การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศและแผลเปื่อย

แผลที่ไม่เจ็บปวดโดดเดี่ยว

ที่นั่น ซิฟิลิส สาเหตุหลักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Treponema Pallidum. ล. แผลของลือ (ซิฟิลิส) เรียกว่า ซิฟิโลมา, เกิดขึ้นที่กระหม่อมของลึงค์หรือส่วนด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์ (บางครั้งบนเพลาขององคชาตหรือบนถุงอัณฑะ) ซิฟิโลมาเริ่มต้นเป็น papule ที่ค่อยๆกัดเซาะในรูปแบบ "แผลตื้น ๆ ที่มีการปรากฏตัวของ สารคัดหลั่งที่มีส่วนประกอบของแบคทีเรียจำนวนมาก (เรียกว่า สปิโรเชต เพราะมีลักษณะเป็นเกลียว) เนื่องจากสไปโรเชตีทะลุผ่านผิวหนังที่ไม่บุบสลาย จึงควรให้ถุงมือสัมผัสกับแผลเสมอ แผลไม่เจ็บ ส่วนใหญ่เป็นเดี่ยว กลม หรือ วงรี มีขอบเรียบ ยกขึ้นเล็กน้อย ขอบแข็งล้อมรอบ แผล ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถยกระหว่างนิ้วหัวแม่มือกับนิ้วชี้ได้ง่ายเหมือนแผ่นเล็ก ๆ มี ไม่มีการตายของเนื้อเยื่อผิวหนัง (เนื้อร้าย) หรือหนอง รอยโรคที่ผิวหนังสัมพันธ์กับการเพิ่มปริมาตรของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ซึ่งแข็งแต่ไม่เจ็บปวด โดยทั่วไปจะไม่มีอาการอื่นๆ
สาเหตุอื่น ๆ ของแผลพุพองเดี่ยวที่ไม่เจ็บปวดพบได้ใน ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา (และพวกเขาถูกเรียกว่า ยางรถยนต์), ใน เนื้องอก (มะเร็ง), ใน balanitis (โรคผิวหนังอักเสบที่เกี่ยวกับองคชาต ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อต่างๆ มากมาย รวมทั้งโรคไรเตอร์) ใน ต่อมน้ำเหลืองกามโรค, และใน โดโนวาโนซิส
เนื้องอกที่เป็นแผลอาจคล้ายกับแผลในกระเพาะ แต่แผลนั้นไม่เจ็บปวดและต่างจากแผลที่ไม่ใช่เนื้องอก เนื้องอกนี้ล้อมรอบด้วยเส้นขอบแข็งและไม่สม่ำเสมอ
กามโรค lymphogranuloma เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า คลามีเดีย ทราโคมาติส. แผลเริ่มต้นประกอบด้วย "การสึกกร่อนขององคชาตเล็กน้อย ซึ่งผู้ป่วยมักไม่สังเกตด้วยซ้ำเพราะไม่เจ็บปวดและหายวับไป ไม่ใช่เรื่องแปลกที่รอยโรคที่ผิวหนังจะไม่ปรากฏให้เห็นอีกต่อไปในขณะที่ทำการตรวจร่างกาย ในทางกลับกัน ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบจะบวม เจ็บปวด และมีแนวโน้มที่จะสร้างการสื่อสาร (ทวาร) กับผิวที่วางอยู่ รูทวารมีขนาดเล็ก หลายอัน และหลั่งครีมหนองหรือของเหลวที่เป็นเซรุ่มด้วยเลือด การรักษาโดยธรรมชาตินั้นช้ามากและอาจเกิดพังผืดที่ผิวหนังได้ ภาวะแทรกซ้อนในช่วงท้ายอาจเป็นแผลเป็นจากไส้ตรงที่เกิดจากพังผืดโดยมีการคงอุจจาระไว้
Donovanosis เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือที่เรียกว่า granuloma inguinale และเกิดจากแบคทีเรีย (Calymmatobacterium Granulomatis). เป็นสาเหตุที่หายากมากของแผลที่อวัยวะเพศ อันที่จริงมีมากในประเทศเขตร้อนและหาได้ยากในยุโรป ตรวจหาแผลพุพองที่ไม่เจ็บปวดสีเนื้อไม่มีหนองและไม่เจ็บปวดอย่างน้อยหนึ่งแผล โดยปกติจะไม่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองพวกเขาสามารถจำลอง "แผลของเนื้องอก และการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการระบุแบคทีเรียที่ติดเชื้อภายในเซลล์ภูมิคุ้มกัน (มาโครฟาจ) ที่รีบไปยังบริเวณที่เป็นแผลเดียวกัน (ร่างกายของโดโนแวน).

เจ็บแผลเปื่อย

หายากมาก จนต้องสงสัยว่าบาดเจ็บจาก วัณโรค หรือ เนื้องอก.

การวินิจฉัยแยกโรค

จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 5 โรค (โรคหนองใน ซิฟิลิส แผลริมฝีหนอง แกรนูลที่ขาหนีบ และต่อมน้ำเหลืองในกามโรค) ทั้งหมด ยกเว้นโรคหนองใน อาจทำให้เกิด "แผลที่อวัยวะเพศ"
โรคเริมและซิฟิลิสที่อวัยวะเพศเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในประเทศตะวันตก: ความสงสัยในการวินิจฉัยโรคต้องได้รับการยืนยันด้วยวัฒนธรรมของไวรัสและด้วยการระบุ Treponema Pallidum จากตัวอย่างเซรั่มที่ได้จากแผล

การวินิจฉัยแยกโรคแผลที่อวัยวะเพศ

การตรวจร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง อาการทั่วไป เริมที่อวัยวะเพศ แผลพุพองเล็ก ๆ เป็นกลุ่มและเจ็บปวดมาก เพิ่มปริมาณทวิภาคี; เจ็บปวด;
ไม่มีผื่นแดง ความบกพร่องของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ ไข้
ปวดกล้ามเนื้อ โรคเบเชต์ แผลขนาดใหญ่เป็นหลุมเป็นบ่อเจ็บ ปกติ แผลในช่องปาก   มะเร็ง (หรือแผลที่อ่อนนุ่ม) แผลที่มีระยะขอบไม่สม่ำเสมอ
ศูนย์เนื้อตายที่มีหนองอยู่ด้านล่าง;
เจ็บปวด ปริมาณปกติหรือเพิ่มขึ้น
เจ็บปวด     ซิฟิลิสปฐมภูมิ แผลเดี่ยวที่มีขอบเรียบและฐานแข็ง
ไม่เจ็บ ปริมาณที่เพิ่มขึ้น;
ไม่เจ็บ     แผลที่เป็นเนื้องอก แผลที่มีระยะขอบไม่สม่ำเสมอและศูนย์เนื้อตาย
ขอบแข็ง
ไม่เจ็บ ปริมาณปกติหรือเพิ่มขึ้น
แข็ง;
ไม่เจ็บ     กามโรคต่อมน้ำเหลือง อาการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศมักจะหายไป บวมและเจ็บปวด Proctitis (การอักเสบของทวารหนักและทวารหนัก)   Donovanosis (หรือ granuloma inguinale) แผลพุพองลึกอย่างน้อยหนึ่งแผลโดยไม่มีสารคัดหลั่ง
ไม่เจ็บ ปกติ    

 

ความแตกต่างระหว่างแผลหลักของอวัยวะเพศ

1. เริมที่อวัยวะเพศ: เล็ก, กลุ่ม, ผิวเผิน, แผลพุพอง ไม่มีเนื้อร้าย
2. แผลในกระเพาะอาหาร (ซิฟิลิส): กลมหรือวงรี มีขอบเรียบและขอบแข็ง ไม่มีเนื้อร้าย
3. แผลพุพองอ่อน (แผลริมอ่อน): มีขอบไม่สม่ำเสมอแต่ไม่แข็งกระด้าง ศูนย์เนื้อร้าย
4. มะเร็งแผลเป็น: คล้ายกับก่อนหน้านี้ แต่แผลในกระเพาะอาหารล้อมรอบด้วยเส้นขอบที่แข็งและไม่สม่ำเสมอ

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "แผลที่อวัยวะเพศ"

1. การบาดเจ็บและแผลที่อวัยวะเพศ
2. แผลที่อวัยวะเพศไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง