เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ลักษณะทั่วไป

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบ รองรับ และปกป้องหัวใจ สาเหตุของความผิดปกตินี้มีหลากหลาย บางครั้งก็จำไม่ได้แม้กระทั่งหลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

อาการคลาสสิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือ อาการเจ็บหน้าอก ซึ่งคล้ายกับอาการหัวใจวายในบางด้าน ดังนั้นแม้ว่าการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจจะไม่ใช่เหตุการณ์ร้ายแรงในตัวเอง แต่ก็ยังต้องการความเอาใจใส่และการเฝ้าระวังอย่างเต็มที่
การบำบัดประกอบด้วยการรักษาทางเภสัชวิทยาหลายอย่าง โดยประยุกต์ใช้ตามลักษณะของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในสภาวะที่รุนแรงเท่านั้น

เยื่อหุ้มหัวใจคืออะไร?

เยื่อหุ้มหัวใจเป็นเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบหัวใจและรากของหลอดเลือดหลักที่แตกแขนงออกจากหัวใจ (หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงในปอด, หลอดเลือดดำกลวง และเส้นเลือดในปอด) เยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยสองชั้น แยกออกจากกันโดยของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ
ชั้นนอกสุดคือสิ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ

ในทางกลับกัน ชั้นในสุดคือเยื่อหุ้มหัวใจซีรัม มันยึดติดกับหัวใจและทางเข้าทั้งหมดอย่างสมบูรณ์และประกอบด้วยเนื้อเยื่อเซลล์สองแผ่นที่เรียกว่าแผ่นข้างขม่อมและแผ่นอวัยวะภายใน

รูป: เยื่อหุ้มหัวใจ: ตำแหน่งและกายวิภาค จากเว็บไซต์: anunexpectederror.blogspot.it

ของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งมีปริมาตรปกติประมาณ 20-50 มล. ทำหน้าที่ลดแรงเสียดทานและการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองชั้น

หน้าที่ของเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นแล้ว เยื่อหุ้มหัวใจยังมีหน้าที่อื่นๆ อีกหลายประการ

จำเป็นต้องแก้ไขและรักษาหัวใจให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องภายในเมดิแอสตินัมซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันการติดเชื้อ ไวรัส หรือแบคทีเรีย ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจได้ ในที่สุดก็จะหลีกเลี่ยงการขยายตัวของหัวใจที่มากเกินไปเมื่อได้รับผลกระทบจากโรคโดยเฉพาะ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?

ด้วยคำว่า เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หมายถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นเยื่อบาง ๆ ที่ห่อหุ้มและปกป้องหัวใจ
การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการระคายเคือง บวม และบางครั้งมีน้ำไหลออก: กล่าวอีกนัยหนึ่งคืออาการบวมน้ำอักเสบที่เรียกว่า
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแสดงอาการด้วยอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งคล้ายกันมาก (ในบางประเด็น) กับอาการหัวใจวายหรือโรคปอด อย่างไรก็ตาม อาการไม่รุนแรงไม่เหมือนกับสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาเหล่านี้

ประเภทของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีหลายประเภท:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
  เฉียบพลันถูกกำหนดเมื่อมีอาการน้อยกว่าสามเดือน ความผิดปกติแบบเฉียบพลันมักจะหายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบ
  มันถูกกำหนดให้เป็นซ้ำเมื่อผู้ป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันติดต่อกันหลายครั้ง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง
  เรื้อรังถูกกำหนดเมื่อมีอาการนานกว่าสามเดือน ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

ระบาดวิทยา

รูปภาพ: เปรียบเทียบระหว่างหัวใจปกติ (ซ้าย) กับหัวใจที่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (ขวา) ลูกศรแสดงถึงความดันที่ของเหลวสะสมต่อหัวใจ จากเว็บไซต์: cardiachealth.org

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นภาวะปกติ แต่ไม่ได้วินิจฉัยเสมอไป การขาดการจดจำนั้นเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน: อาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพที่ร้ายแรงกว่าหรือสามารถแก้ไขได้เองภายในสองสามวันโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยตื่นตระหนก
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม บุคคลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ใหญ่ อายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี
ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในตอนแรกมักจะมีโอกาสเกิดเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกันในอนาคตมากกว่า (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง)

สาเหตุ

อาการปวดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ อันที่จริงแล้วการเติมเซลล์อักเสบทำให้หน้าที่การหล่อลื่นลดลงและทำให้เกิดการเสียดสีและการเสียดสีระหว่างชั้นเส้นใยและเซรุ่ม การเสียดสีและการเสียดสีซึ่งแสดงออกอย่างแม่นยำด้วยความรู้สึกเจ็บปวด
นอกจากนี้ บางครั้งของเหลวอาจเพิ่มปริมาตรได้ ทำให้เกิดแรงกดที่หัวใจอย่างเจ็บปวด สถานการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่ากระแสน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกลไกการออกฤทธิ์นั้นแทบจะเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ในบางกรณี ปัญหาที่ยังเป็นปัญหาอยู่คือการรับรู้ถึงสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงอย่างแน่ชัด ความไม่แน่นอนนี้ยังคงอยู่แม้หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดแล้ว
ด้วยเหตุผลนี้เองที่บ่อยครั้งที่เราพูดถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุโดยอ้างถึงคำนี้ว่าเราไม่สามารถระบุเหตุผลที่แม่นยำได้
โดยปกติ "ต้นกำเนิดของความผิดปกติค" คือ "การติดเชื้อไวรัส แต่การติดเชื้อแบคทีเรีย โรคภูมิต้านตนเอง เนื้องอก ภาวะไตวาย ฯลฯ ไม่สามารถตัดออกได้

เมื่อสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัส

การติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อ enteroviruses บ่อยครั้งที่ไวรัสเหล่านี้ปรากฏตัวครั้งแรกด้วยความหนาวเย็นหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบและต่อมาด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ควบคู่ไปกับ enteroviruses มี: adenoviruses นั่นคือผู้ที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบและ myocarditis บางรูปแบบ; ไวรัส Epstein-Barr; ไซโตเมกาโลไวรัส; ไวรัสเริมบางชนิด; ไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไวรัสตับอักเสบซี ไวรัสเอดส์

สาเหตุทั่วไปที่น้อยลง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตามที่คาดการณ์ไว้นอกเหนือจากไวรัสสามารถเกิดจากสาเหตุอื่นได้เช่นกัน สถานการณ์เหล่านี้พบได้น้อยแต่มีความสำคัญเท่าเทียมกัน

• การติดเชื้อแบคทีเรีย
  พบว่าบุคคลที่เป็นวัณโรคมักพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเวลาเดียวกันหรือหลังจากนั้น
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
  โรคภูมิต้านตนเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหันไปโจมตีอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย มีการสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส และโรคหนังแข็ง
• รังสีบำบัด
  ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งปอดและเข้ารับการรักษาด้วยรังสีจะมีโอกาสเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้มากกว่า
• ไตล้มเหลว
  "ความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติทั้งสองได้รับการจัดตั้งขึ้นแล้ว แต่เหตุผลไม่ชัดเจน
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
  เช่นเดียวกับภาวะไตวาย พบความเชื่อมโยงระหว่างสองเงื่อนไขนี้ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุ
• เนื้องอก
  มะเร็งหลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ก็ส่งผลให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้เช่นกัน
• หัวใจวาย
  อาการหัวใจวายอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจในเวลาที่เริ่มมีอาการหรือแม้กระทั่งหลายเดือนต่อมา หากเกิดขึ้นภายหลัง จะเรียกว่า Dressler's syndrome
• ปอดเส้นเลือด
  การปรากฏตัวของ embolus ในปอดสามารถแสดงออกได้ด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดหัวใจ
  "การผ่าตัดหัวใจอาจทำให้เกิดการอักเสบ" ของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจได้
• ภาวะแทรกซ้อนจากอุบัติเหตุทางรถยนต์
  สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือ ในกรณีเหล่านี้ การบาดเจ็บที่ทรวงอก
• ภาวะแทรกซ้อนจากการทานยา
  ยาบางชนิด เช่น เพนิซิลลิน ฟีนิโทอิน (ยากันชัก) วาร์ฟาริน (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) โปรไคนาไมด์ (ยาแก้โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และยาต้านมะเร็งบางชนิด พบว่าทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจในบางคน

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดกำเริบเป็นกรณีที่อยากรู้อยากเห็นเนื่องจากกลไกที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน
ทฤษฎีแรกถือได้ว่าที่จุดกำเนิดมีการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติและล่าช้า ในบางแง่ สมมติฐานนี้ชวนให้นึกถึงโรคภูมิต้านตนเองซึ่งแอนติบอดีโจมตีสิ่งมีชีวิตที่พวกเขาควรจะปกป้อง ในโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบ ปรากฏการณ์นี้ดูเหมือนจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
ทฤษฎีที่สองระบุว่าความสามารถที่มีอยู่ในไวรัสบางชนิดทำให้พวกมัน "ซ่อน" ในเซลล์ของเยื่อหุ้มหัวใจและเปิดเผยตัวเองหลังจากผ่านไปหลายเดือนซ้ำแล้วซ้ำเล่า
ในที่สุด ทฤษฎีที่สามมองว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นจุดศูนย์กลางของความสนใจ จากข้อมูลทางสถิติ ปรากฏว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งรักษาด้วยยาเหล่านี้มีโอกาสกลับเป็นซ้ำมากขึ้น

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

อาการหลักไม่ว่าสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะเป็นเช่นไรก็ตาม คืออาการเจ็บหน้าอก ที่รู้สึกได้เพียงหลังกระดูกหน้าอก
อาการที่เหลือขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ: ผู้ป่วยอาจแสดงอาการไข้ เหนื่อยล้า หายใจลำบาก เป็นต้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี

เจ็บหน้าอก

อาการเจ็บหน้าอกจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันรุนแรงและรุนแรง โดยปกติแล้วจะรู้สึกได้หลังกระดูกหน้าอกทางด้านซ้าย ในบางกรณีอาจแตกแขนงออกไปที่ไหล่ขวาและคอได้
ผู้ป่วยบางรายอธิบายความเจ็บปวดว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายที่ก่อให้เกิดความรู้สึกกดดันในหน้าอก
การไอ หายใจเข้าลึกๆ รับประทานอาหารหรือนอนราบเป็นการกระทำที่ทำให้ความรู้สึกเจ็บปวดรุนแรงขึ้น ตรงกันข้าม การนั่งหรือโน้มตัวไปข้างหน้าเป็นท่าทางที่ก่อให้เกิดความโล่งใจ
อาการเจ็บหน้าอกจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและอาการหัวใจวายมีความคล้ายคลึงกันมากจนไม่สามารถจดจำได้ ยกเว้นการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม ดังนั้นแม้ว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะไม่ใช่ภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงโดยเฉพาะ (ยกเว้นรูปแบบที่คงอยู่โดยสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง เช่น เนื้องอก ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ฯลฯ) อาการเจ็บหน้าอกอย่างที่อธิบายไว้สมควรได้รับความสนใจอย่างมาก ทั้งจากผู้ที่เป็น ได้รับผลกระทบโดยแพทย์

อาการอื่นๆ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยอาจพบอาการและอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้สูง
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้าและความรู้สึกอ่อนแอ
• คลื่นไส้
• อาการไอแห้ง
• บวมที่ขาหรือหน้าท้อง

อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี: แบบถาวรหรือไม่ต่อเนื่อง
อาการนี้จะคงอยู่โดยตลอด เมื่ออาการปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากหยุดใช้ยา (เช่น NSAIDs)
เป็นประเภทที่ไม่ต่อเนื่อง แต่เมื่ออาการปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี บ่อยครั้ง ในกรณีเหล่านี้ เราเจอสิ่งที่เรียกว่า Dressler's syndrome ซึ่งเป็นสาเหตุเดิมที่ทำให้เกิดอาการหัวใจวาย

ภาวะแทรกซ้อน

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน มันถูกกำหนดให้เป็นเรื้อรังเมื่อมีอาการและอาการแสดงเป็นเวลานานกว่าสามเดือน
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังมีสองรูปแบบ:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง
  คุณสมบัติ: ภายในเยื่อหุ้มหัวใจมีของเหลวส่วนเกินเล็กน้อย (เยื่อหุ้มหัวใจไหลออก) เนื่องจากการอักเสบ ปริมาณเล็กน้อย แต่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง เป็นลม และหายใจถี่
  สาเหตุ: วัณโรค ตับอักเสบ การแพร่กระจายของเนื้องอก และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหัวใจ บางครั้งไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการหดตัวเรื้อรัง
  คุณสมบัติ: การอักเสบเป็นเวลานานอาจทำให้เยื่อหุ้มหัวใจที่ประกอบขึ้นเป็นเยื่อหุ้มหัวใจแข็งและทำให้สูญเสียความยืดหยุ่น ในการทำเช่นนั้น หัวใจต้องดิ้นรนเพื่อสูบฉีดเพราะมันไม่สามารถเติมเลือดและหดตัวอย่างที่ควรจะเป็นอีกต่อไป อาการคลาสสิกคือ หายใจลำบาก เหนื่อยล้า ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน
  สาเหตุ: วัณโรค ผลของรังสีรักษาและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหัวใจ บางครั้งไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน

นอกจากสองรูปแบบที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย (หรืออย่างน้อยต้องผ่าตัด) มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างที่สามเท่าเทียมกัน: ที่เรียกว่าการกดหัวใจ

อาการและสัญญาณของการบีบตัวของหัวใจ:

• ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลงเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง)
• รู้สึกเป็นลม
• มองเห็นภาพซ้อน
• ใจสั่น
• ความสับสน
• คลื่นไส้
• จุดอ่อนทั่วไป
• หมดสติ

ภาวะการกดทับของหัวใจเกิดขึ้นเมื่อน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นในลักษณะที่สูงมาก (น้ำล้นเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรุนแรง) มากจนกิจกรรมของหัวใจถูกประนีประนอมอย่างร้ายแรง ในบางกรณี คล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง ผลกระทบ: ในความเป็นจริง ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภัยไข้เจ็บมากมายและต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเหมาะสม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นวัณโรคและการแพร่กระจายของเนื้องอก

เมื่อไปพบแพทย์ของคุณ

ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกในลักษณะที่อธิบายข้างต้น: ฉับพลัน คม แทง และกดทับ ในความเป็นจริง แม้ว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะไม่ใช่ภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในตัวเอง แต่ก็ยังสมควรได้รับความสนใจเนื่องจากอาจเกิดจากสถานการณ์ที่อันตรายกว่ามาก (หัวใจวาย เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ฯลฯ)

การวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ หลังจากนั้นจะทำการตรวจเฉพาะเจาะจงมากขึ้น เช่น การตรวจเลือดและการทดสอบด้วยเครื่องมือ

สอบวัตถุประสงค์

การตรวจร่างกายเริ่มต้นด้วยการรำลึก กล่าวคือ ด้วยการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับอาการและประวัติทางคลินิกโดยตรงจากเสียงของผู้ป่วย (หรือสมาชิกในครอบครัว)
จากนั้นแพทย์จะถามผู้ป่วยหลายคำถามเพื่อทำความเข้าใจว่าสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งข้างต้นของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้เกิดขึ้นในอดีตที่ผ่านมาหรือไม่ (การติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรีย อุบัติเหตุทางรถยนต์ การผ่าตัดหัวใจ ฯลฯ)
หลังจากนั้นเราดำเนินการตรวจสอบหูฟัง การตรวจฟังหัวใจโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงช่วยให้คุณรับรู้ถึงเสียงที่รุนแรง เช่น รอยขีดข่วน เสียงนี้เป็นผลมาจากการเสียดสีระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจสองชั้นกับของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจผิดปกติ

การตรวจเลือด

การตรวจตัวอย่างเลือดใช้เพื่อติดตามความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) ที่กำลังดำเนินไป นอกจากนี้ การวิเคราะห์ตัวอย่างของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจยังอาจเป็นประโยชน์อีกด้วย

การสอบแบบใช้อุปกรณ์

รูป: เอ็กซ์เรย์ทรวงอกของผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ จากเว็บไซต์: circ.ahajournals.org

การทดสอบด้วยเครื่องมือเป็นสิ่งสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยก่อนการวินิจฉัย และไม่เพียงเท่านั้น: ผ่านสิ่งเหล่านี้ อันที่จริง ความผิดปกติที่ระดับของเยื่อหุ้มหัวใจ สาเหตุที่กระตุ้น และพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้นั้นได้รับการชี้แจง

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) โดยการใช้อิเล็กโทรดกับผิวหนังของแต่ละคน จะวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ หากผู้ที่ได้รับการทดสอบมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจริง ๆ แพทย์จะรับรู้ถึงความผิดปกติเฉพาะในการเต้นของหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. ช่วยให้คุณประเมินรูปร่างและขนาดของหัวใจได้ หัวใจของผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยให้ "ภาพทางกายวิภาคของหัวใจและโครงสร้างของหัวใจ รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจ หากมีการเปลี่ยนแปลงปริมาตร จะมีการเน้นให้เห็น"
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ได้ภาพที่ละเอียดมากของหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ จำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุและแยกโรคอื่นที่ไม่ใช่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบออก แต่มีอาการคล้ายคลึงกันเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจโดยใช้รังสีไอออไนซ์ซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเล็กน้อย
• เรโซแนนซ์แม่เหล็ก ให้ภาพของเยื่อหุ้มหัวใจและการเปลี่ยนแปลงในที่สุด การตรวจไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเลย

การรักษา

การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งชี้แจงลักษณะของความผิดปกติ
โดยปกติจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ การผ่าตัดไม่ค่อยได้ใช้ แต่มีการระบุในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดจากสาเหตุที่ร้ายแรงมาก (หัวใจวาย การบาดเจ็บของหัวใจ เนื้องอก วัณโรค ฯลฯ)

คุณจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเสมอหรือไม่?

การจะรับผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ อย่างหลังหลังจากตรวจสอบสภาพสุขภาพของผู้ป่วยและจากการวินิจฉัยแล้วจะตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

เงื่อนไขที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล:

• ไข้สูง สูงกว่า 38 องศา
• จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดสูง อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อรุนแรง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบาดเจ็บที่หน้าอก
• ระดับโทรโปนินในเลือดสูง (หมายเหตุ : โทรโปนินเป็นโปรตีนที่พบในกล้ามเนื้อโดยสมัครใจและในหัวใจเป็นหลัก เมื่อมีความเสียหายของกล้ามเนื้อที่หัวใจ ความเข้มข้นของโทรโปนินในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ)
• เสี่ยงต่อการบีบตัวของหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต้องผ่าตัด

การรักษาทางเภสัชวิทยา

จำเป็นต้องรู้ว่าเหตุใดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจึงเกิดขึ้น เนื่องจากจะช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่ายาชนิดใดเหมาะสมที่สุดตัวอย่างเช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสต้องใช้ยาอื่นที่ไม่ใช่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย หรือถ้าต้นทางคือหัวใจวาย การรักษาทางเภสัชวิทยาบางอย่างต้องได้รับการยกเว้น เนื่องจากอาจทำให้ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้
โดยสรุปแล้วยาที่ใช้มากที่สุดคือ:

• ยากลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) รวมถึงแอสไพริน ไอบูโพรเฟน เป็นต้น
• ยาแก้ปวดยาเสพติด
• โคลชิซีน
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ยาปฏิชีวนะ

ยากลุ่ม NSAIDs

การรักษาด้วย NSAIDs ทำหน้าที่ลดการอักเสบและบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก ดังนั้น นอกจากฤทธิ์ต้านการอักเสบแล้ว ยากลุ่ม NSAID ยังใช้เป็นยาแก้ปวดอีกด้วย
ยาที่ใช้มากที่สุดคือไอบูโพรเฟนและแอสไพริน อย่างแรกมีประสิทธิภาพมากในเกือบทุกสถานการณ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ยกเว้นในกรณีที่ที่มาของความผิดปกติคือ หัวใจวาย ในสถานการณ์เช่นนี้ แอสไพรินถูกใช้และได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้งานเป็นเวลานานประกอบด้วยแผลในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ด้วยเหตุนี้บ่อยครั้งมากที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มซึ่งปกป้องกระเพาะอาหารมีความเกี่ยวข้องกับ NSAIDs
NSAIDs ยังใช้ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังด้วยผลลัพธ์ที่หลากหลาย

ยาแก้ปวดยาเสพติด

โดยยาแก้ปวดยาเสพติด เราหมายถึง opiates (อนุพันธ์ของมอร์ฟีน) พวกเขามีผลดีอย่างไรก็ตามพวกเขาควรจะใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ และเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างเคร่งครัดเท่านั้น

โคลชิซิน

โคลชิซินทำหน้าที่ต้านการอักเสบ เนื่องจากมีเป้าหมายไปที่เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ การบริหารสามารถเชื่อมโยงกับ NSAIDs หากสิ่งเหล่านี้มีประโยชน์หรือแยกได้
การกระทำของโคลชิซินที่ระดับเยื่อหุ้มหัวใจมีประสิทธิภาพ: ลดอาการและความเสี่ยงของการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น เช่น ปวดท้อง อาเจียน และท้องร่วง ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเป็นได้ ลดลงอย่างมาก
Colchicine ช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• อารมณ์เเปรปรวน
• เหงื่อออกมากเกินไป

คอร์ติคอสเตอรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้เฉพาะเมื่อการรักษาด้วย NSAID และโคลชิซินไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ นี่เป็นมาตรการที่รุนแรง เนื่องจากยาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาเป็นเวลานาน อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำหน้าที่ในระบบภูมิคุ้มกัน ลดจำนวนเซลล์อักเสบและทำให้เจ็บปวดด้วย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ "

มาตรการรักษาโรคอื่นๆ

หากตรวจพบว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย การบำบัดรักษาจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะนอกเหนือจากยาแก้ปวดดังกล่าว
หาก "ต้นกำเนิดของความผิดปกติ" เป็นปัญหาหัวใจ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือหัวใจวายมากกว่านั้น การพักผ่อนควรเพิ่มการบำบัดด้วยยาที่เหมาะสม

การผ่าตัด: อย่างไรและเมื่อไหร่ที่จะเข้าไปแทรกแซง

การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบโดยมีอาการแทรกซ้อน
การแทรกแซงมีสองวิธีและการเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย

• การตัดเยื่อหุ้มหัวใจ เป็นการกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจ ใช้เมื่อผู้ป่วยมีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการหดตัวเรื้อรัง ในวิชาเหล่านี้ เยื่อหุ้มหัวใจแข็งขึ้นอันเป็นผลมาจากสภาวะการอักเสบอย่างต่อเนื่องและไม่อนุญาตให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ตามปกติอีกต่อไป เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน ซึ่งใน 1 กรณีจากทั้งหมด 20 คนอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ดังนั้น เราจึงเข้าแทรกแซงในกรณีที่จำเป็นอย่างเคร่งครัดเท่านั้น
• เยื่อหุ้มหัวใจ เป็นความทะเยอทะยานของของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อเกินเนื่องจากภาวะอักเสบการมีอยู่ของของเหลวมากเกินไประหว่างเยื่อหุ้มหัวใจสองชั้นป้องกันไม่ให้หัวใจทำงานอย่างถูกต้องและผลักเลือดไปรอบ ๆ (เช่นที่เกิดขึ้นในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง exudative และ / หรือ cardiac tamponade) ในการดูดของเหลวนั้นจะใช้ catheter คล้ายเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วไปยัง pericardium การระบายน้ำซ้ำหลายครั้งติดต่อกันหลายวันจึงจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล ทั้งหมดนี้ทำภายใต้การดมยาสลบ

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับกรณีทางคลินิกที่อยู่ระหว่างการตรวจ ดังที่เราได้เห็นแล้ว การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน และจากสาเหตุเหล่านี้ สถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงไม่มากก็น้อยจะเกิดขึ้น
ตัวอย่างเช่น โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสมักจะหายไปในทางบวกภายในสองสามสัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาที่เหมาะสม
ในทางกลับกัน โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากโรคหัวใจที่ร้ายแรงกว่าบางอย่าง เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือหัวใจวาย ไม่ได้มีการพยากรณ์โรคที่ดีเท่ากับกรณีก่อนหน้านี้ ต้องให้ความสนใจมากขึ้นและมีความเสี่ยงที่ความผิดปกติจะเกิดขึ้นอีกในภายหลัง
ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหรือเรื้อรังก็ส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล
การผ่าตัดแม้ว่าจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุด แต่ก็มีความละเอียดอ่อนและมีความเสี่ยงเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วย