Shutterstock
การขาดออกซิเจนในหัวใจที่จำเป็นต่อการมีสุขภาพที่ดี กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะมาพร้อมกับกิจกรรมการสูบฉีดของหัวใจเดียวกันที่แย่ลง ทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ ปวดและรู้สึกกดทับที่หน้าอก ปวดไหล่ และใน แขนซ้าย, ปวดคอและ/หรือกราม, หายใจลำบาก, เหงื่อออกมาก, เวียนศีรษะ, เหนื่อยง่าย, คลื่นไส้และอาเจียน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดเลือดจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างละเอียดเพราะด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่จะสามารถระบุตำแหน่งที่แม่นยำของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การทบทวนโดยย่อของคำว่า ischemia
ในทางการแพทย์ คำว่า "ขาดเลือด" หมายถึงการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะบางอย่าง เช่น ทำให้ปริมาณออกซิเจนและสารอาหารลดลง
ออกซิเจนและสารอาหารที่มีอยู่ในเลือดมีความจำเป็นต่อการดำรงอยู่ของเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายมนุษย์ ด้วยเหตุนี้ เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือดจะเข้าสู่สภาวะวิกฤตซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตจากเนื้อร้ายของส่วนประกอบ เซลล์.
หัวใจที่ทุกข์ทรมานจากเหตุการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่เพียงแต่เสี่ยงต่อเนื้อร้ายของส่วนประกอบของกล้ามเนื้อ แต่ยังมีประสิทธิภาพน้อยลงในการสูบฉีดเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายมนุษย์
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจึงเป็นความผิดปกติของหัวใจซึ่งมีผลที่ตามมาบางครั้งก็ร้ายแรงมากต่อร่างกายทั้งหมด
ภาวะที่ในทางการแพทย์เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ หรือในศัพท์สแลงมากขึ้น หลอดเลือดหัวใจตีบตัน
สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตระหนักถึงหลอดเลือดและผลกระทบของหลอดเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) เป็นสาเหตุหลักและสาเหตุน้อยกว่า vasculitis หลอดเลือดหัวใจและตอนของอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ
หากสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยเชิงสาเหตุของโรคหลังก็คือปัจจัยเชิงสาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดด้วยเช่นกัน
หลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
หลอดเลือดแดงเป็นกระบวนการของการแข็งตัวและหนาขึ้นของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เกิดการก่อตัวของหลอดเลือดแดงบนผนังหลอดเลือดแดงที่เพิ่งกล่าวถึง
ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม atherosclerotic plaque, atheroma เป็นการรวมตัวของวัสดุไขมัน (โดยเฉพาะคอเลสเตอรอล) โปรตีนและเส้นใย ซึ่งนอกจากจะทำให้รูพรุนของหลอดเลือดแคบลงในระหว่างการก่อตัวแล้ว ยังอาจได้รับบาดเจ็บและ/หรือการกระจายตัวอีกด้วย
จากรอยโรคใด ๆ กระบวนการจับตัวเป็นก้อนเกิดขึ้นซึ่งโดยการดึงดูดเกล็ดเลือดให้เข้าที่ มีผลโดยไม่สมัครใจในการขยายหลอดเลือดด้วยตัวมันเอง (การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) ซึ่งทำให้ขอบเขตของการแคบลงของหลอดเลือดแย่ลง ในทางกลับกัน การกระจายตัวใด ๆ ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของ หรือมากกว่า emboli นั่นคือร่างกายที่เคลื่อนที่ซึ่งไหลเวียนได้อย่างอิสระในเลือดสามารถนำไปสู่การอุดตันของเส้นเลือดที่มีขนาดเท่ากันอย่างสมบูรณ์แม้ในระยะทางที่ไกลจากแหล่งกำเนิด
บนพื้นฐานของสิ่งที่เพิ่งระบุไว้ เมื่อมันเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด ปรากฏการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจขึ้นอยู่กับหลอดเลือดภายในหลอดเลือดหัวใจ - ไขมันในหลอดเลือดซึ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บได้ดึงดูดเกล็ดเลือดได้เพิ่มขึ้น และส่งผลให้เกิดการอุดตัน - หรือจากชิ้นส่วนที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของไขมันในหลอดเลือดที่อยู่ในหลอดเลือดอื่นที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด:
- ความดันโลหิตสูง
- ไขมันในเลือดสูง
- ไตรกลีเซอไรด์สูง
- อายุเยอะ
- การสูบบุหรี่และการติดยาสูบ
- โรคเบาหวาน
- โรคอ้วน
- โรคอักเสบเช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ
หลอดเลือดหัวใจ
ในทางการแพทย์ คำว่า "vasculitis" หมายถึงการอักเสบของผนังหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงหมายถึงการอักเสบของผนังหลอดเลือดหัวใจ
ปัจจุบันสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดหลอดเลือดหัวใจตีบยังไม่ชัดเจน มันเป็นความจริง อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบของผนังหลอดเลือดและ:
- การติดเชื้อ (เช่น: ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี);
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่น: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคผิวหนังเด็กและโรคเส้นโลหิตตีบ);
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อตัวทำละลายเคมี (เช่น ยาฆ่าแมลง) หรือยา (เช่น NSAIDs ซัลโฟนาไมด์ และควิโนโลน)
- เนื้องอกในเซลล์เม็ดเลือด (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
ลักษณะ SPASMOVASCULAR ของหลอดเลือดหัวใจ
อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจคือการตีบตันอย่างกะทันหันของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการหดตัวอย่างกะทันหันของส่วนประกอบกล้ามเนื้อของส่วนหนึ่งของผนังหลอดเลือด
ปัจจัยต่างๆ สามารถกระตุ้น/ส่งเสริมการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ รวมไปถึง:
- การใช้ยา เช่น โคเคน แอมเฟตามีน และเมทแอมเฟตามีน
- สัมผัสกับความหนาวเย็นมากเกินไป
- ความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง
- ควันบุหรี่.
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือ:
- สาเหตุ/ปัจจัยที่สนับสนุนหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตสูง วัยชรา การสูบบุหรี่ เบาหวาน โรคอ้วน ฯลฯ);
- เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับตอนของหลอดเลือดหัวใจตีบ (ตับอักเสบบี, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ );
- ปัจจัยที่ทราบว่าทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ (เช่น การใช้ยา การสัมผัสกับความเย็นมากเกินไป เป็นต้น)
ประเภทของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถมีลักษณะชั่วคราว - ซึ่งหมายถึงการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเองหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยมีการฟื้นฟูปริมาณเลือดปกติไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตาย - หรือลักษณะถาวร - ซึ่งหมายถึงความเป็นไปไม่ได้ของการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเอง , การคงอยู่ของหลอดเลือดหัวใจ การบดเคี้ยวและสุดท้ายคือการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิดแรก (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราว) เป็นตัวอย่างของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิดที่สอง (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดถาวร) เป็นตัวอย่างของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หรือหัวใจวาย)
เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจ ในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เพิ่งกล่าวถึง ที่ร้ายแรงที่สุดและมีผลที่อันตรายที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ดังนั้นจึงสามารถเพิ่มอาการอื่น ๆ ได้หลายอย่างในอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่ :
- ปวดไหล่และ / หรือแขนซ้าย;
- ปวดหลัง คอ และ/หรือกราม;
- หายใจลำบาก เช่น หายใจถี่หรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ
- อิศวรนั่นคืออัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
- เหงื่อออกมาก;
- อาการวิงเวียนศีรษะ;
- การจำกัดความสามารถทางกายภาพด้วยความรู้สึกอ่อนล้าที่เกิดขึ้นแม้หลังจากพยายามเพียงเล็กน้อย
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ความรู้สึกวิตกกังวล
สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยจำนวนน้อย กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่มีอาการ กล่าวคือ ไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงใดๆ
"การไม่มีอาการโดย" ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นเหตุการณ์ที่อันตรายมาก เพราะมันป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยตระหนักว่าเขาป่วยและต้องการการรักษาที่เหมาะสม
ทำไมกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทำให้เกิดอาการ?
อาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคืออาการของความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจพบในการสูบฉีดเลือดเข้าสู่กระแสเลือด หลังจากได้รับปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำกว่าที่ต้องการ
ภาวะแทรกซ้อน
ปรากฏการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เมื่อการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเป็นไปอย่างถาวรและกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือดเป็นเวลานาน ผ่านเนื้อร้าย กล่าวคือ การตายของเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบ
การเสียชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเหตุการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจอย่างจริงจัง มากจนอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในหลายกรณี
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดถาวร ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง (เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างซ้าย) และภาวะหัวใจล้มเหลว
ข้อควรจำ: การเสียชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดถาวรเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ดังนั้น นอกจากอาการถาวรแล้ว สิ่งที่แยกความแตกต่างของอาการหัวใจวายจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันก็คือการตายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (เช่น หากผู้ป่วยสูบบุหรี่ เป็นโรคอ้วน มีวิถีชีวิตอยู่ประจำ รับประทานอาหารไม่สมดุล เป็นต้น) มักเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด , อาการเจ็บหน้าอกที่ดูเหมือนไม่ยุติธรรมอย่างเห็นได้ชัดที่เกี่ยวข้องกับปัญหาต่างๆ เช่น หายใจลำบาก, คลื่นไส้, เหงื่อออกมาก, อาเจียน, ความวิตกกังวล, ปวดไหล่และ/หรือแขนซ้าย, เวียนศีรษะ ฯลฯ
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบความเครียด การตรวจเลือด การตรวจหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจรายงานอาการ ตรวจร่างกาย และรำลึก
- รายงานอาการของผู้ป่วยให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่ในสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุด กล่าวคือ สถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่สามารถแสดงออกได้เนื่องจากสภาวะแห่งความทุกข์ที่รุนแรง มันไม่ใช่หนทางที่ปฏิบัติได้
- การตรวจร่างกายและบันทึกความทรงจำช่วยชี้แจงภาพอาการและระบุปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะที่กำลังดำเนินอยู่
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
echocardiogram เป็นอัลตราซาวนด์ของหัวใจ มีหน้าที่ต่างๆ รวมทั้งแสดงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจาก "กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและ" การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์ขาดเลือดดังกล่าว
คลื่นไฟฟ้า
คลื่นไฟฟ้าหัวใจประเมินอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งเป็นจังหวะที่หัวใจเต้น
"ความผิดปกติในที่สุดของอัตราการเต้นของหัวใจอาจเป็นสัญญาณของปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่สังเกตได้จากการเกิด" ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การทดสอบความเครียด
การทดสอบความเครียดเป็นการประเมิน ในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม ผลของการออกกำลังกายต่อผู้ป่วยและต่อหัวใจของผู้ป่วย
หากการออกกำลังกายเกี่ยวข้องกับอาการหายใจไม่ออกและเมื่อยล้าง่าย แสดงว่าหัวใจทำงานไม่ถูกต้อง
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดใช้ในการหาปริมาณสาร เช่น creatine kinase หรือ troponin (cardiac biomarker) ซึ่งระดับมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อเกิดเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
หลอดเลือดหัวใจ angioTAC
Coronary angioTAC เป็นการตรวจทางรังสีที่ช่วยให้สามารถศึกษาการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหัวใจได้
ในบริบทของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ
การตรวจหลอดเลือดหัวใจ
การตรวจหลอดเลือดหัวใจเป็นการตรวจทางรังสีที่ช่วยให้วิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะ และระบุตำแหน่งและความรุนแรงของการบดเคี้ยวที่เป็นไปได้ได้อย่างแม่นยำ
ในบริบทของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดหัวใจตีบแสดงถึงความเป็นเลิศในการทดสอบยืนยันการวินิจฉัย
เภสัชบำบัด
ยาที่ใช้ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ได้แก่:
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น เฮปาริน) และยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน) มีประโยชน์เพราะช่วยปรับปรุงภาพอาการ ลดขนาดของ atheromas ที่มีอยู่ ละลายลิ่มเลือดที่ผิดปกติและป้องกันการก่อตัวของ atheromas ใหม่
- ไนโตรกลีเซอรีน. เป็นยาที่มีผลต่อการขยายหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่จะมีผลเฉพาะในช่วงกลางของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ตัวบล็อกเบต้า, สารยับยั้ง ACE และตัวรับแอนจิโอเทนซิน II ตัวรับแอนทาโกนิสต์มีประโยชน์เมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง เนื่องจากการบริโภคจะทำให้ความดันโลหิตลดลง
- สแตติน พวกมันมีประโยชน์เมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับไขมันในเลือดสูง เนื่องจากการบริโภคจะทำให้ระดับคอเลสเตอรอลลดลง
การผ่าตัดรักษา
ในบรรดาการผ่าตัดรักษาที่เหมาะสมกับปรากฏการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมี angioplasty with การใส่ขดลวด หลอดเลือดหัวใจและการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ.
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ในบางกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดเลือด แพทย์พิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ทั้งการใช้ยาและการผ่าตัด
แองจิโอพลาสติกด้วย สเตนติ้ง หลอดเลือดหัวใจ
Angioplasty เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ช่วยในการกำจัดหรืออย่างน้อยลดการตีบหรือตีบของหลอดเลือดโดยใช้สายสวนเฉพาะ
NS การใส่ขดลวดในทางกลับกัน ประกอบด้วยตำแหน่งของอวัยวะเทียมโลหะ (ขดลวด) ภายในหลอดเลือด - ก่อนหน้านี้ถูกปิดและเปิดใหม่โดย angioplasty - เพื่อให้มันเปิดตลอดเวลาและหลีกเลี่ยงการอุดตันครั้งที่สอง
ในบริบทของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เป็นไปได้ที่จะเข้าใจ "การขยายหลอดเลือดด้วย การใส่ขดลวด มีวัตถุที่เป็นเป้าหมายของหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจที่ตกเป็นเหยื่อของการบดเคี้ยว
หลอดเลือดหัวใจ
Shutterstockการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจประกอบด้วยการสร้างทางเลือกในการส่งเลือดไปยังหลอดเลือดที่อุดกั้นโดยการใส่หลอดเลือดหัวใจใหม่เข้าไป
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ในระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ แพทย์ที่ผ่าตัดจะใส่หลอดเลือดหัวใจใหม่เข้าไป โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่หลอดเลือดหัวใจตีบเดิมที่อุดตันในการทำงาน
การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด