"การตรวจชิ้นเนื้อตับ
ข้อสอบเจ็บไหม?
ถึงแม้ว่าจะหมดไปในหนึ่งวินาทีหรือมากกว่านั้น เมื่อพิจารณาถึงระยะเตรียมการ การตรวจชิ้นเนื้อตับจะใช้เวลาเฉลี่ย 15-20 นาที
ระหว่างการเก็บ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกกดดันที่ผิวหนัง
ไม่ว่าในกรณีใดต้องขอบคุณยาชาเฉพาะที่เชิงป้องกันทำให้การตรวจโดยทั่วไปเป็นที่ยอมรับได้ดี
หลังการตรวจชิ้นเนื้อตับ
ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ผู้ทดลองจะถูกปลดออกในตอนเย็นหรือวันถัดไป
ระหว่างอยู่ในคลินิกผู้ป่วยนอก (โรงพยาบาลรายวัน) ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความเจ็บปวดเล็กน้อยในบริเวณที่ทำการเจาะ ซึ่งบางครั้งแผ่ไปถึงไหล่
การเริ่มมีอาการซึ่งเชื่อมโยงกับการระคายเคืองเล็กน้อยของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อหุ้มที่ห่อหุ้มปอดตามลำดับและอวัยวะภายในส่วนใหญ่ตามลำดับ) สามารถควบคุมได้ง่ายโดยการใช้ยาบรรเทาปวด นอกจากนี้ เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อตับเสร็จสิ้น ระยะต่อไปของการอดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยหกชั่วโมงเป็นที่คาดการณ์
ตามกฎแล้ว ไม่จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะครอบคลุม ในขณะที่ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง เพื่อตรวจหาอาการตกเลือดในตับในระยะสุดท้ายและเกิดขึ้นได้ยาก
ชิ้นส่วนของตับที่แพทย์ตับนำส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยผู้เชี่ยวชาญอีกคนหนึ่งคือ นักพยาธิวิทยา ตามกฎแล้ว ผลการตรวจชิ้นเนื้อจะสามารถใช้ได้หลังจากหนึ่งหรือสองสัปดาห์
หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ควรพาสมาชิกในครอบครัวกลับบ้าน หลีกเลี่ยงการขับรถ คำแนะนำนี้มีผลบังคับใช้ในกรณีที่แพทย์ให้ยาระงับประสาท และในกรณีนี้จะมีผลบังคับใช้ประมาณ 12 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดขั้นตอน
กลับบ้าน ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนักใน 24 ชั่วโมงแรก คืนถัดไปจะใช้เวลาพักผ่อนอย่างเต็มที่และ - เพื่อเป็นการป้องกัน - ควรอยู่ใกล้โรงพยาบาล (ไม่เกิน 30 นาที) เมื่อมีอาการปวดผู้ป่วยจะต้องตกลงกับแพทย์ล่วงหน้าถึงวิธีใช้ยาที่เหมาะสมที่สุด ตัวอย่างเช่น ยาแก้ปวดทั้งหมดที่ขัดขวางกระบวนการแข็งตัวของเลือดมีข้อห้าม
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
การตรวจชิ้นเนื้อตับแม้จะเป็นการตรวจทางเส้นเลือดและเจาะเลือด แต่การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นขั้นตอนที่มีความปลอดภัยสูง ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วย อันที่จริงแล้วภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นค่อนข้างหายาก อาการปวดหลังผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด ไม่รุนแรงแน่นอน เพราะจัดการได้ง่าย ซึ่งส่งผลกระทบถึง 20-25% ของผู้ป่วย ตำแหน่งเฉพาะบริเวณที่เจาะ (ส่วนบนขวาของช่องท้อง) และแพร่กระจายค่อนข้างบ่อยไปยัง ไหล่ขวา . ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งซึ่งไม่ควรทำให้เกิดความกังวลมากเกินไปคือความดันโลหิตลดลง (10% ของผู้ป่วย) ความดันที่ลดลงมักเกิดจากปฏิกิริยาที่เรียกว่า vaso-vagal ซึ่งในระหว่างที่หลอดเลือดขยายตัว และความถี่ของหัวใจจะลดลง ตอนนี้คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างเป็นลมมาก ดังนั้นผู้ป่วยอาจบ่นว่าตาพร่ามัว อ่อนแรง และรู้สึกเป็นลม
ในบรรดาโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดและการบำบัดด้วยการถ่ายเลือด เราจำได้ว่ามีเลือดออก (หนึ่งรายในการตรวจชิ้นเนื้อ 500-1,000 ชิ้น) ซึ่งอาจมีอาการไม่รุนแรงหรือรุนแรงมาก (หนึ่งรายในปี 2543) ถึงขั้นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วย กระบวนการ embolization และการถ่ายเลือดที่เป็นไปได้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อตับนั้นใกล้เคียงกับศูนย์มาก (กรณีหนึ่งใน 10,000-12,000) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างคือการเจาะลำไส้โดยไม่ได้ตั้งใจ (หนึ่งใน 3000 ราย) ในขณะที่ในทางทฤษฎีมี ยังเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกหรือการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อ การตรวจชิ้นเนื้อตับ Transjugular สัมพันธ์กับความเสี่ยงเพิ่มเติมที่แสดงโดยอาการไม่พึงประสงค์ต่อสารความคมชัดและยังเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์ซึ่งไม่แนะนำ สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์
การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด
การตรวจชิ้นเนื้อตับจะทำในขณะท้องว่างซึ่งผู้ป่วยจะต้องไม่กินและดื่มอย่างชัดแจ้งภายใน 6 ชั่วโมงก่อนการตรวจ โดยต้องแสดงชุดนอน รองเท้าแตะ และเอกสารทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบครั้งก่อน
ล่วงหน้าอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่มักใช้ รวมถึงอาการแพ้หรืออาการป่วยต่างๆ ที่กำลังดำเนินอยู่ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาที่ทำปฏิกิริยากับยากล่อมประสาทสามารถระงับได้ชั่วคราวเนื่องจากการตรวจ (โดยทั่วไปเป็นเวลา 1 สัปดาห์) สำหรับความดันโลหิตสูง ยาปฏิชีวนะ ยาต้านโรคหืด ยากลุ่ม NSAIDs (เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน) และ อาหารเสริมบางชนิด (กระเทียม แปะก๊วย และน้ำมันปลา)
ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อตับ ผู้ป่วยอาจได้รับตัวอย่างเลือดเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบความสามารถในการแข็งตัวของเลือด ซึ่งมักจะไม่ค่อยดีในผู้ที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเลือดออกหากจำเป็นจึงสามารถให้ความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้
เมื่อได้รับข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคที่ใช้และความเสี่ยงที่เกิดขึ้นแล้ว อาสาสมัครจะต้องลงนามในความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว
เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่ลุกจากเตียงเป็นเวลาประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อตับเสร็จสิ้น จึงควรไปเข้าห้องน้ำก่อนที่จะเริ่ม
