ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

ลักษณะทั่วไป

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมด้านขวากับหัวใจห้องล่างขวามีหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดผ่านทางปากที่เชื่อมระหว่างช่องหัวใจทั้งสองนี้

การอ้างอิงบางส่วนเกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจ

ก่อนที่จะดำเนินการกับคำอธิบายของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด การระลึกถึงลักษณะบางอย่างของอวัยวะที่มันตั้งอยู่นั้นมีประโยชน์: หัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะกลวงที่ไม่เท่ากันซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลายที่ไม่ได้ตั้งใจ หน้าที่หลักคือการเคลื่อนย้ายเลือดในหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงเปรียบได้กับเครื่องสูบน้ำซึ่งโดยการบีบตัวจะดันเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ มีรูปร่างคล้ายปิรามิดคว่ำ ในเวลาเกิดหัวใจมีน้ำหนัก 20-21 กรัมและในวัยผู้ใหญ่ถึง 250 กรัมในผู้หญิงและ 300 กรัมในผู้ชาย หัวใจอยู่ในหน้าอกที่ระดับของประจันหน้าวางอยู่บนไดอะแฟรมและ เคลื่อนไปทางซ้ายเล็กน้อย ล้อมรอบด้วย pericardium ซึ่งเป็นถุง serous-fibrous ซึ่งมีหน้าที่ในการปกป้องและจำกัดความสามารถในการขยายตัว ผนังของหัวใจประกอบด้วยเสื้อคลุมสามชั้นซ้อนทับกันซึ่งจากภายนอกสู่ภายใน ชื่อของ:

• เอพิคาร์เดียม เป็นชั้นนอกสุดที่สัมผัสโดยตรงกับเยื่อหุ้มหัวใจซีรัม ประกอบด้วยชั้นผิวเผินของเซลล์ mesothelial ที่วางอยู่บนชั้นต้นแบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นซึ่งอุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่น
• กล้ามเนื้อหัวใจ เป็นชั้นกลางที่ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อ เซลล์ในกล้ามเนื้อหัวใจเรียกว่า myocardiocytes ทั้งการหดตัวของหัวใจและความหนาของผนังหัวใจขึ้นอยู่กับมัน จำเป็นที่กล้ามเนื้อหัวใจจะต้องได้รับการจัดหาและ innervated อย่างถูกต้องตามลำดับโดยเครือข่ายหลอดเลือดและประสาท
• เยื่อบุหัวใจ เป็นเยื่อบุโพรงหัวใจ (atria และ ventricles) ประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเส้นใยยืดหยุ่น เพื่อแยกมันออกจากกล้ามเนื้อหัวใจมีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมบาง ๆ

โครงสร้างภายในของหัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน: ด้านขวาและด้านซ้าย แต่ละส่วนประกอบด้วยโพรงที่แตกต่างกัน 2 ช่องหรือห้องที่เรียกว่า atria และ ventricles ซึ่งเลือดไหลเวียนอยู่ภายใน

เอเทรียมและช่องของครึ่งแต่ละครึ่งวางอยู่เหนือกัน ตามลำดับ ทางด้านขวามีเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวา ด้านซ้ายมีเอเทรียมด้านซ้ายและช่องซ้าย เพื่อให้แบ่ง atria และ ventricles ของทั้งสองซีกได้ชัดเจน ตามลำดับ คือ interatrial และ interventricular septum แม้ว่าเลือดจะไหลเวียนในหัวใจด้านขวาแยกจากกัน จากด้านซ้าย หัวใจทั้งสองข้างจะหดตัวในลักษณะประสานกัน: ขั้นแรกให้ atria หดตัว ตามด้วยโพรง

atrioventricular valves ทำหน้าที่ควบคุมการไหลย้อนของเลือดจากหัวใจห้องล่างไปทาง เอเทรียมช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ทิศทางเดียว ลิ้นหัวใจไมตรัลเป็นของครึ่งซ้ายและควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยังช่องซ้าย อย่างไรก็ตาม ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดอยู่ระหว่างเอเทรียมกับช่องด้านขวาของหัวใจ
ในโพรงหัวใจห้องล่างทั้งทางขวาและทางซ้าย มีวาล์วอีกสองวาล์วที่เรียกว่าวาล์วเซมิลูนาร์ ในช่องด้านซ้ายจะมีวาล์วเอออร์ตาซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดในทิศทางของหัวใจห้องล่างซ้าย ในช่องด้านขวาวาล์วปอดจะเกิดขึ้นซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดในทิศทางของหลอดเลือดแดงหัวใจห้องล่างขวา เช่นเดียวกับลิ้นหัวใจ atrioventricular สิ่งเหล่านี้จะต้องรับประกันการไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียว
เรือที่ร่ำรวยนั่นคือผู้ที่นำเลือดไปสู่หัวใจ "ปล่อย" เข้าสู่ atria สำหรับหัวใจด้านซ้าย หลอดเลือดที่มั่งคั่งคือเส้นเลือดในปอด สำหรับหัวใจที่ถูกต้อง แม่น้ำสาขาคือ vena cava ที่เหนือกว่าและ vena cava ที่ด้อยกว่า
ท่อน้ำทิ้ง กล่าวคือ ท่อที่ทำให้เลือดไหลเวียนจากหัวใจ ออกจากโพรงและถูกควบคุมโดยวาล์วอย่างแม่นยำ สำหรับหัวใจด้านซ้าย ท่อน้ำทิ้ง คือ เส้นเลือดเอออร์ตา สำหรับหัวใจด้านขวา น้ำทิ้งคือหลอดเลือดแดงในปอด

การไหลเวียนโลหิตที่มองว่าหัวใจเป็นตัวเอกมีดังต่อไปนี้ เลือดที่อุดมไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนไม่ดีจะไปถึงเอเทรียมที่ถูกต้องผ่านเส้นเลือดกลวงซึ่งเพิ่งส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย จากเอเทรียม เลือดไปถึงโพรงด้านขวาและเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอด ผ่านเส้นทางนี้ การไหลเวียนของเลือดไปถึงปอดเพื่อให้ออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ หลังจากการผ่าตัดนี้ เลือดที่เติมออกซิเจนจะกลับสู่หัวใจ ในเอเทรียมด้านซ้าย ผ่านเส้นเลือดในปอดจากเอเทรียมด้านซ้ายจะผ่านไปยังช่องซ้ายซึ่งถูกผลักเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายมนุษย์ เมื่ออยู่ใน aorta เลือดจะไหลไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดโดยแลกเปลี่ยนออกซิเจนกับคาร์บอนไดออกไซด์ เมื่อขาดออกซิเจน เลือดจะเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำเพื่อกลับสู่หัวใจอีกครั้งในห้องโถงด้านขวาเพื่อ "เติมพลัง" ดังนั้นวงจรใหม่จึงเกิดขึ้นซ้ำเหมือนรอบที่แล้ว

การเคลื่อนไหวของเลือดเกิดขึ้นหลังจากระยะการผ่อนคลายตามด้วยระยะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งก็คือกล้ามเนื้อหัวใจ ระยะการผ่อนคลายเรียกว่า diastole; ระยะของการหดตัวเรียกว่า systole

• ระหว่างไดแอสโทล:
• กล้ามเนื้อหัวใจของ atria และ ventricles ทั้งด้านขวาและด้านซ้ายผ่อนคลาย
• วาล์ว atrioventricular เปิดอยู่
• วาล์ว semilunar ของโพรงถูกปิด
• เลือดไหลผ่านหลอดเลือดสาขา เข้าไปในเอเทรียมก่อน แล้วจึงเข้าสู่ ventricle การถ่ายโอนเลือดไม่ได้เกิดขึ้นทั้งหมดเนื่องจากส่วนหนึ่งยังคงอยู่ในเอเทรียม

• ระหว่าง systole:
• การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้น atria เริ่มต้นและจากนั้น ventricles แม่นยำยิ่งขึ้น เราพูดถึง atrial systole และ ventricular systole:
  • ปริมาณเลือดที่เหลืออยู่ใน atria จะถูกผลักเข้าไปในโพรง
  • วาล์ว atrioventricular ปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อนของเลือดเข้าสู่ atria
  • วาล์ว semilunar เปิดออกและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหดตัว
  • เลือดจะถูกผลักเข้าไปในท่อน้ำทิ้งที่เกี่ยวข้อง: เส้นเลือดในปอด (หัวใจขวา) หากจำเป็นต้องให้ออกซิเจน หลอดเลือดแดงใหญ่ (หัวใจซ้าย) หากจำเป็นต้องไปถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะ
  • วาล์ว semilunar ปิดอีกครั้งหลังจากที่เลือดไหลผ่านเข้าไป

Diastole และ systole สลับกันระหว่างการไหลเวียนโลหิตและพฤติกรรมของโครงสร้างหัวใจ ไม่ว่าเลือดจะอยู่ทางด้านขวาหรือด้านซ้ายของหัวใจก็ตาม
เพื่อให้ภาพรวมของหัวใจนี้สมบูรณ์ ยังต้องกล่าวถึงอีกสองหัวข้อที่มีความสำคัญมาก ประการแรกเกี่ยวข้องกับสัญญาณการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างไรและที่ไหน ประการที่สองเกี่ยวข้องกับระบบหลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจ
แรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่สร้างการหดตัวของหัวใจเกิดขึ้นที่หัวใจเอง อันที่จริง กล้ามเนื้อหัวใจเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเฉพาะซึ่งมีคุณสมบัติในการหดตัวในตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่ง myocardiocytes สามารถสร้างเส้นประสาทได้ด้วยตัวเอง แรงกระตุ้นสำหรับการหดตัว ในทางกลับกัน กล้ามเนื้อลายอื่นๆ ในร่างกายมนุษย์ ต้องการสัญญาณจากสมองจึงจะหดตัว หากโครงข่ายประสาทที่นำสัญญาณนี้ถูกขัดจังหวะ กล้ามเนื้อเหล่านี้จะไม่เคลื่อนไหว ในทางกลับกัน หัวใจมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบธรรมชาติที่จุดเชื่อมต่อระหว่าง superior vena cava กับเอเทรียมด้านขวาหรือที่เรียกว่าโหนด sinoatrial (SA node) กระตุ้นการหดตัวของหัวใจของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจบางชนิด เพื่อนำกระแสประสาทที่เกิดในโหนด SA ไปยังโพรงอย่างถูกต้อง กล้ามเนื้อหัวใจมีจุดสำคัญอื่น ๆ อย่างต่อเนื่อง สัญญาณที่สร้างขึ้นจะผ่านโหนด atrioventricular (โหนด AV) สำหรับมัดของเขาและสำหรับเส้นใย ของ Purkinje
การเติมออกซิเจนของเซลล์หัวใจเป็นของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น ความผิดปกติส่งผลให้เกิดโรคหัวใจขาดเลือด ภาวะขาดเลือดขาดเลือด (Ischemia) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือการขาดหรือไม่เพียงพอของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ เมื่อเลือดได้แลกเปลี่ยนออกซิเจนกับเนื้อเยื่อของหัวใจแล้ว มันจะเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำของหลอดเลือดหัวใจและไซนัสหลอดเลือดหัวใจ จึงย้อนกลับไปยังเอเทรียมด้านขวา . เครือข่ายหลอดเลือดทั้งหมดของหัวใจอาศัยอยู่บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว สถานการณ์หลังซึ่งจะเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือด

หน้าที่และกายวิภาคของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดอยู่ในปากที่เชื่อมต่อเอเทรียมด้านขวากับช่องด้านขวาของหัวใจ มันเป็นหนึ่งในสองวาล์ว atrioventricular ของหัวใจพร้อมกับ mitral one ช่วยให้เลือดไหลระหว่างเอเทรียมและโพรงในทางเดียว ในความเป็นจริง ในช่วงเวลาของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ เอเทรียมด้านขวาจะหดตัวและดันเลือดผ่านปากลิ้นหัวใจเปิดเข้าไปในโพรง ในช่วงเวลาที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดจะปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อน พื้นผิวของปากลิ้นหัวใจไตรคัสปิดมีขนาด 7-8 ซม.2
กลไกการเปิดและปิดขึ้นอยู่กับระดับความดัน เช่น ความแตกต่างของความดัน ซึ่งอยู่ระหว่างห้องหัวใจห้องบนและห้องล่าง อย่างแท้จริง:

• เมื่อเลือดเข้าสู่เอเทรียมและหัวใจห้องบนเริ่มต้น ความดันในเอเทรียมจะสูงกว่าหัวใจห้องล่าง ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ วาล์วเปิดอยู่
• เมื่อเลือดเข้าสู่ ventricle ความดันใน ventricle จะสูงกว่า atrium ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ วาล์วจะปิด ป้องกันไม่ให้ไหลย้อน

ทั้งสองสถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติของลิ้นหัวใจ atrioventricular ทั้งสอง

โครงสร้างของวาล์วไตรคัสปิดประกอบด้วย:

• วงแหวนวาล์ว รูปทรงเส้นรอบวงคั่นปากวาล์ว
• สามปีกนกหรือ cusps (จึงเป็นชื่อวาล์ว tricuspid) ตามตำแหน่ง cusps แบ่งออกเป็นผนังกั้น, ด้อยกว่าและเหนือกว่า ที่ขอบของปีกนกมีโครงสร้างทางกายวิภาคโดยเฉพาะ commissures ซึ่งชอบปิดปาก cusps ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่น พวกเขาไม่มีระบบหลอดเลือดโดยตรงและไม่ได้ การควบคุมโดยตรงเท่าเทียมกันของประเภทประสาทและกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้อ papillary พวกเขาเป็นส่วนเสริมของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างและให้ความมั่นคงกับเส้นเอ็นสั้น
• เส้นเอ็น. พวกเขาทำหน้าที่เชื่อมต่อลิ้นปีกผีเสื้อกับกล้ามเนื้อ papillary เนื่องจากก้านของร่มป้องกันไม่ให้หมุนออกไปด้านนอกเมื่อมีลมแรง สายเอ็นจึงป้องกันไม่ให้ลิ้นหัวใจถูกดันเข้าไปในเอเทรียมในระหว่างที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ

การทำงานที่เหมาะสมของส่วนประกอบวาล์วเหล่านี้ต้องการการทำงานร่วมกันอย่างมาก "ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาสามารถประนีประนอมกับกลไกการเปิด-ปิดที่ถูกต้องของวาล์ว ซึ่งเราจำได้ว่าเป็นเหตุการณ์ที่ไม่โต้ตอบขึ้นอยู่กับแรงกด (ทั้งกล้ามเนื้อ papillary และเส้นเอ็นไม่สามารถเปิดและปิดวาล์ว atrioventricular ได้)

พยาธิวิทยา

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่อาจส่งผลต่อวาล์วไตรคัสปิดคือ:

• ไตรคัสปิดตีบ. มันเป็นการตีบของปากลิ้นปี่เนื่องจากการหลอมรวมของ commissures หรือการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเส้นเอ็น
• ไทรคัสปิดไม่เพียงพอ. รอยโรคเกิดขึ้นที่ระดับหนึ่งในองค์ประกอบโครงสร้างของวาล์ว: cusps, valvular ring, tendon cords และ papillary muscle