Radiculopathies

ลักษณะทั่วไป

Radiculopathy เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อรากของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบและการยืดออกโดยมีส่วนร่วมของมอเตอร์และการทำงานของประสาทสัมผัสของร่างกาย

Radiculopathy สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งรากประสาทเดียวและรากประสาทหลาย ๆ อันในเวลาเดียวกัน
มีรูปแบบที่แตกต่างกันของ radiculopathies แต่ส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นที่ระดับปากมดลูก (เราจึงพูดถึง radiculopathies ปากมดลูก) และที่ระดับเอวและศักดิ์สิทธิ์ (ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึง Radiculopathies lumbo-sacral) .

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ Radiculopathy เกิดจากการกดทับของรากประสาทไขสันหลัง ในทางกลับกัน การกดหน้าอกเหล่านี้อาจเกิดจากโรคและความผิดปกติต่างๆ เช่น

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ไส้เลื่อนดิสก์;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งสามารถขยายไปถึงรากของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
• การปรากฏตัวของ osteophytes;
• กระดูกสันหลังคด;
• ความหนาของเส้นเอ็นโดยรอบ
• เนื้องอกกระดูกสันหลัง (อย่างไรก็ตาม เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายากที่เนื้องอกชนิดนี้ก่อให้เกิดโรค

นอกจากนี้ การติดเชื้อที่เกิดจาก โรคงูสวัด, โรค Lyme, ซิฟิลิสและฮิสโตพลาสโมซิส อาจเป็นสาเหตุของโรค ในกรณีอื่น โรคนี้อาจเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้
ในที่สุด Radiculopathy อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง (เช่น ในกรณีของกระดูกสันหลังหัก); ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยที่เล่นกีฬาบางประเภทหรือทำงานหนักที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังบ่อยครั้งและมากเกินไปมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะทางพยาธิสภาพนี้มากขึ้น

อาการ

ขึ้นอยู่กับรากประสาทที่เกี่ยวข้อง และขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท อาการที่เกิดจากโรคเรดิคิวโลพาทีอาจแตกต่างกันและส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย
อันที่จริง เส้นประสาทไขสันหลังควบคุมส่วนต่างๆ ของร่างกาย และด้วยเหตุนี้ cervical radiculopathy จึงก่อให้เกิดอาการทั่วไปที่คอ ในขณะที่เส้นประสาทส่วนเอวทำให้เกิดอาการเฉพาะที่แขนขาส่วนล่าง
ไม่ว่าในกรณีใดในอาการหลักที่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของ radiculopathy เราจำได้ว่า:

• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• Hyperalgesia;
• ปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย (คอ, เท้า, แขนขาล่างและส่วนบน, หลัง, ไหล่, ข้อต่อ) ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นได้ด้วยการเคลื่อนไหวประเภทต่างๆ
• Hyperreflexia;
• ภาวะ hypoesthesia;
• อาชา;
• กล้ามเนื้อตึงและอ่อนแอ
• กระตุกกระตุก

นอกจากนี้ อาการ Radiculopathy ที่หลังส่วนล่าง ซึ่งส่งผลต่อรากประสาทหลายต้นในเวลาเดียวกัน อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น กล้ามเนื้อหูรูดเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติทางเพศ
ไม่ว่าในกรณีใด สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูบทความ "อาการ Radiculopathy" ที่มีอยู่แล้วในไซต์นี้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Radiculopathy ต้องทำโดยแพทย์ ซึ่งจะเป็นผู้ประเมินอาการทั้งหมดที่นำเสนอโดยผู้ป่วย นอกจากนี้ แพทย์อาจใช้วิธีการทดสอบเฉพาะ เช่น CT scan การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก X -รังสี , คลื่นไฟฟ้าและการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของเขาอย่างชัดเจน
โดยธรรมชาติแล้ว เมื่อตรวจพบการปรากฏตัวของโรคเรื้อนกวาง จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่กระตุ้นเพื่อสร้างวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละกรณี

การรักษา

ดังที่ได้กล่าวไว้ สำหรับการรักษา Radiculopathy ประการแรกคือ เป็นพื้นฐานในการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการกระตุ้นและการแทรกแซงในระยะหลัง
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรค Radiculopathy เป็นโรคที่เจ็บปวดซึ่งอาการดังกล่าวอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้แพทย์อาจตัดสินใจกำหนดให้ใช้ยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเฉพาะ .
ในบรรดายาต่าง ๆ ที่สามารถนำมาใช้ในการควบคุมอาการของ radiculopathy เราจำได้ว่า:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen, ketoprofen หรือ naproxen สารออกฤทธิ์เหล่านี้ต้องขอบคุณกลไกการทำงานเฉพาะของพวกมันจึงสามารถออกแรงทั้งยาแก้ปวดและต้านการอักเสบได้ ขอบคุณ การใช้ NSAIDs จึงไม่เพียงแค่สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้เท่านั้น แต่ยังช่วยลดการอักเสบของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ด้วย
  ในบรรดาผลข้างเคียงหลักที่เกิดจากยากลุ่มใหญ่นี้ เราจำได้ว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นที่ระดับระบบทางเดินอาหาร (gastrolesivity)
• ยากล่อมประสาทที่อยู่ในกลุ่มไตรไซคลิก (เช่น โคลมิพรามีน) และกลุ่มของเซโรโทนินคัดเลือกและสารยับยั้งการดูดกลับ noradrenaline (เช่น ดูล็อกซีติน) สารออกฤทธิ์เหล่านี้มักใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ยังได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการต่อต้านความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาท ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท ดังนั้นในกรณีของอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
  ผลข้างเคียงที่เกิดจากยาเหล่านี้อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ที่ใช้
• ยากันชัก เช่น กาบาเพนตินและพรีกาบาลิน แม้แต่ส่วนผสมออกฤทธิ์เหล่านี้ ซึ่งปกติใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู ก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท
  ในบรรดาผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยากันชักดังกล่าว เราจำอาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอนได้
• ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น tizanidine และ baclofen สารออกฤทธิ์เหล่านี้ใช้สำหรับรักษาอาการเกร็ง ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในอาการของ
  ท่ามกลางผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาเหล่านี้ เราพบว่า: ยาระงับประสาท กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด และอาการวิงเวียนศีรษะ

นอกจากนี้ หากจำเป็น แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยทำกายภาพบำบัดด้วย (เช่น การบำบัดด้วยความร้อนหรือการนวด)
โดยปกติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากรังสีเอกซ์จะตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ดี ทั้งทางกายภาพและทางเภสัชวิทยา
อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงของอาการ Radiculopathy อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด (เช่น laminectomy หรือ discectomy)