ลักษณะทั่วไป
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกิดจาก "การไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง ซึ่งทำให้อวัยวะบางส่วนของเลือดขาด ส่งผลให้เซลล์สมองตายแบบก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้
อาการของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดอาจแตกต่างกันมากในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรค
การวินิจฉัยต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง เนื่องจากการกำหนดขอบเขตของความเสื่อมของสมองทำให้สามารถวางแผนการรักษาที่ดีที่สุด ในปัจจุบัน การรักษานี้สามารถปรับปรุงอาการได้เท่านั้น แต่ยังไม่หยุดอาการแย่ลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดคืออะไร?
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติทางสติปัญญา ซึ่งเกิดจาก "การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่องและการตายของเซลล์สมองที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
คำจำกัดความของภาวะสมองเสื่อม
ภาวะสมองเสื่อมมีหลายประเภท แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถพิจารณาได้ว่าการทำงานขององค์ความรู้ที่แย่ลงเรื่อย ๆ และไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเกิดจากการตายของเซลล์สมอง
ภาวะสมองเสื่อม ความจำ ภาษา การตัดสิน การคิด ทักษะด้านพฤติกรรม ฯลฯ ถูกบิดเบือน
สัญญาณล่วงหน้า: การเสื่อมสภาพของหลอดเลือดทางปัญญา
บ่อยครั้งที่ภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดนำหน้าด้วยความผิดปกติอื่นที่เรียกว่าความบกพร่องทางสติปัญญาของหลอดเลือดซึ่งถือได้ว่าเป็นสัญญาณเตือนที่แท้จริงหรือระยะเริ่มต้นของโรค
ระบาดวิทยา
ภาวะสมองเสื่อมเป็นเรื่องปกติของวัยชรา อันที่จริง ตามวารสารทางวิทยาศาสตร์ภาษาอังกฤษที่น่าเชื่อถือที่สุดฉบับหนึ่ง พบว่ามีผลกระทบต่อประชากรโลก 5-7% ที่อายุเกิน 60 ปี และแม้กระทั่ง 30% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี .
เปอร์เซ็นต์เหล่านี้เติบโตขึ้นในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอีกเมื่อผู้คนมีอายุยืนยาวขึ้น
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดก็ไม่มีข้อยกเว้นและสอดคล้องกับค่าข้างต้นอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีความชอบสำหรับประชากรในเอเชียและคนผิวดำจากแคริบเบียนซึ่งในทั้งสองกรณีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
หลังจากโรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก
สาเหตุ
สาเหตุของภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อมและการตายของเซลล์สมองคือการไหลเวียนของเลือดภายในสมองลดลง อันที่จริง โดยการลดการไหลเวียนของเลือด การจัดหาออกซิเจนและสารอาหารซึ่งทำหน้าที่รักษาโครงสร้างของสมองให้คงอยู่ก็หยุดไป มีอยู่.สมอง.
แต่อะไรคือสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่แม่นยำซึ่งก่อให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด? ดังต่อไปนี้:
- โรคหลอดเลือดเล็ก
- จังหวะ
- ภาวะสมองเสื่อมผสม
- ภาวะสมองเสื่อมจากหลาย infarct
- หลอดเลือด
สาเหตุหลัก: โรคหลอดเลือดขนาดเล็ก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดคือสิ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดขนาดเล็กอย่างไม่ต้องสงสัย
โรคหลอดเลือดขนาดเล็กเรียกอีกอย่างว่าภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดใต้สมอง
สาเหตุอื่นๆ
โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะสมองเสื่อมแบบผสม ภาวะสมองเสื่อมจากหลายโรค และโรคหลอดเลือดแข็ง ถือเป็นสาเหตุเล็กน้อยของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด เนื่องจากมักพบไม่บ่อย
โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงัก และอาจเกิดจากหลายสาเหตุ รวมถึงโรคหลอดเลือดอุดตัน
ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมเป็นผลมาจากความร่วมมือระหว่างโรคอัลไซเมอร์กับโรคหลอดเลือดสมอง หรือระหว่างโรคอัลไซเมอร์กับโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมประมาณ 10%
สุดท้ายนี้ ภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมองตีบหลายตัวเป็นผลมาจากจังหวะสั้นๆ หลายครั้ง ซึ่งส่งผลต่อพื้นที่สมองขนาดเล็กจำนวนมาก
ปัจจัยเสี่ยง
ภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดดูเหมือนจะได้รับการสนับสนุนโดยปัจจัยเสี่ยงที่มีลักษณะแตกต่างกัน: บางส่วนเชื่อมโยงกับพันธุกรรม บางส่วนเกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่ไม่ดี
- ปัจจัยทางพันธุกรรม มีประชากรมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงมากกว่าคนอื่น นี่เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้น vascular dementia ควรสังเกตด้วยว่าโรคของหลอดเลือดขนาดเล็กนั้นดูเหมือนว่าจะเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างและความสามารถของ ผนัง สภาพทางพยาธิวิทยาสุดท้ายนี้เรียกอีกอย่างว่า CADASIL (คำย่อของ Autosomal Dominant Cerebral Arteriopathy with Subcortical Infarcts และ Leukoencephalopathy)
- ไลฟ์สไตล์ที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง การมีน้ำหนักเกิน สูบบุหรี่และควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อโรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือด และโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคทางระบบประสาทอย่างมาก
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการหลอดเลือดสมองเสื่อม
ที่ตั้ง: สมองของมนุษย์ประกอบด้วยหลายส่วน
อาการของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดอาจแตกต่างกันมากและแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย อันที่จริงมันขึ้นอยู่กับว่าสมองส่วนไหนที่ถูกทำลายไปแล้วจะตาย
โรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดคือ:
- ความคิดช้าอย่างรุนแรง
- ความรู้สึกสับสนและสับสนอย่างรุนแรง
- สูญเสียความทรงจำ (ความจำเสื่อมต่อเนื่องมากหรือน้อย) และสมาธิลำบาก
- หาคำศัพท์ยาก
- บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงและกะทันหัน (เช่น ผู้ป่วยเปลี่ยนจากใจเย็นเป็นก้าวร้าว)
- อาการซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวน และไม่แยแส
- เดินลำบากและทรงตัว
- คุณต้องปัสสาวะบ่อยแม้ว่าคุณจะไม่เป็นโรคทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะก็ตาม
- ทุกข์จากภาพหลอน คือ ได้ยินหรือเห็นสิ่งที่ไม่มี
ความก้าวหน้าของอาการ
เมื่อภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดเกิดขึ้น มันจะดำเนินไปอย่างไม่หยุดยั้งและนำไปสู่ความตายของ "พื้นที่สมองที่ค่อยๆ ขยายออกไปเรื่อยๆ
อย่างไรก็ตาม อาการที่แย่ลงนี้ไม่เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สำหรับบางคน อันที่จริง มันเร็วมาก ในขณะที่สำหรับคนอื่น มันช้ามากและกะทันหันหลังจากเหตุการณ์บางอย่างเกิดขึ้น (ซึ่งอาจเป็นอาการหัวใจวาย ภาวะขาดเลือดชั่วคราว โรคหัวใจชนิดต่างๆ เป็นต้น)
วิธีการรับรู้ความเสื่อมของหลอดเลือดทางปัญญา
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ในหลายกรณี ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดคาดว่าจะเกิดขึ้นได้จากสิ่งที่เรียกว่าการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดในสมอง (cognitive vascular dementation) ซึ่งมีอาการรุนแรงกว่าและเหนือสิ่งอื่นใดคือความผิดปกติทางจิตแบบย้อนกลับได้
อาการที่มีลักษณะเฉพาะอาจแตกต่างกันมากและประกอบด้วย: การคิดช้า ปัญหาในการตัดสินใจ ความจำเสื่อม การพูดไม่ชัด อารมณ์แปรปรวน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ และภาวะซึมเศร้าในที่สุด
ภาวะซึมเศร้าหลังอย่างแม่นยำแสดงถึงสัญญาณที่สำคัญที่สุดจากมุมมองการวินิจฉัย
ภาวะแทรกซ้อน
ไม่มีรายงานภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ยกเว้นความจริงที่ว่าโรคและอาการมักจะแย่ลงเรื่อย ๆ โดยไม่สามารถกู้คืนได้ ในความเป็นจริง เมื่อเซลล์สมองตาย พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมองจะได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดทันทีช่วยให้คุณชะลอการลุกลามได้ดีขึ้น แม้แต่การระบุรูปแบบแรกเริ่ม (เช่น การเสื่อมสภาพของหลอดเลือดทางปัญญา) สามารถป้องกันการเริ่มมีอาการได้
ดังนั้นในการปรากฏตัวครั้งแรกของอาการดังกล่าว (การสูญเสียความจำ, ปัญหาในการพูด ฯลฯ ) ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีโดยมีญาติหรือเพื่อนสนิทมาด้วย อันที่จริงอย่างหลังจะช่วยแพทย์ในการวินิจฉัย จดจำเหตุการณ์หรืออาการที่ผู้ป่วยอาจลืมไปโดยไม่ได้ตั้งใจ
การสอบและการทดสอบ
กระบวนการวินิจฉัยคาดการณ์ว่าจะมีการควบคุมและทดสอบเครื่องมือดังต่อไปนี้:
- การตรวจร่างกาย. แพทย์จะสังเกตอาการ หากผู้ป่วยพบในระหว่างการตรวจ หรือขอให้อธิบายให้ญาติหรือเพื่อนที่เดินทางร่วมกับผู้ป่วยทราบ เวลามีความสำคัญมาก กล่าวคือ การรู้ว่าสิ่งรบกวนได้ปรากฏขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว
- การตรวจสอบประวัติการรักษาของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ แพทย์สามารถสรุปผลการวินิจฉัยของความเกี่ยวข้องบางอย่างได้หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานหรือได้รับความเดือดร้อนในอดีตจากโรคหัวใจบางประเภท (เช่น หัวใจวาย) หรือโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจจำประวัติการรักษาของตนเองไม่ได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมของผู้ที่มากับเขา
- การตรวจสอบยาที่ผู้ป่วยใช้ ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้าอาจทำให้เกิดอาการประสาทหลอนและอาการอื่นๆ ที่คล้ายกับอาการของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด รวมถึงผลข้างเคียงอื่นๆ ดังนั้น การรู้ว่าผู้ป่วยกำลังใช้ยาชนิดใดและเป็นยาชนิดใดสามารถเป็นพื้นฐานในการพิจารณาสมมติฐานของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด อีกครั้ง การมีส่วนร่วมของผู้ดูแลมีความสำคัญ
- การสอบของคณะความรู้ความเข้าใจ การสอบนี้ใช้แบบทดสอบที่เรียกว่า Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ซึ่งเป็นแบบทดสอบประเมิน ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย ซึ่งจะประเมิน: ความสนใจและสมาธิ ความจำ ภาษา สิ่งที่เป็นนามธรรม การคำนวณและการปฐมนิเทศ ระยะเวลาของ MoCA อยู่ที่ประมาณ 10 นาที
- การวิเคราะห์เลือด ใช้เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ที่อาการจะเกิดจากการขาดวิตามินหรือโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน ตัวอย่างเช่น การขาดอาหารที่มีวิตามินบี 3 อาจทำให้เกิดความผิดปกติคล้ายกับภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด
- CT scan และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง การทดสอบทางรังสีวิทยาเหล่านี้เผยให้เห็นว่าบริเวณใดได้รับผลกระทบจากความผิดปกติและสาเหตุต้นเหตุ โดยแสดงให้เห็นลักษณะทางกายวิภาคของสมองอย่างชัดเจน ที่จริงแล้ว ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกในสมอง
ประโยชน์ของการวินิจฉัยที่แม่นยำคืออะไร?
นอกจากความตรงต่อเวลาแล้ว ความแม่นยำของการวินิจฉัยก็มีความสำคัญมากเช่นกัน เนื่องจากช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด อันที่จริง ผู้ป่วยแต่ละรายเป็นเคสในตัวเองและแสดงความผิดปกติที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้อง .
การรักษา
ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดไม่สามารถรักษาให้หายได้ต่างจากความบกพร่องทางสติปัญญาของหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม มันสามารถชะลอการลุกลามและจำกัดอาการได้
อย่างไรก็ตาม เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เหล่านี้ จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาต่างๆ ตั้งแต่ยาสำหรับความดันโลหิตสูงหรือโรคอัลไซเมอร์ไปจนถึงการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะสมองเสื่อม
เริ่มต้นจากวิธีหลีกเลี่ยงวิวัฒนาการเชิงลบของความบกพร่องทางสติปัญญาของหลอดเลือด การรักษาที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดจะรายงานไว้ด้านล่าง
การรักษาความเสื่อมของหลอดเลือดทางปัญญา
สิ่งที่ดีที่สุดที่จะทำเมื่อทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางสมองที่เรียกว่าความบกพร่องทางสติปัญญาคือการเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณและใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้น ที่จริงแล้ว โรคนี้มักเกิดจากการสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล น้ำหนักเกิน ความดันโลหิตสูง และการเคลื่อนไหวร่างกายที่ไม่ดี
การแก้ไขนิสัยที่ไม่ดีเหล่านี้ช่วยป้องกันหรืออย่างน้อยก็ลดความเสี่ยงที่สถานการณ์จะพัฒนาไปสู่ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด
การรักษาภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือด
ที่ตั้ง: ก่อนจะอธิบายการรักษาแต่ละครั้ง ควรระบุว่า การแก้ไขวิถีชีวิตที่ผิด ไม่ได้หยุดความก้าวหน้าของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด แต่ยังคงเป็นคำแนะนำที่ดี
การรักษาภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดนั้นไม่ง่ายเลย และต้องการการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน เช่น นักประสาทวิทยา นักจิตวิทยา นักกายภาพบำบัด และนักบำบัดการพูด
โปรดจำไว้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายเป็นกรณีเฉพาะในตัวเอง นี่คือการรักษาทางเภสัชวิทยา เฉพาะสำหรับภาวะสมองเสื่อมและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
-inverno-2021-modelli-pi-belli.jpg)
