แผลในกระเพาะอาหารหมายถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ไม่บ่อยนัก อาจส่งผลต่อหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนบน (2% ของกรณีทั้งหมด)
จากมุมมองของสาเหตุ แผลในกระเพาะอาหารจะพัฒนาภายหลังการสัมผัสเยื่อเมือกกับน้ำย่อย (กรดไฮโดรคลอริกและเปปซิน) แต่ไม่ถูกขัดขวางโดยเสมหะป้องกัน
ในทางปฏิบัติ การปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยก้าวร้าวและปัจจัยป้องกัน ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
ในประเทศตะวันตก ประมาณหนึ่งในสิบของผู้คนต้องทนทุกข์ทรมาน ทนทุกข์ทรมาน หรือจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระเพาะหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้ชาย (โดยเฉพาะวัยกลางคน) ได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า โดยเฉพาะในลำไส้เล็กส่วนต้น (ยกเว้นในประเทศญี่ปุ่น) บางครั้งแผลในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นทั้งในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นไปได้ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนจะทำหน้าที่ป้องกันในสตรีมีบุตรยาก
การเริ่มต้นของแผลในกระเพาะอาหารมีพื้นฐานทางพฤติกรรมที่กว้างมาก นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรม (กลุ่มเลือด 0) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ดูเหมือนจะลดลงอย่างมาก
เอกสารที่ตีพิมพ์มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้สามารถเข้าถึงคำแนะนำ คำแนะนำ และการเยียวยาทั่วไปได้อย่างรวดเร็วซึ่งแพทย์และตำรามักจะจ่ายให้กับการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร สิ่งบ่งชี้เหล่านี้ต้องไม่แทนที่ความคิดเห็นของแพทย์ที่รักษาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ในภาค ที่กำลังรักษาคนไข้
สิ่งที่ต้องทำ
- ข้อควรระวังที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันอย่างไม่ต้องสงสัย (ดูการป้องกันด้านล่าง) แผลในกระเพาะอาหารที่รุนแรงแม้ว่าจะหายเป็นปกติแล้วก็ตาม แต่ก็สามารถประนีประนอมความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก (แผลเป็น) ได้อย่างถาวร
- การรับรู้อาการ: การระบุอาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการลดความกำเริบของการกัดเซาะ อาการเหล่านี้คือ:
- อาการปวดท้องและการเผาไหม้:
- ในแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นครึ่งชั่วโมงหลังอาหาร
- ใน "แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น มันเกิดขึ้นหนึ่งชั่วโมงครึ่งและนานถึงสามชั่วโมงหลังอาหาร สามารถอยู่ทางด้านขวาของเส้นหน้าท้อง
- บางครั้งคลื่นไส้และอาเจียน
- อาการและอาการแสดงของช่องท้องเฉียบพลัน (ปวดมาก เช่น ถูกแทง แข็ง ไม้ ท้องเหมือนเม็ด คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรอ่อน และสันนิษฐานว่าท่าขดข้างหนึ่ง): ในกรณีนี้ แผลในกระเพาะ มักจะเจาะ
- ในระยะยาว การลดน้ำหนักที่เกิดจากอาการเบื่ออาหาร และความเกลียดชังอาหารเนื่องจากความรุนแรงของอาการ
- ในระยะยาว ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดจากการตกเลือดเพียงเล็กน้อย
- พบแพทย์ดูแลหลักหรือแพทย์ทางเดินอาหารโดยตรงเพื่อรับการวินิจฉัยเฉพาะ มีวัตถุประสงค์เพื่อยกเว้นเงื่อนไขอื่นๆ:
- ไส้เลื่อนกระบังลม
- โรคกระเพาะ
- ลำไส้เล็กส่วนต้น
- แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
- แคลคูโลซิสของถุงน้ำดี
- การอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำดี
- มะเร็งกระเพาะอาหาร.
- ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการตรวจสอบการส่องกล้องและ / หรือรังสี:
- ระบบทางเดินอาหาร - duodenoscopy หลอดอาหาร
- การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori bacterium
- เอ็กซ์เรย์
- ในกรณีของการวินิจฉัยในเชิงบวก การบำบัดเฉพาะจะเริ่มขึ้น:
- รับประทานอาหารที่ถูกต้อง (ดูด้านล่างว่าควรกินอะไรและไม่กินอะไร) ส่งเสริมการย่อยอาหาร การจำกัดความแน่นในกระเพาะอาหาร และลดการหลั่งในกระเพาะอาหาร
- ยกเว้นปัจจัยที่เป็นอันตรายทั้งหมด (ดูด้านล่าง สิ่งที่ไม่ควรทำ)
- การบำบัดทางเภสัชวิทยา: สามารถเป็นได้หลายประเภท (ดูการรักษาทางเภสัชวิทยาด้านล่าง)
- การผ่าตัด: เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดหรือในการวิวัฒนาการเป็นมะเร็ง
สิ่งที่ไม่ควรทำ
- ดำเนินชีวิตที่ไม่ถูกต้องโดยไม่คำนึงถึงเกณฑ์การป้องกัน
- ละเลยอาการเบื้องต้น.
- อย่าไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคและวินิจฉัยโรคหรือโรคแทรกซ้อนอื่นๆ
- ละเลยการรักษาที่เฉพาะเจาะจง:
- อย่าปฏิบัติตามการรักษาด้วยยา
- ห้ามเข้ารับการผ่าตัดหากแพทย์เห็นว่าจำเป็น
- ติดตามอาหารที่ไม่เหมาะสม
- สูบบุหรี่.
- การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
- สัมผัสกับสิ่งปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมที่อาจเป็นอันตรายต่อกระเพาะอาหาร
- ดำเนินชีวิตที่เครียด
- ใช้ยาทางเดินอาหารที่เป็นอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะท้องว่างและไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกันทางเดินอาหาร
กินอะไร
อาหารต้องมีโครงสร้างเฉพาะเพื่อป้องกันไม่ให้แผลในกระเพาะแย่ลง มีหลักการพื้นฐานสามประการ:
- อย่ายืดกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็กส่วนต้นมากเกินไป
- จำกัดการผลิตน้ำย่อย.
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการย่อยอาหารมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล หลีกเลี่ยงการอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน
เพื่อจุดประสงค์นี้ ขอแนะนำให้:
- กินอาหารมื้อเล็กๆ เช่น โดยแบ่งแคลอรีดังนี้
- อาหารเช้า 15% ของพลังงาน
- สองของว่าง (ของว่าง) ที่ 10% หรือสี่ที่ 5%
- อาหารกลางวัน 35%
- มื้อเย็น 30%.
- เลือกส่วนที่พอเหมาะ
- กินอาหารให้ห่างจากเวลานอน
- ใช้เครื่องปรุงเล็กน้อยและน้ำมันพืชที่อัดเป็นส่วนใหญ่ เราแนะนำ 4 ช้อนชาต่อวัน ไขมันส่วนเกินสามารถประนีประนอมการย่อยได้และความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก
- ชอบอาหารไม่ติดมันและย่อยได้:
- จากสัตว์ (ไขมันต่ำและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน): ไก่, ไก่งวง, กระต่าย, เนื้อหมูหรือเนื้อวัวที่รีดไขมัน, ปลาคอด, ปลาแอนโชวี่, ปลากะพงขาว, ปลากะพงขาว, คอร์วิน่า, คร็อกเกอร์, เนื้อปลาทูน่า, กุ้ง, ริคอตต้าไม่ติดมัน, ครีมชีสเบา ๆ , เกล็ดนม ไข่ขาว หรืออย่างมากที่สุดทั้งก้อน เป็นต้น
- ที่มาจากพืช (เส้นใยไม่มากเกินไป): ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว และอนุพันธ์ โดยเลือกประเภทที่มีเส้นใยปานกลางหรือต่ำ ผลไม้และผักในปริมาณ 50-150 กรัม (แม้มีเปลือก)
- ใช้ระบบการปรุงอาหารที่เพิ่มประสิทธิภาพการย่อยได้ดีที่สุด:
- ต้มในน้ำ.
- เดือดสูญญากาศ
- วาโซคุกกิ้ง.
- พลังไอน้ำ.
- ในหม้ออัดแรงดัน
- ในกระทะบนไฟอ่อน
- ในเตาอบ (หลีกเลี่ยงการปรุงอาหารเป็นเวลานานและ / หรือที่อุณหภูมิมากเกินไป)
- อบ.
- อาหารสดที่ไม่ได้เก็บรักษาไว้เพื่อบริโภค "ธรรมชาติ"; วิธีการเก็บรักษาระยะยาวที่แนะนำเพียงอย่างเดียวคือการแช่แข็ง
- กินอาหารที่มีอุณหภูมิปานกลาง ไม่เย็นหรือร้อนเกินไป
หมายเหตุ: ภาวะทุพโภชนาการมีหลายรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหาร การรักษาด้วยยา และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง บางส่วน ได้แก่ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย การดูดซึมแคลเซียมลดลง และการดูดซึมโดยทั่วไปบกพร่อง
สิ่งที่ไม่ควรกิน
- แอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะตอนท้องว่าง)
- โกโก้ ช็อคโกแลตสีดำ และมิ้นต์
- อาหารที่กัดกิน เช่น พริก พริกไทย มะรุม ขิง หัวหอมดิบและกระเทียมในปริมาณมาก เป็นต้น
- อาหารและเครื่องดื่มที่มีแซนทีน (โดยเฉพาะตอนท้องว่าง): กาแฟ ชาดำ ช็อคโกแลตร้อน เครื่องดื่มชูกำลัง ฯลฯ
- อาหารมื้อใหญ่และบางส่วนโดยเฉพาะก่อนนอน
- อาหารรสจัดมาก.
- อาหารที่มีไขมันหรืออาหารที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือมีเส้นใยมากเกินไป: เครื่องใน, เนื้อหมูติดมัน, เปลือก, ออสโซบูโก, ไส้กรอก, ซาลามี่, แฟรงค์เฟิร์ต, แฮมเบอร์เกอร์, แซลมอน, ปลาไหล, ท้องทูน่า, ปลาหมึก, ปลาหมึก, หอยแมลงภู่, หอย, หอยทาก , กอร์กอนโซลา, ชีสเพโคริโน, มาสคาร์โปเน่, ฟอนติน่าชีส, บรี, บวกไข่แดงทีละฟอง, คาร์ปาชโช, ทาร์ทาร์, ซูชิ, สตูว์, รากูและของที่คล้ายกัน, ซุป, เนื้อตุ๋น, เนื้อต้ม, รำข้าว, พืชตระกูลถั่วที่ไม่สุก, ส่วนที่เกินจริงของ ผัก ฯลฯ
- เทคนิคการทำอาหารที่ทำให้อาหารย่อยยาก:
- สตูว์
- ทอดในกระทะ
- ทำอาหารนานในเตาอบหรือบนตะแกรงหรือในน้ำเดือด
- ประสาน
- อาหารคาว.
- อาหารที่เก็บรักษาไว้:
- ในน้ำมัน
- ในน้ำเกลือ
- ในเกลือ
- รมควันและแห้ง
- อาหารและเครื่องดื่มที่มีแนวโน้มจะเป็นกรดในส่วนสำคัญ:
- น้ำส้มสายชู.
- เครื่องดื่ม (เช่น โคล่า)
- ผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้
- มะเขือเทศและน้ำผลไม้
- อาหารร้อนหรือแช่แข็ง
- น้ำนม.
- น้ำซุป.
- เครื่องดื่มอัดลม (น้ำส้มโซดา โคล่า ฯลฯ)
- ขนมขบเคี้ยวและอาหารขยะอื่นๆ
การรักษาและการเยียวยาธรรมชาติ
- โซเดียมไบคาร์บอเนต (NaHCO3): ในสารละลายที่เป็นน้ำ จะเข้าไปแทรกแซงอย่างรวดเร็ว แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น การทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง บวม ภาวะโซเดียมในเลือดสูง และบางครั้งท้องเสีย
- ยาสมุนไพร: พืชบางชนิดสามารถปรับปรุงอาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือให้ผลในเชิงบวกต่อกลไกการออกฤทธิ์ ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ:
- ไฮเปอร์คัม
- ชะเอม.
- เสาวรส.
- ดอกคาโมไมล์
- รวบรวม.
- ดาวเรือง.
- อัลจิเนตและยาเมือกที่ครอบคลุมเยื่อบุกระเพาะอาหารปกป้องจากสารก้าวร้าว:
- เมลิสซ่า.
- อัลเทีย.
- สีม่วง
- ไลเคนไอซ์แลนด์
- ดาวเรือง.
- ทิงเจอร์แม่ผลการรักษา:
- ซาลิคาเรีย
- สตรอเบอร์รี่.
- กระเทียม: อำนวยความสะดวกในการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori แต่กระตุ้นการหลั่งในกระเพาะอาหารและมีข้อห้ามสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร
- น้ำมันหอมระเหยกานพลู
การรักษาทางเภสัชวิทยา
- ตัวรับฮีสตามีน H2 ที่เป็นปฏิปักษ์: ranitidine, cimetidine (เช่น Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine และ nizatidine (เช่น Nizax, Cronizat, Zanizal) สำหรับการใช้งานในช่องปากและไม่ค่อยทางหลอดเลือดพวกเขาจะหยุดการทำงานของปั๊มโปรตอนและลดการปล่อยไฮโดรเจนไอออน
- ยาลดกรด (เช่น อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์กับแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ เช่น Maalox plus)
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: ป้องกันการผลิตฮีสตามีน แกสทริน และอะเซทิลโคลีน ร่วมกับยาปฏิชีวนะ พวกมันชอบการกำจัด Helicobacter pylori เช่น:
- Pantoprazole (เช่น Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc)
- Omeprazole (เช่น Antra, Nansem, Losec, Xantrazol)
- Lansoprazole (เช่น Pergastid, Lomevel, Lansox)
- ป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหาร:
- ซูคราลเฟต (เช่น Degastril, Citogel)
- สารประกอบบิสมัท (เช่น บิสมัทซาลิไซเลต)
- Prostaglandin analogues: ปกป้องเยื่อเมือกโดยลดการหลั่งในกระเพาะอาหาร เช่น ไมโซพรอสทอล (เช่น Cytotec)
- ยาปฏิชีวนะต่อต้านเชื้อ Helicobacter pylori:
- อะม็อกซีซิลลิน เช่น Augmentin, Klavux
- Metronidazole: ตัวอย่างเช่น Metronid, Deflamon
- คลาริโทรมัยซิน
การป้องกัน
- ไม่สูบบุหรี่
- อย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะท้องว่าง
- ติดตามอาหารที่เหมาะสม
- หลีกเลี่ยงอาหารจูงใจ.
- จำกัดการใช้ยาบางชนิด (ยาต้านการอักเสบกลุ่ม NSAIDs สเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ) หรืออย่างน้อยควรรับประทานในขณะท้องอิ่ม
- ลดระดับความเครียดทางประสาท
- ถ้าเป็นไปได้ อย่าปล่อยให้ตัวเองสัมผัสกับสารเคมีและสารปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย (ไอระเหย ควัน ฯลฯ)
- หลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อ Helicobacter pylori แม้ว่าการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าแบคทีเรียนี้มีอยู่ในเยื่อเมือกทั้งหมด แต่จะทำให้เกิดโรคได้เพียงไม่กี่ชนิด
- ติดต่อแพทย์ด้วยอาการแรก ด้วยวิธีนี้คุณสามารถปิดกั้นแผลในกระเพาะอาหารได้ในระยะเริ่มแรกลดความรุนแรง (เมื่อยังคงเป็นการพังทลายของเยื่อบุผิวเผินอย่างง่าย) การบำบัดและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน
การรักษาพยาบาล
- การผ่าตัด: นำมาใช้เมื่อแผลเปื่อยดื้อยาและการบำบัดทางพฤติกรรม เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับรูปแบบเนื้องอก และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ประกอบด้วย:
- การตัดกิ่งของเส้นประสาทเวกัสในกระเพาะอาหารโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการหลั่งในกระเพาะอาหาร
- Gastrectomy: การผ่าตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร
