เบาหวานจืด

ลักษณะทั่วไป

โรคเบาจืดเป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อย โดยจะมีปัสสาวะออกมาอย่างเด่นชัด ร่วมกับ "ความกระหายที่ไม่รู้จักพอและชอบดื่มเครื่องดื่มเย็นๆ มากกว่า เกิดจากการที่มลรัฐ hypothalamus ขาดหรือหลั่งฮอร์โมนต้านขับปัสสาวะ (ADH หรือ vasopressin) ไม่เพียงพอ ต่อมใต้สมองส่วนหลังหรือขาดกิจกรรมในไต ในกรณีแรก เราพูดถึงโรคเบาจืดจากเบาหวานส่วนกลาง ไวต่อ ADH หรือ neurogenic ในส่วนที่สองของ โรคไตหรือเบาหวานที่ไม่ไวต่อ ADH (เพราะไม่สามารถแก้ไขได้โดยการบริหารยาจากภายนอก วาโซเพรสซิน)

สัญญาณและอาการ

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการ เบาหวานจืด

ผู้ป่วยบางรายสามารถขับปัสสาวะได้ถึง 18 ลิตรต่อวัน ภายใต้สภาวะปกติ ฮอร์โมน vasopressin ทำหน้าที่ในทางเดินสุดท้ายของ nephrons (ท่อส่วนปลายและท่อเก็บสะสม) ซึ่งจะส่งเสริมการดูดซึมน้ำปริมาณมาก ด้วยวิธีนี้ปริมาณของปัสสาวะจะลดลงและทำให้ความหนาแน่น (น้ำหนักจำเพาะ) เพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีการขาด vasopressin แบบสัมบูรณ์หรือแบบสัมพัทธ์ ภาวะปัสสาวะมากจึงเป็นอาการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เช่นเดียวกับอาการกลางคืน (จำเป็นต้องปัสสาวะหลายครั้งในช่วงที่เหลือของคืน) และภาวะ polydipsia (กระหายน้ำผิดปกติ) ดูเพิ่มเติม: อาการเบาจืดเบาหวาน

โรคเบาจืดสามารถทนได้ดีตราบเท่าที่ผู้ป่วยมีปริมาณน้ำเพียงพอ; หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นหรือผู้ป่วยไม่สามารถดื่มได้ จะเกิดภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว โดยน้ำหนักจะลด ความเข้มข้นของเลือดถึงยุบและเสียชีวิต

การวินิจฉัย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของกลูโคสในปัสสาวะและเลือดเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ซึ่งแยกความแตกต่างของโรคเบาหวานจืดและโรคเบาหวาน (เนื่องจากการปรากฏตัวของกลูโคสในปัสสาวะทำให้หวานเหมือนน้ำผึ้ง) ในทางกลับกัน จะบันทึกภาวะโซเดียมในเลือดสูงและการยกระดับของออสโมลาริตีในพลาสมา ดังที่กล่าวไว้ ปัสสาวะที่มีปริมาณมากนั้นแสดงน้ำหนักและออสโมลาริตีที่จำเพาะต่ำ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคเบาจืดจากเบาหวานส่วนกลางและไตขึ้นอยู่กับการสังเกตผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับการให้ยาจากภายนอก ADH ซึ่งแก้รูปแบบแรกในเชิงบวก แต่ไม่ใช่รูปแบบที่สอง

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเบาหวานจืด ทั้งในรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ที่ฐานของโรคนี้อาจมีตัวอย่างเช่นโรคทางพันธุกรรมที่หายากหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดในระดับ hypothalamic (รูปแบบดั้งเดิม); บ่อยครั้งมากที่เบาหวานเบาจืดเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ, ศัลยกรรม, กระบวนการติดเชื้อ (ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ; อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี (30-40%) ยังไม่ทราบสาเหตุ (รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ) เมื่อเทียบกับส่วนกลางแล้ว โรคเบาจืดจากเบาหวาน nephrogenic เป็นโรคที่หายากมาก โดยที่ตัวรับไตไม่สามารถตอบสนองต่อ ADH ได้อย่างเพียงพอ ซึ่งผลิตเองในปริมาณปกติ ในกรณีนี้ยังมีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและที่ได้มารวมถึงภาวะไตวายเรื้อรัง hypercalcemia และ hypokalaemia ในที่สุดอาจมีรูปแบบชั่วคราวเช่นเนื่องจากการกระทำของสารที่รบกวนการทำงานของ "ฮอร์โมน antidiuretic

การรักษา

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคเบาจืด

การรักษาเบาหวานเบาจืดประกอบด้วยการให้วาโซเพรสซินทางจมูก ทางปาก หรือทางใต้ผิวหนัง ซึ่งช่วยให้แสดงอาการถดถอยได้ ในบางกรณีและบางกรณี การบำบัดสามารถเป็นสาเหตุได้ และดังนั้น ขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุที่ส่งเสริม (เช่น การกำจัดมวลเนื้องอก)

ในการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน nephrogenic ไม่มีการรักษาทางการแพทย์และโรคถูกควบคุมโดยการบริโภคน้ำปริมาณมากการ จำกัด โซเดียมในอาหารและการใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide