การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator: การวินิจฉัยและอาการ

การวินิจฉัยการบาดเจ็บ

การตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อวินิจฉัยการฉีกขาดของข้อมือ rotator คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สามารถมองเห็นตำแหน่งที่แน่นอนและขอบเขตของรอยโรคได้อย่างแม่นยำที่สุด รังสีเอกซ์ไม่สามารถแสดงสถานะความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นได้อย่างชัดเจน แต่สามารถเน้นย้ำถึงผลที่ตามมาได้ (การแคบลงของช่องว่างระหว่างเอ็นและ acromion, acromial spurs, arthrosis, osteophytes) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำโดยการฉีด contrast media เข้าไปในไหล่ อัลตราซาวนด์ยังสามารถระบุคุณภาพของรอยโรคเอ็นได้แม้จะไม่ได้ สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกได้ การใช้แบบทดสอบเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส หรือเมื่อพักผ่อนเพียงพอแล้ว อาการไหล่ไม่ดีขึ้น

ไม่ว่าในกรณีใด เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาไหล่ได้อย่างแม่นยำโดยการรวมผลการตรวจด้วยเครื่องมือหลายอย่าง (เช่น การสะท้อนเสียง + การถ่ายภาพรังสี) กับการตรวจทางการแพทย์

ระหว่าง 60 °ถึง 120 °ช่องว่างระหว่างหัวของกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักจะลดลงซึ่งเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus ด้วยเหตุนี้ การเคลื่อนไหวบ่อยครั้งในช่วงข้อต่อนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบหรือการเสื่อมของเส้นเอ็น supraspinatus ได้ในระยะยาว ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่รอยโรคมักจะส่งผลกระทบต่อเส้นเอ็นในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงมาก ซึ่งอยู่ห่างจากการสอดเข้าไปในกระดูกต้นแขนประมาณหนึ่งเซนติเมตร (trochitis) บริเวณนี้อุดมไปด้วยเส้นเลือดฝอยซึ่งทำหน้าที่ส่งออกซิเจนและพลังงานแก่เอ็นเอ็น

เมื่ออายุมากขึ้น เลิกใช้งานหรือใช้งานมากเกินไป ปริมาณเลือดไปเลี้ยงเอ็นจะลดลง ลดความยืดหยุ่น และเพิ่มความเปราะบาง ปริมาณเลือดไปยังเส้นเอ็นจะลดลงอีกเมื่อแขนทำงานระหว่าง 60 ถึง 120 ° เนื่องจากอย่างที่เราได้เห็น การเคลื่อนไหวนี้จะช่วยลดช่องว่างระหว่างหัวกระดูกต้นแขนและส่วนต้นคอ เป็นการกดทับและอุดตันหลอดเลือดบางส่วน ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากขึ้น

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยครั้งในกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่ต้องมีการลักพาตัวที่เกี่ยวข้องกับการหมุนแขนภายนอก (เบสบอล, พุ่งแหลน, เทนนิส, ว่ายน้ำพิเศษบางอย่าง) การใช้เส้นเอ็นซ้ำๆ อาจทำให้เส้นเอ็นหนาขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ และลดพื้นที่ subacromial ลงได้อีก ในคนหนุ่มสาวการเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถสร้างความเสียหายให้กับเส้นเอ็นหนึ่งเส้นหรือมากกว่าที่ถูกบุกรุกจากการใช้งานที่มากเกินไป

ในคนอยู่ประจำ ความผิดปกติทางท่าทางบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการทำงานที่กำหนดตำแหน่งที่ไม่ดี อาจทำให้ kyphosis หลังเพิ่มขึ้น (ความโค้งไปข้างหน้าของช่องอกของกระดูกสันหลัง) ในระยะยาว ท่าทีท่าทางนี้ ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าโคก ดันไหล่ไปข้างหน้า ทำให้ข้อมือ rotator ตึงมากเกินไป ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่อาการปวดไหล่เป็นสาเหตุอันดับสองของการขาดงานหลังจากปวดหลังส่วนล่าง

การอ่อนตัวของโครงสร้างเส้นเอ็นที่ประกอบเป็นผ้าพันแขน ในระยะยาว ความไม่มั่นคงของไหล่ทั้งหมด ส่งผลให้หัวต้นแขนสูงขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้ช่วยลดพื้นที่ว่างสำหรับเส้นเอ็นทำให้เกิดอาการปวด หากอาการเป็นเรื้อรังเราจะพูดถึงกลุ่มอาการการปะทะอย่างแม่นยำเพื่อระบุ "การกักขัง" ของเนื้อเยื่ออ่อนในพื้นที่ subacromial ในผู้สูงอายุ กลุ่มอาการการปะทะนั้นค่อนข้างบ่อยและเกิดจากการสูญเสียความยืดหยุ่นของเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องกับการกลายเป็นปูนบางส่วน และการปรากฏตัวของเดือยกระดูกขนาดเล็กในพื้นผิว subacromial

รอยโรคของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อตั้งแต่ 1 มัดขึ้นไปที่ประกอบเป็น rotator cuff อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บ (การหกล้มบนไหล่) หรือโรคเบอร์ซาอักเสบใต้อะโครเมียล เมื่อคนล้มกระแทกที่ไหล่ acromion จะได้รับแรงกดที่กระแทกกับข้อมือ rotator หากแรงกระแทกนั้นรุนแรงเพียงพอ กระดูกสามารถทำร้ายเส้นเอ็นได้ ขอบเขตของการบาดเจ็บ รูปร่างของพื้นผิวด้านล่างของ "acromion (คมมากหรือน้อย; uncinate acromion) แต่ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ประกอบเป็น rotator cuff จะส่งผลต่อขอบเขตของรอยโรค (ทั้งหมดหรือบางส่วน)

แม้แต่การพยุงแขนที่หมุนพิเศษ (เมื่อคุณล้ม คุณมักจะหมุนแขนออกไปด้านนอกเพื่อสร้างจุดรองรับที่มั่นคงเพื่อปกป้องส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) หรือบนแขนที่หมุนรอบตัวและแขนที่คล้องอยู่ก็อาจทำให้แขนหมุนไปข้างหน้าหรือข้างหลังได้ ไหล่ ทำให้เอ็นข้อมือเสียหาย

บ่อยครั้ง การบาดเจ็บนี้มีความเกี่ยวข้องกับการแตกของเส้นเอ็นเส้นเลือดฝอย ซึ่งเมื่อเต็มไปด้วยเลือด จะบวมและเจ็บปวด หลังการบาดเจ็บ ความเจ็บปวดจะคงอยู่เป็นเวลาสองสามเดือน โดยเน้นหรือลดลงตามประเภทและความเข้มข้นของการออกกำลังกายที่ฝึก

การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator อันเนื่องมาจากการใช้งานมากเกินไปนั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุหรือในนักกีฬาบางคน (ดูด้านบน) ในผู้สูงอายุที่เลิกใช้เส้นเอ็นจะสูญเสียความยืดหยุ่นและอ่อนแอต่อการบาดเจ็บระหว่างการเคลื่อนไหวที่เรียกร้อง (การยกของหนัก ตัดรั้ว ล้างเพดาน ล้างหน้าต่าง เคลื่อนไหวกะทันหัน ฯลฯ) บ่อยครั้งในผู้สูงอายุมักไม่มี อาการเจ็บปวดหรืออาการนี้ไม่รุนแรงมากทั้งๆ ที่ได้รับบาดเจ็บ

Subacromial bursitis เป็นการอักเสบของ bursa ที่มีชื่อเดียวกันและยังเป็นสาเหตุสำคัญของการปวดไหล่ โดยพื้นฐานแล้ว มันคือถุงบรรจุของเหลวขนาดเล็กที่วางไว้ใต้ acromion ของ scapula เพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการเสียดสี ของ rotator cuff on the กระดูก เมื่อถุงใบนี้อักเสบ (เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการใช้งานมากเกินไป) จะกดทับโครงสร้างเส้นเอ็นที่รวมอยู่ในพื้นที่ subacromial ซึ่งจะทำให้เกิดการเสื่อมสภาพ

การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นเวลานานของกล้ามเนื้อลูกหนู ซึ่งทำงานในระหว่างการงอและการลักพาตัวของไหล่

อาการและการปฐมพยาบาล

อาการ: นอกจากความเจ็บปวดซึ่งมักจะแย่ลงในช่วงกลางคืน และการขาดความแข็งแรงระหว่างการเคลื่อนไหวเฉพาะ (ดูการวินิจฉัย) ผู้ป่วยมักบ่นถึงความยากลำบากและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวประจำวัน เช่น การหวีผม การนอนตะแคง หรือ "การปักเสื้อชั้นใน" .

จะทำอย่างไรถ้าคุณรู้สึกปวดที่ไหล่เนื่องจากการหกล้มหรือการเคลื่อนไหว: ประคบน้ำแข็ง (2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 20 นาทีใน 2 วันแรก) พักข้อและปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดเป็นพิเศษ เด่นชัดว่าจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างมากหรือหากอาการไม่หายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วัน หลังจากนั้นประมาณสองหรือสามวันเมื่อความเจ็บปวดและการอักเสบบรรเทาลง การประคบร้อนสามารถช่วยปรับปรุงการสร้างหลอดเลือดด้วยการเร่งเส้นเอ็นฟื้นฟู

บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "การบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator: การวินิจฉัยและอาการ"

1. ข้อมือโรเตอร์
2. สำนักงานฟื้นฟูโรเตเตอร์
3. ข้อมือ Rotator: การออกกำลังกายและการป้องกัน