อาหารสำหรับโรคตับอักเสบ

«อาหารที่เป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบ

หลังจากที่ได้แสดงให้เห็นบทบาทของโภชนาการที่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคตับอักเสบประเภทต่างๆ แล้ว เราพยายามทำความเข้าใจว่าเป้าหมายของอาหารที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคตับคืออะไร

ทั้งในกรณีของโรคตับอักเสบเฉียบพลันและโรคตับอักเสบเรื้อรัง อาหารมีจุดมุ่งหมายเพื่อ: ลดความเหนื่อยล้าของอวัยวะ ชดเชยข้อบกพร่องใดๆ ในการทำงานของการเผาผลาญ ขจัดสาเหตุจูงใจ (หากรับประทานอาหาร) และป้องกันไม่ให้พยาธิสภาพแย่ลง
อาจดูแปลก แต่ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถบรรลุวัตถุประสงค์ข้างต้นทั้งหมดได้ในเวลาเดียวกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกระหว่างความเป็นไปได้ต่างๆ การตัดสินใจนี้ (เสมอและตามดุลยพินิจของแพทย์เฉพาะทางการรักษาเท่านั้น) ต้องเป็นไปตามปัจจัยหลักบางประการ ได้แก่ ความรุนแรงของโรคตับอักเสบ การทำงานและความไม่เพียงพอของอวัยวะ โรคร่วมอื่นๆ การพยากรณ์โรค และลักษณะส่วนตัวของผู้ป่วย ฯลฯ แน่นอน ไม่มีอาหารสำหรับโรคตับอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่ง เนื่องจากต้องกำหนดสิ่งนี้ตามสถานการณ์ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่อาหารชนิดต่างๆ สำหรับโรคตับอักเสบสามารถต้านซึ่งกันและกันได้เกือบจะในแนวทแยง นอกจากนี้ แม้ว่าอาจมีความเกี่ยวข้องกัน (แต่ไม่จำเป็น!) จำเป็นต้องระบุว่า "ตับอักเสบ" และ: ตับไม่เพียงพอ, ตับแข็ง, ตับแข็งตับหรือมะเร็งตับไม่ตรงกัน! เป็นไปได้จริงที่โรคตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรงทำให้เกิดภาวะตับวายชั่วคราวแต่สามารถรักษาได้ หรือโรคตับอักเสบเรื้อรังไม่ทำให้เกิดความล้มเหลวของตับแต่มีแนวโน้มที่จะค่อยๆ พัฒนาเป็นพังผืดและต่อมากลายเป็นตับแข็ง ไปสู่สถานะตับแข็งที่ไม่รุนแรงแต่คงที่ กล่าวโดยย่อ ความเป็นไปได้ มีมากมายจริงๆ!
ไม่ว่าในกรณีใด ท่ามกลางความแปรปรวนที่จำเป็นทั้งหมดนี้มีกฎที่แชร์ได้ UNIVOCALLY ซึ่งได้แก่:

1. การยกเลิกแอลกอฮอล์
2. ไม่จำเป็นต้องเลิกยาและอาหารเสริม
3. การยกเลิก / ลดเงื่อนไขขั้นต่ำของ NERVINS อื่นๆ (กาแฟ ชา ช็อคโกแลต ...) และเกลือ (และน้ำตาล หากต้องการ) เพิ่ม
4. การยกเลิก Junk หรือ FAT FOOD หรือในทุกกรณีที่มี REFINED SUGARS
5. การปรับอาหารและแนวโน้มสู่สมดุลทางโภชนาการ (ทั้งการอดอาหารและแคลอรี่ที่เกินห้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามากกว่า 10% ของระดับแคลอรี่)

ความสนใจ! บทความนี้อ้างถึง DIET ที่เข้าใจว่าเป็นโภชนาการ อาหาร สำหรับโรคตับอักเสบดังนั้นจึงไม่รวมสารอาหารสำหรับ ENTERAL และ PARENTERAL เห็นได้ชัดว่าในกรณีของโรคตับอักเสบรุนแรง (หรือในกรณีใด ๆ ท่ามกลางอาการเฉียบพลัน) การใช้หลอดเลือดเป็นเรื่องปกติมากขึ้น อย่างไรก็ตามในระยะเวลาอันยาวนานของการให้อาหารเทียมมีการใช้การให้อาหารทางช่องท้องมากขึ้นซึ่งรับประกันการบำรุงรักษาการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารต่างๆ
ขั้นแรกเราจะวิเคราะห์อาหารสำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และ / หรืออาหาร จากนั้นจะอธิบายอาหารสำหรับโรคตับอักเสบโดยไม่ทำให้การทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง สุดท้าย เราจะกล่าวถึงหลักการทางโภชนาการขั้นพื้นฐานสำหรับการเสื่อมสภาพของตับและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

อาหารสำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และ/หรือทางเดินอาหาร - อาหารสำหรับตับที่มีไขมัน

Steatohepatitis เป็นโรคตับที่พบบ่อยที่สุดในประชากรของประเทศอุตสาหกรรม

อาหารสำหรับโรคตับอักเสบนี้ (ซึ่งอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี) พูดตามตรงแล้วง่ายมาก ประการแรก เป็นพื้นฐานในการกำจัดต้นตอของสาเหตุของไขมันพอกออก กล่าวคือ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการใช้อาหารในทางที่ผิดในอีกด้านหนึ่ง (อาจเป็นทั้งสองอย่าง!) จากนั้น เนื่องจากเป็นภาวะที่มักเชื่อมโยงกับน้ำหนักเกิน / โรคอ้วน อาหารจึงควรเชื่อมโยงกับโปรแกรมการออกกำลังกายและได้ผลการลดน้ำหนัก ในท้ายที่สุด อาหารสำหรับไขมันพอกตับมักจะเป็นอาหารแคลอรีต่ำที่หัก 30% ของพลังงานทั้งหมดที่จำเป็นในการรักษาน้ำหนักปกติ
องค์กรด้านโภชนาการค่อนข้างเข้มงวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีแอลกอฮอล์ อาหารรสหวาน และอาหารขยะ จำเป็นต้องยกเลิกการเติมซูโครส (และอาหารที่มีซูโครส) และเกลือปรุงอาหาร (รวมถึงอาหารที่รวมอยู่ด้วย) แหล่งไขมันหลักคือน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ โปรตีนที่ผสมจึงประกอบด้วยอาหารจากสัตว์และพืช ในขณะที่น้ำตาลอย่างง่ายมีอยู่ในผักในรูปแบบดิบและผลิตภัณฑ์จากนมเท่านั้น (ผลไม้ ผัก นมกึ่งพร่องมันเนย และธรรมชาติ โยเกิร์ต). ซีเรียลทั้งหมดเป็นธัญพืชทั้งหมดและอาจทั้งหมด (ไม่อยู่ในรูปของแป้งและอนุพันธ์) อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้จะต้องสลับกับพืชตระกูลถั่ว โดยได้อัตราส่วนเมล็ดพืชต่อพืชตระกูลถั่วเป็น 2: 1 หรือแม้แต่ 1: 1 ผักที่จะรับประทานในรูปแบบดิบและปรุงสุกสลับกันจะอยู่ในฤดูกาลและในปริมาณตั้งแต่ 100 ถึง 200 กรัมสำหรับทั้งมื้อกลางวันและมื้อค่ำ ผลไม้และโยเกิร์ตสลับกันสร้างอาหารรอง
การสลายตัวของสารอาหารที่ให้พลังงานนั้นสมดุล นั่นคือ: ประมาณ 1g / kg ของน้ำหนักทางสรีรวิทยาที่พึงประสงค์ในโปรตีน, 25% ของไขมันที่มีปริมาณไม่อิ่มตัวมากที่สุด (omega3 / omega6 อัตราส่วน 1: 4 - โอเมก้า 9 ในความอุดมสมบูรณ์) และ พลังงานที่เหลือในคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนโดยสิ้นเชิง ยกเว้น ฟรุกโตสและแลคโตสในอาหาร โดยคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคล ใยอาหาร จะต้องสูงถึง 30 กรัม/วัน และทั้งเกลือแร่และวิตามินต้องสอดคล้องกับสัดส่วนที่แนะนำอย่างถูกต้อง อาหารต้องมีอย่างน้อย 5 มื้อและมี การสลายแคลอรี่แบบเดียวกันของอาหารที่สมดุล: 15% สำหรับอาหารเช้า, 5-10% สำหรับของว่างสองมื้อ, 35-40% สำหรับมื้อกลางวันและ 30-35% สำหรับอาหารเย็น
ในการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของตับ โมเลกุลของพืชทั้งหมดที่มีฤทธิ์ในการบำบัดด้วยไฟโต (ดังนั้น สารต้านอนุมูลอิสระ, ลดคอเลสเตอรอล, ปกป้องตับ ฯลฯ) มีบทบาทสำคัญมาก ในหมู่เหล่านี้: เลซิตินจากพืช, ไฟโตสเตอรอล, สารฟีนอล ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารฟีนอล พวกมันจะต้องมีมากมาย บางทีอาจมีเนื้อหาที่ดีของ cinarina (เช่น โพลีฟีนอลที่มีอยู่ในอาร์ติโช้ค) e silymarin (มีฟีนอลคอมเพล็กซ์อยู่อย่างมากมายในมิลค์ทิสเซิล) การรับประทานโปรวิตามินเอ วิตามินซี และวิตามินอียังช่วยให้ตับมีสภาพที่ดีขึ้น (โดยเฉพาะซี)
ในกรณีของภาวะไขมันพอกจากแอลกอฮอล์ เนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรังทำให้เกิดการดูดซึมในลำไส้และปริมาณวิตามินที่ลดลง (ถ้ามี!) ผู้เข้ารับการทดลองอาจได้รับประโยชน์อย่างมากจากการเสริมอาหารทั่วไปและเหนือสิ่งอื่นใดจากไทอามีน (วิตามินบี 1)

อาหารสำหรับโรคตับอักเสบโดยไม่ทำให้การทำงานของตับบกพร่องอย่างร้ายแรง

หลังจากครั้งก่อน อาหารสำหรับตับอักเสบโดยไม่ประนีประนอมอย่างร้ายแรงนั้นถูกใช้มากที่สุดอย่างแน่นอน ซึ่งรวมถึง ไวรัสตับอักเสบชนิดติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังทุกรูปแบบ มีแอปพลิเคชั่นมหาศาลในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง HBV (ซึ่งส่งผลกระทบประมาณ 350,000,000 คนในโลก) และมีหลายแง่มุมที่เหมือนกันกับที่อธิบายไว้แล้ว
เมื่อเทียบกับอาหารสำหรับอาหารหรือภาวะไขมันพอกตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ คุณไม่จำเป็นต้อง "ล้าง" เซลล์ตับที่มีไขมันส่วนเกินและไกลโคเจน ดำเนินไปโดยไม่ได้บอกว่าแม้ว่าจะเป็นที่น่าพอใจ แต่กิจกรรมทางการเคลื่อนไหวก็ค่อยๆ จางหายไปในพื้นหลังหรือถูกยกเลิกโดยสิ้นเชิงในรูปแบบเฉียบพลัน และเช่นเดียวกันกับความสามารถในการลดน้ำหนัก ยกเว้นการมีอยู่ของโรคร่วมอื่นๆ
ในทางกลับกัน ข้อควรระวังบางประการที่กล่าวถึงแล้วมีความสำคัญมากกว่า เช่น การยกเลิกแอลกอฮอล์ ยาและอาหารเสริมที่ไม่จำเป็น และการควบคุมเส้นประสาท เกลือ น้ำตาล และอาหารขยะ นอกจากนี้ แม้ว่าใครจะเชื่อก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการอดอาหารหรือลดแคลอรีมากเกินไป เช่นเดียวกับการกินมากเกินไปและพลังงานส่วนเกิน
ตับเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่ในการเผาผลาญต่างๆ รวมทั้ง gluconeogenesis, lipogenesis และ proteosynthesis แต่ยังสำหรับการผลิตน้ำดีย่อยอาหาร โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีของโรคตับอักเสบ จำเป็นต้องลดปริมาณ "ปริมาณงาน" ของอวัยวะ (สำหรับสภาวะสมดุลในเลือดและการย่อยอาหาร) อาหารต้องเป็น NORMALcaloric การอดอาหารหรือการรับประทานอาหารไม่เพียงพอต้องใช้ความพยายามของตับมากกว่าปกติเนื่องจากอวัยวะต้องผลิตกลูโคส (จำเป็นสำหรับระบบประสาทส่วนกลาง) เริ่มจากกลีเซอรอลและกรดอะมิโนหมุนเวียน นอกจากนี้ เราขอเตือนคุณว่าภาวะขาดสารอาหารเป็นเวลานาน (และเหนือสิ่งอื่นใดคือการสูญเสียคาร์โบไฮเดรต) เป็นตัวกำหนดการสะสมของร่างกายของคีโตน ซึ่งอาจเป็นโมเลกุลที่เป็นพิษสำหรับเนื้อเยื่อทั้งหมดไม่น้อยไปกว่านั้น การรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอนั้นไม่อนุญาตให้มีการบริโภคกรดอะมิโนที่จำเป็นในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการสังเคราะห์โปรตีน ตับมีประสิทธิภาพน้อยลงอยู่แล้วเพราะป่วย หากไม่ได้รับสารตั้งต้นเหล่านี้ พบว่ามันยากที่จะผลิตโปรตีนทั้งหมด โมเลกุลของพลาสมา "ในทางกลับกัน พลังงานส่วนเกินเกี่ยวข้องกับข้อเสียอื่นๆ อย่างแรกเลย hepatocytes ต้องเพิ่มการผลิตทางเดินน้ำดีสำหรับอิมัลชันของไขมันในการย่อยอาหาร ประการที่สอง กรดอะมิโนและคาร์โบไฮเดรตที่เกินจากอาหารจำเป็นต้องแปลงเป็นกรดไขมันโดยตับ อีกครั้ง เราช่วยเพิ่มการทำงานทั้งหมด ของอวัยวะ (โดยไม่คำนึงถึงแนวโน้มที่จะเกิดภาวะไขมันพอกตับ)
จากนั้นจึงจำเป็นต้องชี้แจงขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องหรืออื่นๆ ของโมเลกุลอื่นๆ ในอาหาร ในความเห็นของฉันในระบบทางโภชนาการสำหรับโรคตับอักเสบขอแนะนำอย่างยิ่งให้ จำกัด ความเข้มข้นของสารเติมแต่งบางอย่างอย่างมีนัยสำคัญ (โดยเฉพาะสารให้ความหวานและสารกันบูด) เราย้ำเป็นครั้งที่สิบเจ็ดว่าตับมีหน้าที่ในการเผาผลาญโมเลกุลทางโภชนาการส่วนใหญ่และ ที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ว่าผลิตภัณฑ์สังเคราะห์ที่มากเกินไปต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในส่วนของอวัยวะ
สุดท้ายนี้ ฉันอยากจะเน้นไปที่รายละเอียดที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักแต่ยังห่างไกลจากรายละเอียดที่ไม่สำคัญ นั่นคือการใช้ฟรุกโตสเป็นสารให้ความหวาน ต้องชัดเจนว่าฉันไม่ได้พูดถึงฟรุกโตสตามธรรมชาติที่มีอยู่ในอาหาร (ผลไม้และผัก) แต่เกี่ยวกับเม็ดละเอียด ซึ่งเซลล์ของมนุษย์ไม่สามารถออกซิไดซ์ได้ดี ตับจะต้องแปลงเป็นกลูโคส แม้ว่าอาหารดิบที่นำมาใช้ตามธรรมชาติจะมีเปอร์เซ็นต์ตั้งแต่ 10 ถึง 16% ของแคลอรีทั้งหมด การใช้อาหารรสหวาน เครื่องดื่มให้ความหวาน และฟรุกโตสเม็ดสำหรับปรุงรส ค่านี้สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าได้
การสลายตัวของธาตุอาหารหลักเหมือนกับในอาหารครั้งก่อน เช่นเดียวกับการสลายพลังงานของมื้ออาหาร อีกครั้งปริมาณสารต้านอนุมูลอิสระที่ดีและอาหารเสริมที่มีวิตามินสามารถช่วยได้มาก

หมายเหตุเกี่ยวกับความต้องการทางโภชนาการของภาวะตับไม่เพียงพอ

ความไม่เพียงพอของตับอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง และยังแสดงตัวเอง (ร่วมกับโรคตับอักเสบ) ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ประการแรก จำเป็นต้องคำนึงถึงความไม่เพียงพอของตับโดยการลดการทำงาน ของอวัยวะ
ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ซึ่งมักได้รับการสนับสนุนโดยโภชนาการแบบดั้งเดิมและไม่ใช่โดยโภชนาการเทียม ขอแนะนำให้ใช้อาหารที่ย่อยง่าย โดยมีปริมาณปานกลาง แต่โดยไม่ละเลยการบริโภคสารอาหารโดยรวม
ในทางกลับกัน เริ่มจากรูปแบบปานกลางและลงท้ายด้วยรูปแบบที่รุนแรง (มักขึ้นอยู่กับสารอาหารทางลำไส้หรือทางหลอดเลือด) จำเป็นต้องมีข้อควรระวังต่อไปนี้:

• การแยกเกลือออกจากอาหารเพื่อลดแนวโน้มที่จะบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง
• การกลั่นกรองของโควตาโปรตีน MA ด้วยการเสริมกรดอะมิโนที่แตกแขนง เนื่องจากพวกมันไม่ต้องการเมแทบอลิซึมของตับก่อนการเกิดออกซิเดชันของเซลล์และมีของเสียไนโตรเจนในระดับต่ำมาก เป็นไปไม่ได้ที่จะลดการบริโภคกรดอะมิโนมากเกินไป เนื่องจากจะเปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์โปรตีนของตับต่อไป การลดลงของโปรตีนในพลาสมาที่ตามมาจะเป็นตัวกำหนด: การล่มสลายของความดัน oncotic ที่มีแนวโน้มว่าจะบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง และความสามารถในการแข็งตัวของเลือดน้อยลง กับเสี่ยงเลือดออก
• ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าควรจัดโครงสร้างอาหารที่ให้พลังงานมากกว่าปกติ นั่นคืออาหารที่มีแคลอรีสูง โดยส่วนตัวแล้ว ฉันไม่คัดค้านตัวเลือกนี้ แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่แคลอรี่ส่วนเกินเหล่านี้มาจากกลูโคสเป็นหลัก