ไข้กาฬนกนางแอ่น
ไข้กาฬนกนางแอ่น (Neisseria เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) เป็นตัวแทนสาเหตุโรคที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมองอักเสบในบทความที่แล้วเรานำเสนอเชื้อโรคจากมุมมองของจุลชีววิทยาโดยเน้นที่สาเหตุสาเหตุด้วยดังนั้นในโหมดของการติดต่อในบทความนี้จะมุ่งความสนใจไปที่ คำอธิบายโรคที่เกิดจากไข้กาฬนกนางแอ่นตลอดจนการวิเคราะห์อาการและกลยุทธ์การรักษาที่เป็นไปได้
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองและเยื่อ pia เป็นเป้าหมายพิเศษของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ในระดับของเลปโตมิงจ์ แบคทีเรียกระตุ้นกระบวนการอักเสบเป็นหนองที่รุนแรง เฉียบพลัน และฉับพลัน ซึ่งในบางกรณีเท่านั้นที่สามารถแก้ไขตัวเองในทางบวก
อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ในทารก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะแสดงตัวเองว่าเป็น "การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งมีเพียงรูปลักษณ์เท่านั้นที่สามารถแก้ไขได้: อาการต่างๆ อาจทำให้เข้าใจผิด ทำให้เกิดความสับสนกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วยไข้หวัดที่ไม่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัย ทำให้การพยากรณ์โรคซับซ้อนขึ้น
ระยะฟักตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอยู่ระหว่าง 24 ถึง 48 ชั่วโมง หลังจากสองสามวันจากการติดเชื้ออาการจะเริ่มขึ้นทันทีและเหยื่อได้รับผลกระทบจากความปั่นป่วนทางจิตการเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน (ในสตรีวัยเจริญพันธุ์) ลดลง ในความดันโลหิต, ปวดคอ, ปวดคอ, มีไข้สูง, กลัวแสง, เบื่ออาหาร, ปวดหัว (ซึ่งในเด็กเรียกว่า "เยื่อหุ้มสมองอักเสบ"), ความตึงของกล้ามเนื้อคอและอาเจียน
เด็กที่ติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นมักพบอาการสับสนทางจิตและอาการชัก ซึ่งนำไปสู่อาการโคม่า
ในกรณีของความรุนแรง ผู้ป่วยสามารถพัฒนารอยโรคที่ผิวหนังโดยฉับพลันได้ตั้งแต่ petechiae ธรรมดาไปจนถึงรอยฟกช้ำจริง
อาการมักจะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง อย่างมากที่สุดสองสามวัน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกสัญญาณที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ meningococcal พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่แย่ลงภายในสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน
การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยารักษาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ยาปฏิชีวนะกำจัดเชื้อโรคในขณะที่อนุพันธ์ของสเตียรอยด์ใช้การรักษาผ่านกลไกต้านการอักเสบที่ทำเครื่องหมายไว้ ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ได้แก่ เบนซิลเพนิซิลลิน เซโฟแทกซิม ไรแฟมพิซิน และคลอแรมเฟนิคอล ในขณะที่คอร์ติโคสเตียรอยด์ตัวเลือกแรกคือเดกซาเมทาโซนเพื่อบรรเทาอาการผู้ป่วยสามารถใช้ยากันชักและยาลดความดันโลหิตเมื่อจำเป็น (ในกรณีที่ความดันลดลง)
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: เห็นได้ชัดว่ายิ่งเริ่มการรักษาล่าช้ามากเท่าไร โอกาสที่การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีจะเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น เมื่อเริ่มการรักษาช้า แต่ผู้ป่วยสามารถเอาตัวรอดได้ ความเสี่ยง ของความเสียหายถาวรในสมองหรือหูหนวกเพิ่มขึ้นเกินจริง ในกรณีของ PHARMACOLOGICAL THERAPY นั้น Meningococcus ฆ่าแขก
Sepsis และ septic shock
เราพูดถึงภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแพร่กระจายไปในเขตกายวิภาคต่างๆ ทางเลือด คาดว่าอาการแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะส่งผลต่อส่วนที่สิบของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (แม้ว่าบางครั้งจะเกิดขึ้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองก็ตาม)
อาการ
ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้สำหรับผู้ป่วยบางราย แต่สามารถดำเนินไปได้แม้ว่าจะมีสัญญาณการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มสมองน้อยและไม่ชัดเจน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบบ่นว่ามีไข้สูง (มากกว่า 39 ° C) ที่เกี่ยวข้องกับผื่นที่มีหรือไม่มีเลือดออก: ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถพัฒนา papules หรือ petechiae เล็กน้อยจนถึงสร้างช้ำรุนแรงช็อกและแพร่กระจาย การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด นอกจากอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจบ่นถึงภาวะกรดแลคติก ปวดศีรษะ ขาดออกซิเจน (ปริมาณเลือดไปเลี้ยงอวัยวะอย่างน้อย 1 อย่างลดลงอย่างมีนัยสำคัญ) ความดันเลือดต่ำ ปวดกล้ามเนื้อ ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ และอาเจียน
วิวัฒนาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรียกอีกอย่างว่า Waterhouse-Friderichsen syndrome หรือเรียกง่ายๆ ว่าสีม่วงที่พุ่งพล่าน การตายในสถานการณ์เช่นนี้ใกล้ถึง 80% แม้ในกรณีของการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ
การรักษาภาวะติดเชื้อ
เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาไม่ได้รับประกันว่าจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีเสมอไป ผู้ป่วยในระยะรุนแรงของภาวะติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการช่วยหายใจและการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อให้หายใจสะดวกให้มากที่สุด ยาสเตียรอยด์ยังสามารถบรรเทาอาการอักเสบได้ในบางครั้ง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อ่านบทความเรื่องยารักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
การป้องกัน
บริการป้องกันต้องตอบสนองอย่างเร่งด่วนในกรณีที่มีการรายงานข้อสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ในกรณีดังกล่าว แผนสำหรับการป้องกันโรคจะต้องดำเนินการทันที ผู้ที่สัมผัส (หรือเคย) มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เช่น สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ) ต้องได้รับเคมีบำบัด จำไว้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อนั้นสูงมากในวันแรก ๆ นับจากเริ่มมีอาการของการติดเชื้อ
Chemoprophylaxis ดำเนินการภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับผู้ติดเชื้อประกอบด้วยการบริหาร Rifampicin, ceftriazone และ ciprofloxacin
สำหรับการฉีดวัคซีนเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในเด็ก (วัคซีนคอนจูเกตสำหรับไข้กาฬนกนางแอ่นชนิด C) มีจำหน่ายในท้องตลาด ซึ่งรับประกันการป้องกันระยะยาวเฉพาะต่อโรคไข้กาฬนกนางแอ่นชนิดซีเท่านั้น
สิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปจากปี 2017
ด้วยพระราชกฤษฎีกาว่าด้วยการป้องกันการฉีดวัคซีนสำหรับผู้เยาว์ตั้งแต่ศูนย์ถึง 16 ปี อนุมัติเมื่อวันที่ 07/28/2017 วัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (วัคซีนป้องกันฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ประเภท b) กลายเป็นข้อบังคับสำหรับผู้ที่เกิดหลังปี 2544
สำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นซีและไข้กาฬนกนางแอ่น บี แม้ว่าจะไม่บังคับ แต่ภูมิภาคและเขตปกครองตนเองจะเสนอให้ โดยอิงตามปฏิทินการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับปีเกิด:
- ผู้ชายที่เกิดระหว่างปี 2555-2559 จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬนกนางแอ่นฟรี C
- วัคซีน meningococcal B, anti-meningococcal C และ pneumococcal ให้วัคซีนฟรีสำหรับผู้ที่เกิดในปี 2560
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนบังคับในเด็ก โปรดดูบทความนี้
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย"
- ไข้กาฬนกนางแอ่น
- วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น - วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น
