได้ - lobectomy) ) และ ควบคู่ไปกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหรือไม่ ภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดที่สุดของการตัดต่อมไทรอยด์คือภาวะที่ตามมาของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (การขาดฮอร์โมนไทรอยด์) ซึ่งสามารถรักษาได้ง่ายโดยการรับประทานยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเหล่านี้ทุกวัน (ดู eutirox) อย่างไรก็ตาม การรักษาช่วยให้ผู้ป่วยสามารถนำไปสู่ภาวะปกติได้อย่างสมบูรณ์ ชีวิตแม้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกอาจต้องได้รับการตรวจ (ตรวจเลือด) บ่อยๆ เพื่อกำหนดปริมาณการรักษาที่เหมาะสม หากไม่เพียงพอ ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่น ซึมเศร้า ผิวแห้ง สมาธิสั้น น้ำหนักเพิ่มขึ้น มีการกักเก็บน้ำ ท้องผูกและรู้สึกหนาว ตรงกันข้าม เมื่อให้ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ผู้ป่วยจะดูผอมมาก ไม่ทนต่อความร้อน มีผิวหนังชื้น อารมณ์แปรปรวนมากเกินไป หัวใจเต้นเร็ว หงุดหงิด มือสั่น และปัญหาของช่องท้องที่มีอาการท้องร่วงบ่อยครั้ง . การบำบัดทดแทนด้วย L-thyroxine (อะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์) ก็มีความสำคัญเช่นกันในการรักษาระดับ TSH ให้ต่ำกว่าช่วงปกติ ด้วยวิธีนี้ เนื่องจากเซลล์มะเร็งจะแสดงตัวรับ TSH จึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันหรือ กรณีใด ๆ ช้าลง การแพร่กระจายที่เป็นไปได้

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนของการตัดต่อมไทรอยด์นั้นพบได้ไม่บ่อยนักคือภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานต่ำ (เนื่องจากความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์ โดยมีแคลเซียมลดลง) ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของบาดแผล (เลือดออกและการติดเชื้อ) และความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียง (ซึ่งอาจทำให้เป็นอัมพาตได้เหมือนกัน เสียงแหบ น้ำเสียงลดลง หรือหายใจลำบาก)

ผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการกำจัดต่อมไทรอยด์ (thyroidectomy) สามารถรักษาด้วย radioactive iodine การผ่าตัดประเภทนี้ยังใช้เพื่อกำจัดการแพร่กระจายและเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ตกค้างหลังการผ่าตัดต่อม (ablation) อันที่จริง เซลล์เนื้องอกยังคงความสามารถในการเก็บไอโอดีน รวมทั้งที่มีอยู่ในเภสัชรังสี การบำบัดด้วยไอโอดีน 131 นั้นขึ้นอยู่กับการบริหารของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีปริมาณมาก ซึ่งมีความเข้มข้นที่ระดับของต่อมไทรอยด์ ซึ่งสร้างความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ - และด้วยการเลือกบางอย่าง - เซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นไอโอดีน ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแผ่รังสีไอออไนซ์ที่ปล่อยออกมาจากเภสัชรังสีจะลดลง แต่ผู้ป่วยยังคงถูกขอให้เคารพกฎพฤติกรรมต่างๆ เมื่อสิ้นสุดการรักษา (เช่น หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับสตรีมีครรภ์และเด็กในเจ็ดวันถัดไป ). หากจำเป็น เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่มีการแพร่กระจายไปแล้ว การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและการฉายรังสี