หัวใจเต้นผิดจังหวะ

จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างเป็น "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้น

โพรงหดตัวเร็วเกินไปและไม่เป็นระเบียบเมื่อเทียบกับหัวใจห้องบน → พวกเขาไม่สามารถเติมเต็มได้เพียงพอ → ปริมาณของเลือดที่สูบเข้าสู่การไหลเวียนในแต่ละครั้งจะลดลง → ความดันโลหิตลดลง → ปริมาณของเลือดที่ให้ออกซิเจนและบำรุง หัวใจ (การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ) → ประสิทธิภาพการหดตัวของหัวใจลดลงอีก → การเสื่อมสภาพเป็น ventricular fibrillation → ความตาย

วิวัฒนาการที่โชคร้ายนี้มีแนวโน้มมากขึ้นในกรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจสูงมาก และในกรณีของการประนีประนอมของหัวใจในผู้ป่วยโรคหัวใจ

หัวใจห้องล่างเต้นเร็วเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคหัวใจ แม้ว่าจะเกิดได้ในคนที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ แต่ก็แสดงถึง "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ต้องรักษาอย่างระมัดระวัง: แท้จริงแล้วสามารถเสื่อมสภาพเป็น ventricular fibrillation ได้ ซึ่งผลลัพธ์มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

การป้องกันที่ดีที่สุดคือการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

หัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร

หัวใจห้องล่างอิศวรทำให้เกิดa อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นผิดปกติ. ในความเป็นจริง ventricle เต้นเร็วขึ้นดังนั้นจำนวนครั้งหรือการหดตัวจึงเปลี่ยนจากปกติ 60-100 ต่อนาทีเป็น 150-200 ต่อนาที
หัวใจห้องล่างอิศวรคือ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดอย่างหนึ่ง. โดยปกติแล้ว โรคหัวใจชนิดร้ายแรงจะเริ่มต้นจาก "c" แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีเช่นกัน

การเกิดโรค

อิศวรกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นเมื่อชีพจรปกติของการหดตัวของหัวใจได้รับการเปลี่ยนแปลง
แรงกระตุ้นปกติเกิดขึ้นในโหนด sinoatrial แต่อาจเกิดขึ้นได้ว่าแรงกระตุ้นพิเศษ (extrasystoles) เกิดขึ้นในจุดอื่นที่ไม่ใช่โหนดไซนัส (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกมดลูก) เหตุการณ์นี้ทำให้การเต้นของหัวใจปกติเปลี่ยนไป

ระหว่าง ventricular tachycardia มี ventricular extrasystoles 3 ตัวขึ้นไป เกิดขึ้นต่อเนื่องกัน ซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นและมีต้นกำเนิดจากกลุ่ม His.

ควันหลง

การหดตัวของหัวใจห้องล่างอย่างสม่ำเสมอมีหน้าที่ในการเต้นของหัวใจ โดยการเต้นของหัวใจเราหมายถึงการสูบฉีดของเลือดไปสู่การไหลเวียนไปยังปอดและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์
จังหวะการหดตัวของหัวใจห้องล่างที่เปลี่ยนแปลงไปส่งผลให้การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ ดังนั้นเลือดที่มีออกซิเจนจึงไม่สามารถชำระล้างเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย รวมถึงหัวใจได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ซึ่งสูญเสียประสิทธิภาพการหดตัวต่อไป หากการขาดดุลนี้รุนแรง ผู้ป่วยจะเสียชีวิต

ระบาดวิทยา

ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์แสดงให้เห็นว่า:

• หัวใจห้องล่างอิศวรมีความเกี่ยวข้องกับอายุ: เกิดขึ้นบ่อยในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ
• 2-4% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปที่ไม่มีโรคหัวใจจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วในช่องท้อง
• 4-16% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่เป็นโรคหัวใจจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วในหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากนี้อาการของหัวใจเต้นเร็วมีกระเป๋าหน้าท้อง:

• พวกเขาจะบ่อยขึ้นในฤดูหนาว
• พวกมันมีรูปแบบ circadian: อุบัติการณ์สูงสุดจะสังเกตได้ในเวลาเช้า

การจัดหมวดหมู่

สามารถยึดตามพารามิเตอร์ต่างๆ ได้ สรุปไว้ในตารางนี้:

เกณฑ์ รูปแบบของอิศวร รูปแบบของอิศวร ระยะเวลา ไม่รองรับ: หมดในเวลาน้อยกว่า 30 วินาที ยั่งยืน: กินเวลานานกว่า 30 วินาที โหมดของการโจมตี Paroxysmal: เริ่มมีอาการกะทันหันเป็นระยะ ๆ กะทันหันและคาดเดาไม่ได้ อิศวรสามารถจางหายไปได้เอง Non-paroxysmal: เริ่มมีอาการทีละน้อย อิศวรมักจะถาวรและเชื่อมโยงกับโรคหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โมโนมอร์ฟิค จังหวะแม้จะเร่งขึ้น แต่ก็เหมือนกัน ความสม่ำเสมอของจังหวะ โพลีมอร์ฟิค จังหวะจะเร่งและแตกต่างกัน ความผิดปกติของจังหวะ

สาเหตุของหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สาเหตุหลักของหัวใจเต้นเร็วคือโรคหัวใจ
มีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
ในที่สุดก็มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่จูงใจให้บุคคลเกิดอาการอิศวร

โรคหัวใจ

คนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากหัวใจเต้นเร็วคือผู้ป่วยโรคหัวใจ โรคหัวใจที่สังเกตพบในผู้ป่วยเหล่านี้คือ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้
• Valvulopathies นั่นคือความผิดปกติของลิ้นหัวใจตัวใดตัวหนึ่ง
• Cardiomyopathies เช่น โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ)

โรคหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิด ischemia (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหัวใจเต้นผิดจังหวะ
valvulopathies ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคที่เกี่ยวข้องกับ mitral valve (ดู Mitral Insufficiency)
โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นโรคไขข้อในธรรมชาติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เกิดจาก "การอักเสบของแบคทีเรีย ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ร้อยละเล็กน้อยของกรณีของหัวใจเต้นเร็วมีกระเป๋าหน้าท้องก็เกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (เช่น เกิดตั้งแต่แรกเกิด) ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ:

• กลุ่มอาการบรูกาดา
• วูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ ซินโดรม

ไม่ค่อยบ่อยนัก อย่างไรก็ตาม:

• Tetralogy ของ Fallot
• กลุ่มอาการมาร์แฟน

ความไม่สมดุลของอิออน / อิเล็กโทรไลต์

แรงกระตุ้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นสัญญาณไฟฟ้า อันที่จริง มันเคลื่อนไอออนที่มีประจุบวกและลบซึ่งมีอยู่ภายในเซลล์ของหัวใจ การเคลื่อนที่ของไอออนเหล่านี้คล้ายกับการเคลื่อนที่ของประจุในวงจรไฟฟ้าและส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว
ไอออนที่มีประจุหลัก ได้แก่ โพแทสเซียม แมกนีเซียม แคลเซียม และโซเดียม ในหมู่พวกเขามีความสมดุลที่ดีซึ่งต้องได้รับการบำรุงรักษาสำหรับการทำงานที่ถูกต้องของเซลล์กล้ามเนื้อและอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ว่าความสมดุลนี้จะเปลี่ยนแปลงไปดังนั้นแรงกระตุ้นของการหดตัวจึงถูกปรับเปลี่ยนและเกิดอิศวรเกิดขึ้น ventricular ความไม่สมดุลของไอออนิก / อิเล็กโทรไลต์หลักคือ:

• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
• ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

มีปัจจัยเสี่ยงที่สนับสนุนการเริ่มต้นของอิศวรแม้ในคนที่มีสุขภาพดี เหตุการณ์เหล่านี้เป็นกรณีพิเศษ เช่น การบาดเจ็บรุนแรงที่หน้าอกหรือการรับประทานยาบางชนิด สรุปปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมีดังนี้

• การใช้ยา:
• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
• การละเมิดโคเคน
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ควัน.
• คาเฟอีน
• พิษจากแก๊ส:
• ไซโคลโพรเพน
• คาร์บอนมอนอกไซด์.
• การบาดเจ็บที่หน้าอก
• ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปของหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ:

• ใจสั่นหรือใจสั่น
• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• เป็นลม
• เป็นลมหมดสติ
• หายใจถี่.

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเหล่านี้ร่วมกับโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหัวใจที่ทำให้เลือดไหลเวียนได้ไม่ดี (เช่น โรคลิ้นหัวใจ)

ป้าย

แพทย์อาจสังเกตเห็นอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

• ชีพจรเต้นเร็ว
• ความดันเลือดต่ำ
• ความวิตกกังวล.
• ความปั่นป่วน
• สูญเสียสติ

การเกิดขึ้นของพวกมันขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคหัวใจ ยิ่งรุนแรงมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

อิศวรกระเป๋าหน้าท้องสามารถเสื่อมสภาพลงในภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจในขณะที่กรณีของอิศวรหัวใจห้องล่าง paroxysmal นั้นหายากมากในคนที่มีสุขภาพดี
ภาวะหัวใจห้องล่างมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิต กำหนดความตายของผู้ป่วย:

• สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
• สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้น

การวินิจฉัย

สามารถดำเนินการตรวจสอบได้หลายครั้ง ซึ่งแต่ละกรณีมีข้อได้เปรียบเฉพาะ พวกเขาคือ:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.
• หลอดเลือดหัวใจ.
• การตรวจเลือด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เป็นการทดสอบทางเลือก วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและช่วยในการระบุรูปแบบของหัวใจห้องล่างอิศวรที่ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมาน นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการทำงานของหัวใจได้นานกว่า 24 ชั่วโมง ในกรณีนี้ จะใช้ "คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกตาม Holter" เป็นการตรวจสอบที่เป็นประโยชน์เมื่อรูปแบบของหัวใจเต้นเร็วมีกระเป๋าหน้าท้องเป็น paroxysmal กล่าวคือมีการโจมตีประปรายและคาดเดาไม่ได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

นี่คือการทดสอบแบบไม่รุกราน ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสุขภาพของโครงสร้างหลักของหัวใจ: atria, ventricles และ valves มีประโยชน์เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจ

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างหัวใจและปอด ที่จุดกำเนิดของหัวใจห้องล่างอิศวร อาจมี pulmonary thrombosis นี่เป็นการทดสอบแบบรุกรานเพราะใช้รังสีไอออไนซ์

หลอดเลือดหัวใจตีบ

เป็นการสอบที่รุกราน มันเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อต้นกำเนิดของหัวใจเต้นเร็วเป็นโรคหัวใจขาดเลือด วัดตำแหน่งและระดับการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเพื่อวางแผนการผ่าตัดที่เป็นไปได้ นี่เป็นการทดสอบที่ละเอียดอ่อน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจที่ผ่านสายสวน

การตรวจเลือด

พวกเขาให้ข้อมูลที่แตกต่างกันเกี่ยวกับ:

• ความเข้มข้นของไอออน/อิเล็กโทรไลต์:
• ระดับแคลเซียม
• ระดับแมกนีเซียม
• ระดับฟอสเฟต
• ความเข้มข้นของยาบางชนิดที่ผู้ป่วยรับประทาน
• ความเข้มข้นของเครื่องหมายหัวใจบางชนิด

บำบัด

หลักฐาน: เมื่อโรคหัวใจเป็นที่มาของ ventricular tachycardia เป้าหมายของการรักษาคือสองเท่า:

• แก้ไขความผิดปกติของหัวใจ. เป้าหมายหลัก
• แก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ. วัตถุประสงค์รอง

สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าปัญหาที่สองเป็นผลมาจากปัญหาแรก

"สุขภาพดี" ผู้ป่วยหัวใจเต้นเร็ว

ในผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจ ventricular tachycardia สามารถแก้ไขได้เองตามธรรมชาติ จึงสามารถหลีกเลี่ยงการให้ยาได้ ไม่ว่าในกรณีใด ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์และทำการตรวจอย่างละเอียด

ผู้ป่วย "สุขภาพดี" ด้วยอิศวรอย่างต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง

หากผู้ป่วยมีอาการต่อเนื่องหลายครั้ง เพื่อป้องกันการโจมตีอิศวร คุณสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้:

• เภสัชวิทยา cardioversion
• ไฟฟ้าหัวใจ.

เภสัชวิทยา cardioversion คือการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติโดยการใช้ยา:

• Antiarrhythmics เพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
• ลิโดเคน
• อะมิโอดาโรน
• Procainamide
• ตัวบล็อกเบต้าเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ

cardioversion ไฟฟ้าประกอบด้วย:

• ไฟฟ้าช็อตเพื่อรีเซ็ตและฟื้นฟูจังหวะไซนัสตามปกติ ใช้ "อุปกรณ์ที่มีแผ่นเพลตสองแผ่นติดที่หน้าอกของผู้ป่วย ซึ่งเป็นเทคนิคที่เรียกว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหัวใจ ปัจจุบันมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบกึ่งอัตโนมัติและแบบอัตโนมัติที่สามารถประเมินระดับของหัวใจเต้นผิดจังหวะในหัวใจห้องล่างและกระตุ้นไฟฟ้าช็อตที่ถูกต้องได้ ข้อดีอีกประการหนึ่งคือสามารถใช้โดยบุคลากรที่ไม่ใช่แพทย์ได้

ผู้ป่วยโรคหัวใจหรือผู้ป่วยที่มีโรคอื่น ๆ

การรักษาด้วยยาจะเหมือนกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ดังนั้น:

• ยาต้านการเต้นของหัวใจ
• ตัวบล็อกเบต้า

เพิ่มสิ่งเหล่านี้:

• สารกันเลือดแข็งเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของ thrombi และ emboli เนื่องจาก valvulopathies

นอกจากการทำ cardioversion แบบไฟฟ้าแล้ว ยังสามารถแทรกแซงการผ่าตัดด้วย:

• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของสายสวน ผ่านสายสวนไปยังหัวใจ ปล่อยคลื่นวิทยุเข้าไปในจุดของ ventricle ที่สร้าง arrhythmia บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำลายและควรฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ เป็นเทคนิคการบุกรุก
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบปกติซึ่งฝังไว้ใต้ผิวหนังที่ด้านซ้ายของหน้าอก อิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับหัวใจซึ่งปล่อยไฟฟ้าช็อตเมื่อรู้สึกว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นผิดปกติ พวกเขามีระยะเวลา 7-8 ปีหลังจากนั้นจะต้องเปลี่ยน ปัญหาที่เป็นไปได้อาจเกิดจากการทำงานผิดพลาดของอุปกรณ์ ซึ่งอาจปล่อยไฟฟ้าช็อตที่ไม่พึงประสงค์

เห็นได้ชัดว่าการบำบัดที่จะนำมาใช้จะต้องเลือกเป็นกรณี ๆ ไปโดยไม่ลืมว่าการแทรกแซงการรักษาครั้งแรกจะต้องแก้ไขปัญหาทางพยาธิสภาพใด ๆ ที่สร้าง ventricular tachycardia ด้านล่างเป็นตารางสรุปการรักษาที่เป็นไปได้

บำบัด อิศวรหัวใจห้องล่างอย่างยั่งยืน / ถาวรในผู้ป่วยที่ "แข็งแรง" หัวใจเต้นเร็วในผู้ป่วยโรคหัวใจหรือผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ ยา ยาต้านการเต้นของหัวใจ:

• อะมิโอดาโรน
• ลิโดเคน
• Procainamide

ตัวบล็อกเบต้า ยาต้านการเต้นของหัวใจ:

• อะมิโอดาโรน
• ลิโดเคน
• Procainamide

ตัวบล็อกเบต้า
สารกันเลือดแข็ง ไฟฟ้าหัวใจ ได้ ได้ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) เลขที่ ได้ การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของสายสวน เลขที่ ได้

การป้องกัน

การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพที่ดีคือการป้องกันที่ดีที่สุด ดังนั้น:

• หยุดสูบบุหรี่.
• จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
• เปลี่ยนอาหารของคุณ
• ห้ามใช้ยา
• ออกกำลังกาย.

ยาสูบและแอลกอฮอล์มีหน้าที่รับผิดชอบไม่เพียงแต่สำหรับอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นระยะๆ แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของจังหวะการเต้นของหัวใจ อันที่จริง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาโรคหัวใจ

การเปลี่ยนนิสัยการกินของคุณเป็นอีกขั้นตอนหนึ่งในการป้องกันขั้นพื้นฐาน แนะนำให้ลดไขมัน เนื้อแดง และเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้

การนำนิสัยที่ดีต่อสุขภาพมาใช้จะช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่หัวใจเต้นเร็วจะเสื่อมลงในภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง หลังมักจะถึงแก่ชีวิต

ประชากรที่มีความเสี่ยง

ผู้ที่:

• พวกเขามีภาวะทางพยาธิวิทยาเช่นไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน สิ่งเหล่านี้สนับสนุนการพัฒนาของโรคหัวใจ
• พวกเขามีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ผู้สูบบุหรี่
• ผู้ติดสุรา.