ลักษณะทั่วไป
ยาที่เป็นพิษต่อตับคือยาที่ใช้รักษาโรคที่แตกต่างกันมาก ซึ่งในบรรดาผลข้างเคียงต่างๆ ได้แก่ "ผลที่อาจเป็นอันตรายต่อตับ
ตับเป็นอวัยวะพื้นฐานที่ดำเนินกิจกรรมต่าง ๆ ภายในร่างกายของเรา ซึ่งเราพบการเผาผลาญของยา อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดหรือผลิตภัณฑ์บางอย่างที่เกิดจากการเผาผลาญของพวกมันสามารถก่อให้เกิดความเสียหาย - บางครั้งถึงขั้นร้ายแรงถึงเซลล์ โรคตับจึงส่งผลต่อการทำงานที่ถูกต้อง
ประเภทของความเป็นพิษต่อตับ
ยาที่เป็นพิษต่อตับอาจทำให้ตับถูกทำลายได้หลายชนิด ความเสียหายดังกล่าวสามารถจำแนกได้หลายวิธีและด้วยเกณฑ์ที่แตกต่างกัน
การจำแนกประเภทที่เป็นไปได้อย่างแรกคือสิ่งที่กำหนดความเสียหายของตับเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการบริหารยาที่เป็นพิษต่อตับและแบ่งปฏิกิริยาเหล่านี้ออกเป็นสองประเภท:
- ปฏิกิริยาประเภท A: สิ่งเหล่านี้เรียกว่าปฏิกิริยาที่คาดการณ์ได้และขึ้นกับขนาดยา ปฏิกิริยาเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดย "อุบัติการณ์สูง และมักจะแสดงโดยเนื้อร้ายเซลล์ตับ ซึ่งอาจเกิดจากยาโดยตรงหรือจากสารเมตาโบไลต์อย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวอย่างเช่น พาราเซตามอล ซึ่งเมตาบอลิซึมนำไปสู่การก่อตัวของ เมแทบอไลต์ที่เป็นพิษซึ่งในขนาดต่ำตับสามารถต่อต้านได้ในขณะที่ในปริมาณที่สูงจะไม่สามารถทำให้เป็นกลางได้
- ปฏิกิริยาประเภท B: ปฏิกิริยาเหล่านี้คาดเดาไม่ได้ ไม่ขึ้นกับขนาดยา และมีอุบัติการณ์ต่ำ โดยทั่วไป ปฏิกิริยาประเภท B มีลักษณะเฉพาะหรือเกิดจากภูมิคุ้มกัน และอาจปรากฏอยู่ในรูปแบบของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน ตับอักเสบจากเม็ดเลือด โรคตับอักเสบ (มีหรือไม่มีโรคตับอักเสบ) น้ำมูกไหลเรื้อรัง ภาวะไขมันพอกตับ เนื้อร้ายเซลล์ตับเฉียบพลัน และเนื้องอกในตับ
ระยะเวลาที่ยาที่เป็นพิษต่อตับสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาประเภท A อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สองสามวันจนถึงสองสามสัปดาห์ ในขณะที่ปฏิกิริยาประเภท B อาจปรากฏขึ้นเป็นเดือนหรือหลายปีหลังจากที่เริ่มให้ยาที่เป็นพิษต่อตับที่เป็นปัญหา
การแบ่งย่อยเพิ่มเติมสามารถทำได้ตามประเภทของความเสียหายที่เกิดจากยาที่เป็นพิษต่อตับ ในกรณีนี้ เราสามารถแยกแยะ:
- ความเสียหายของเซลล์ตับ;
- ความเสียหายของชนิด cholestatic;
- ความเสียหายแบบผสม
กลไกการเกิดพิษต่อตับ
กลไกการออกฤทธิ์ที่ยาที่เป็นพิษต่อตับสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อตับได้มากมาย ในบรรดาคนเหล่านี้ เราจำได้ว่า:
- การก่อตัวของสายพันธุ์ที่รุนแรงซึ่งก่อให้เกิดความเครียดออกซิเดชันจึงทำลายเซลล์ตับ
- สร้างความเสียหายให้กับเซลล์ออร์แกเนลล์ของเซลล์ตับ เช่น ไมโตคอนเดรีย
- ปฏิสัมพันธ์กับระบบไมโครโซมอลตับ
- ปฏิกิริยาและความเสียหายที่ตามมาต่อเซลล์ที่สร้างท่อน้ำดี
- ปฏิกิริยาระหว่างยาหรือสารเมตาโบไลต์ของยากับโมเลกุลที่มีอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ตับหรืออยู่ภายในตัวยา ซึ่งอาจนำไปสู่การปิดกั้นการทำงานของเซลล์ปกติหรือการปิดกั้นปฏิกิริยาเคมีที่จำเป็นอย่างยิ่งต่อการอยู่รอดของเซลล์
ประเภทของยาที่เป็นพิษต่อตับ
ยาที่เป็นพิษต่อตับมีมากมายและอยู่ในกลุ่มการรักษาที่หลากหลายที่สุด ตั้งแต่ยาแก้อักเสบ ไปจนถึงยาแก้ซึมเศร้าและยาปฏิชีวนะ ไปจนถึงยากดภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็ง (รายการดังกล่าวเป็นเพียงยาบางประเภทที่รวมยาที่อาจเป็นพิษต่อตับ สารออกฤทธิ์)
อย่างไรก็ตาม เพื่อให้เห็นภาพที่ชัดเจนขึ้น ยาที่เป็นพิษต่อตับเหล่านี้สามารถจัดกลุ่มตามประเภทของความเสียหายของตับที่อาจทำให้เกิดได้
ในเรื่องนี้เราสามารถแบ่งยาได้ดังนี้
