ดูเพิ่มเติม: การตรวจเลือดและบิลิรูบินสูง
บิลิรูบินเป็นของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญของฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่มีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย)
ตามที่คาดไว้ บิลิรูบินหมุนเวียนส่วนใหญ่ผลิตขึ้นระหว่างกระบวนการ catabolism ของฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอายุมากหรือเสียหาย มีเพียง 10-20% ของส่วนแบ่งการหมุนเวียน (ระดับบิลิรูบินในซีรัมปกติ: 0.3 - 1 มก. / dl) มาจาก catabolism ของ hemoproteins อื่น ๆ (myoglobin, cytochromes, peroxidase, catalase) และ erythroblasts ผิดปกติ (สารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผลิตในไขกระดูก)
บิลิรูบินที่ผลิตโดยกระบวนการ catabolic เหล่านี้เรียกว่าบิลิรูบินอิสระ บิลิรูบินที่ไม่มีการคอนจูเกต หรือบิลิรูบินทางอ้อม บิลิรูบินทางอ้อมจะถูกขนส่งในกระแสเลือดโดยอัลบูมินโดยอาศัยความสามารถในการละลายไขมันซึ่งจับกับพันธะ "อ่อนแอ" นอกจากนี้ไตไม่สามารถกรองไตได้สำหรับลักษณะนี้ดังนั้นจึงไม่พบในปัสสาวะ
เมแทบอลิซึมของบิลิรูบินทางอ้อมเกิดขึ้นในตับ
เซลล์ตับที่เรียกว่าตับ (hepatocytes) แยกบิลิรูบินทางอ้อมออกจากอัลบูมินรวมเข้าไว้ด้วยกันโดยการแพร่กระจายหรือขนส่งผ่านเยื่อหุ้มพลาสมาและป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนเข้าสู่กระแสเลือดโดยจับกับโปรตีนที่เรียกว่าลิแกนดิน ณ จุดนี้ บิลิรูบินจะถูกรวมเข้ากับ สองโมเลกุลของกรดกลูโคโรนิก ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นภายในเอนโดพลาสมิกเรติคิวลัมของตับและทำหน้าที่เป็นสื่อกลางโดยเอ็นไซม์บิลิรูบิน-กลูคูโรนิลทรานสเฟอเรส
สารที่เกิดจากกระบวนการคอนจูเกต (ซึ่งเกิดขึ้นในสองขั้นตอน: บิลิรูบิน โมโนกลิคูโรไนด์ → บิลิรูบิน บิ๊กลิคูโรไนด์) เรียกว่า คอนจูเกตหรือไดเร็กต์บิลิรูบิน ละลายน้ำได้จะถูกขับออกทางน้ำดี
ผ่านการไหลของน้ำดีบิลิรูบินโดยตรงจะถูกเทลงในลำไส้และเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างแม่นยำซึ่งไหลผ่าน choledochus ส่วนใหญ่จะถูกกำจัดด้วยอุจจาระในขณะที่ลำไส้เล็กส่วนน้อยและแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่เปลี่ยนรูปเป็น " ยูโรบิลิโนเจน " สารไร้สีนี้ผ่านกระบวนการเมตาบอลิซึมโดยเฉพาะ ซึ่งง่ายต่อการเข้าใจโดยดูที่ภาพที่ท้ายบทความ
- ในลำไส้เล็กส่วนปลายและบิลิรูบินโดยตรงของลำไส้ใหญ่จะถูกแปลงเป็น urobilinogen โดยแบคทีเรีย beta-glucuronidase ซึ่งแยกออกเป็นกรดกลูโคโรนิกและบิลิรูบิน สารหลังนี้ได้รับการประมวลผลเพิ่มเติมและแปลงเป็น urobilinogen, mesobilinogen และ stercobilinogen สารไม่มีสีทั้งหมด
- urobilinogen ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางอุจจาระในรูปของเม็ดสีสี (stercobilin) 20% ถูกดูดซึมกลับคืนโดยเลือดแทนและส่งไปยังตับซึ่งจะถูกขับออกด้วยน้ำดีอีกครั้ง
- urobilinogen ที่ดูดซับซ้ำจำนวนเล็กน้อยจะหนีออกจากตัวกรองตับและถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งจะถูกออกซิไดซ์ไปยัง urobilin ซึ่งเป็นสารที่รับผิดชอบต่อสีเฉพาะของพวกมัน
ตามที่คาดไว้ ในระดับไต บิลิรูบินทางอ้อม (ไม่ถูกคอนจูเกตจับกับอัลบูมิน) ไม่ถูกกรองโดยโกลเมอรูลี ดังนั้นจึงไม่พบในปัสสาวะ ในทางตรงกันข้าม บิลิรูบินที่ผันผ่านหรือโดยตรงไม่จำเป็นต้องจับกับ อัลบูมินและละลายน้ำได้จะผ่านตัวกรองไต จึงสามารถพบได้ในปัสสาวะ
ปริมาณของ urobilinogen ที่หลุดออกจากตัวกรองตับก็มีอยู่ในปัสสาวะเช่นกันไม่ว่าจะอยู่ในรูปของ urobilin
เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L
