ยาลดความอ้วน

ลักษณะทั่วไป

ยาลดความอ้วนเป็นยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในลำดับการกระตุ้นของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หดตัว
จังหวะการเต้นของหัวใจปกติจะถูกควบคุมโดยไซต์ผู้สร้างสันติที่กำหนดไว้ โหนด sino-atrial ประกอบด้วยเซลล์พิเศษที่หดตัว ทำให้เกิดศักยภาพในการดำเนินการ
อัตราการหดตัวของหัวใจขณะพักควรรวมอยู่ในช่วงที่ประมาณ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที ถ้าความเร็วไซนัสน้อยกว่าช่วงนี้ เราสามารถพูดถึง bradycardia; ในทางตรงกันข้าม ถ้าความเร็วไซนัสสูงกว่าค่าที่กล่าวไว้ข้างต้น เราก็พูดถึงอิศวร ไม่ว่าในกรณีใด ในกรณีเหล่านี้ เรามักจะพูดถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเสมอและไม่ว่าในกรณีใดๆ ไม่ว่าจะเป็นหัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นเร็ว
ยาลดการเต้นของหัวใจที่ใช้ในการรักษาในปัจจุบันสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ตามผลที่ยาเหล่านี้ใช้ต่อศักยภาพในการทำงานของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ชั้นเรียนเหล่านี้จะอธิบายสั้น ๆ ด้านล่าง
อย่างไรก็ตาม เพื่อให้เข้าใจถึงการจำแนกประเภทและกลไกการออกฤทธิ์ของยาลดความดันโลหิต จำเป็นต้องสร้างหลักฐานเล็กน้อยว่าศักยภาพในการทำงานของหัวใจดังกล่าวเป็นอย่างไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร

ศักยภาพในการทำงานของหัวใจ

ดังที่กล่าวไว้ เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวทำให้เกิดศักยภาพในการดำเนินการ ซึ่งแน่นอนว่าภายใต้สภาวะปกติสามารถคาดเดาได้อย่างแน่นอน
ศักยภาพในการทำงานของหัวใจดังกล่าวสามารถแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน:

• เฟส 0 หรือเฟสของการสลับขั้วอย่างรวดเร็ว: ในระยะนี้การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์สำหรับโซเดียมไอออนจะเพิ่มขึ้น ทำให้ไอออนบวกนี้เข้าสู่เซลล์อย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการสลับขั้วอย่างรวดเร็ว เมื่อเซลล์หัวใจหยุดนิ่ง อันที่จริง ศักย์ของเมมเบรนภายในมีค่าอิเล็กโตรเนกาติเอทีฟมากกว่าภายนอก (ซึ่งหมายถึงศักย์ของเยื่อหุ้มพัก) ซึ่งจะกลายเป็นบวกเมื่อพิจารณาจากภายนอก
• ระยะที่ 1: ในระยะที่ 1 การซึมผ่านของเมมเบรนไปยังโซเดียมไอออนจะลดลงและมีคลอรีนไอออนเข้าสู่เซลล์และทางออกของโพแทสเซียมไอออน
• ระยะที่ 2: ระยะที่ 2 หรือที่เรียกว่า ระยะที่ราบสูง มีลักษณะเฉพาะโดยการเข้าสู่เซลล์ของแคลเซียมไอออนอย่างช้าๆ ปรับสมดุลด้วยการปลดปล่อยโพแทสเซียม ไอออน ระยะนี้เรียกว่าที่ราบสูงอย่างแม่นยำเพราะมีการเปลี่ยนแปลงศักยภาพเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมมเบรน .
• ระยะที่ 3: ในระยะนี้ ความเร็วในการเข้าของแคลเซียมไอออนจะช้าลงพร้อมกับการไหลออกของโพแทสเซียมไอออนอย่างต่อเนื่อง ทั้งหมดนี้ทำให้เมมเบรนกลับมามีศักยภาพในการพักตัวในช่วงเริ่มต้น
• ระยะที่ 4: ในระยะนี้ ในที่สุด เราก็ได้เห็นการฟื้นฟูความเข้มข้นของอิออนภายในและภายนอกเซลล์ ด้วยการทำงานของปั๊มเมมเบรน Na + / K + ATPase

โดยสรุปแล้ว เราสามารถระบุได้ว่าศักยภาพในการดำเนินการนั้นเกิดจากการที่โซเดียมไอออนเข้าสู่เซลล์หัวใจในช่วงเริ่มต้น ตามด้วยแคลเซียมเข้าและสุดท้ายด้วยการออกจากโพแทสเซียมซึ่งนำศักยภาพในการดำเนินการกลับคืนสู่สภาวะที่เหลือ

ยาต้านการเต้นของหัวใจ Class I

ยาต้านการเต้นของหัวใจ Class I ดำเนินการผ่านการผูกมัดและการปิดกั้นช่องโซเดียมที่ตามมา
antiarrhythmics เหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นคลาสย่อยได้ ดังนั้นเราจึงสามารถแยกแยะ:

• ยาลดการเต้นของหัวใจระดับ IA: สารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกลุ่มของยาต้านการเต้นผิดจังหวะประเภทนี้จะปิดกั้นช่องโซเดียมโดยการยับยั้งเฟส 0 ของการสลับขั้วอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงยืดอายุการกระทำที่อาจเกิดขึ้น ยาต้านการเต้นผิดจังหวะประเภทนี้จะแยกตัวออกจากช่องโซเดียมในอัตราที่รวดเร็ว ตัวกลาง คลาสนี้รวมถึงแอคทีฟ ส่วนผสมเช่น quinidine, disopyramide และ procainamide
• คลาส IB antiarrhythmics: antiarrhythmics ของคลาสนี้มักจะทำหน้าที่ปิดกั้นโซเดียมแชนเนล แต่จะแยกจากกันเร็วกว่าคลาส IA antiarrhythmics และทำให้เกิด repolarization เฟส 3 สั้น ๆ ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาของการกระทำที่อาจเกิดขึ้นได้ ขอบคุณที่รวดเร็ว เริ่มมีการดำเนินการ ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีฉุกเฉิน
  Lidocaine (มีผลเฉพาะเมื่อให้ยาทางหลอดเลือด), tocainide, mexiletine และ phenytoin อยู่ในกลุ่ม antiarrhythmics
• คลาส IC antiarrhythmics: antiarrhythmics เหล่านี้มีอัตราการแยกตัวออกจากช่องโซเดียมต่ำและทำให้เกิดการสลับขั้วเฟส 0 ที่ช้ามาก
  ส่วนผสมออกฤทธิ์ เช่น ฟลีเคนไนด์ โพรพาเฟโนน และโมริซิซินา จัดอยู่ในหมวดหมู่นี้

ผลข้างเคียง

เนื่องจากเป็นกลุ่มที่ค่อนข้างต่างกัน ผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจคลาส I อาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับทั้งประเภทของสารออกฤทธิ์ที่เลือกและเส้นทางการบริหาร (ทางหลอดเลือดหรือทางปาก หากเป็นไปได้) และ "ตั้งใจจะใช้
ตัวอย่างเช่น ผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังการใช้ควินิดีนคือระบบทางเดินอาหาร (ปวดท้อง อาเจียน ท้องร่วง และเบื่ออาหาร) ในขณะที่ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลักที่เกิดจากการใช้ลิโดเคนทางหลอดเลือด ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ อาการหลงผิด การระงับความรู้สึก และความสับสน

ยาต้านการเต้นของหัวใจคลาส II

ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ Class II เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ในการปิดกั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารออกฤทธิ์เหล่านี้สามารถปิดกั้นตัวรับ adrenergic β1 ที่มีอยู่ในหัวใจ อันที่จริงการกระตุ้นของตัวรับเหล่านี้ทำให้ความถี่การหดตัวและความเร็วการนำของแรงกระตุ้นของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น
การปิดกั้นของตัวรับประเภทนี้ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเข้าของแคลเซียมไอออนภายในเซลล์จึงทำให้เกิดการทำซ้ำเป็นเวลานาน ยา antiarrhythmic ประเภทนี้รวมถึงสารออกฤทธิ์เช่น propranolol, sotalol, nadolol, l "atenolol ," อะเซบูโทลอลและพินโดลอล

ผลข้างเคียง

นอกจากนี้ ในกรณีนี้ ประเภทของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ที่ใช้และความไวของผู้ป่วยแต่ละรายที่มีต่อยาเป็นอย่างมาก
ไม่ว่าในกรณีใด ผลข้างเคียงหลักที่เกิดจากการบริโภคยาต้านการเต้นของหัวใจที่ปิดกั้น β คือ: หายใจลำบาก ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย หัวใจเต้นช้า และกลุ่มอาการ Raynaud

ยาต้านการเต้นของหัวใจคลาส III

ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ Class III เป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์โดยยับยั้งการรีโพลาไรเซชันของเยื่อหุ้มเซลล์หัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาต้านการเต้นของหัวใจเหล่านี้รบกวนระยะที่ 3 ของศักยภาพในการดำเนินการโดยการปิดกั้นช่องโพแทสเซียม
สารออกฤทธิ์เช่น ibutilide และ amiodarone อยู่ในกลุ่มของสารต้านการเต้นของหัวใจ
ผลข้างเคียงหลักที่เกิดจากการใช้ antiarrhythmics ประเภทนี้คือความดันเลือดต่ำรวมทั้งประเภท orthostatic

ยาต้านการเต้นของหัวใจคลาส IV

ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ Class IV ออกแรงโดยการปิดกั้นช่องแคลเซียม จึงทำให้เกิดเฟสการรีโพลาไรเซชันที่ช้าของเยื่อหุ้มเซลล์
ในบรรดาส่วนผสมออกฤทธิ์ต่างๆ ของยาต้านการเต้นของหัวใจกลุ่มนี้ เราพูดถึง verapamil และ diltiazem
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาต้านการเต้นผิดจังหวะระดับ IV เป็นหลัก ได้แก่ ความดันเลือดต่ำ ความสับสน ปวดศีรษะ อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง ปอดบวมน้ำ และในบางกรณี อาการท้องผูก

ยาต้านการเต้นของหัวใจอื่นๆ

มียาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจที่ไม่อยู่ในหมวดหมู่ที่เพิ่งทำ ตัวอย่างเช่น กรณีที่มีอะดีโนซีนและดิจิจิลิสไกลโคไซด์
อะดีโนซีนเป็นนิวคลีโอไซด์ที่สามารถใช้ได้ - ในปริมาณที่เหมาะสมและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - ในการรักษาอิศวร supraventricular paroxysmal Adenosine ออกแรงกระทำโดยทำหน้าที่โดยตรงบนโหนด atrioventricular ของหัวใจ
ในบรรดาดิจิทาลิสไกลโคไซด์ เราจำดิจอกซินได้ ซึ่งเป็นหลักการสำคัญที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและการกระพือปีก ดิจอกซินออกฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจโดยการยับยั้งปั๊มเมมเบรน Na + / K + ATPase ส่งผลให้ระดับโซเดียมภายในเซลล์เพิ่มขึ้น