โรคไขข้อ

.

iStock

ภาวะทางระบบประสาทที่เป็นอันตรายนี้อาจส่งผลต่อสสารสีขาวหรือสสารสีเทาของไขสันหลัง โดยมีผลสุดท้ายที่ไม่พึงประสงค์จากการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลัง
สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบมีมากมาย เหล่านี้รวมถึง: การติดเชื้อไวรัส (รวมถึงโรคโปลิโอที่รู้จักกันดี), การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น โรค Lyme), การติดเชื้อรา, การติดเชื้อปรสิต, โรคภูมิต้านตนเองและการฉีดวัคซีนบางอย่าง
อาการของโรคไขข้ออักเสบแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลังและการมีส่วนร่วมของสารสีขาวหรือสีเทา
เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับผลที่ตามมาของ myelitis การวินิจฉัยที่แม่นยำของปัจจัยเชิงสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมกระบวนการวินิจฉัยจึงรวมถึงการตรวจสอบต่างๆ อยู่เสมอ (การตรวจทางระบบประสาท การตรวจทางรังสี การเจาะเอว ฯลฯ)

ทบทวนโดยย่อของไขสันหลัง?

ไขสันหลังเป็นหนึ่งในสององค์ประกอบพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลางร่วมกับสมอง
โครงสร้างที่ซับซ้อนมาก อวัยวะประสาทที่สำคัญนี้มีเซลล์ประสาทหลายกลุ่ม (จัดเรียงในสสารสีขาวและสสารสีเทา) และเส้นประสาท 31 คู่ (ที่เรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลัง) และมีหน้าที่สำคัญในการจัดเรียงสัญญาณขาเข้าและขาออกระหว่าง ส่วนต่าง ๆ ของสมอง (กลีบของสมอง สมองน้อย ฯลฯ) และส่วนอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิต
ไขสันหลังเกิดขึ้นเพื่อรับการป้องกันภายในคลองไขสันหลังซึ่งเป็นท่อที่เกิดจากการทับซ้อนกันของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังและรูที่มีลักษณะเฉพาะ

ส่วนกลาง โดดเด่นด้วยการอักเสบของสสารสีขาวหรือเซลล์ประสาทสสารสีเทาของไขสันหลัง

myelitis เกี่ยวข้องกับอะไร? ผลที่ตามมา

การทำงานที่ถูกต้องของไขสันหลังขึ้นอยู่กับสุขภาพที่ดีของส่วนประกอบแต่ละส่วน
การอักเสบที่เกิดจากเยื่อหุ้มไขสันหลังอาจทำลายเซลล์ประสาทของสสารสีเทาหรือสสารสีขาวได้ ด้วยเหตุนี้ เส้นประสาทไขสันหลังจึงขาดกระบวนการสำคัญในการจัดเรียงสัญญาณประสาทระหว่างบริเวณต่างๆ สมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

Myelite: ที่มาของชื่อ

คำว่า "myelitis" เป็นผลมาจาก "การรวมกันของคำว่า" mielo " ซึ่งหมายถึงไขสันหลังและ "ite" ซึ่งในทางการแพทย์เป็นคำต่อท้ายที่บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ

, โรคภูมิต้านตนเองและวัคซีนบางชนิด

โรคไขข้อและแบคทีเรีย

แบคทีเรียที่รู้จักกันดีที่สุดที่สามารถก่อให้เกิด myelitis คือ:

• แบคทีเรียวัณโรค (เชื้อวัณโรค);
• แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค Lyme (Borrelia burgdorferi);
• แบคทีเรียซิฟิลิส (Treponema pallidum);
• แบคทีเรียที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningococcus, Pneumococcus and ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ประเภท ข)

โดยทั่วไป เป็นเรื่องยากมากที่รูปแบบของโรคไขข้ออักเสบอาจเป็นผลมาจาก "การติดเชื้อแบคทีเรีย"

โรคไขข้อและไวรัส

ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของ myelitis รวมถึง:

• โปลิโอไวรัส. มันคือไวรัสโปลิโอ มันมีผลโดยตรงต่อไขสันหลัง ในการทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ มันส่งผลกระทบโดยเฉพาะต่อเซลล์ประสาทของสสารสีเทาเกี่ยวกับไขกระดูก
• ไวรัสเริมงูสวัด ไวรัสวาริเซลลา ไวรัสเอชไอวี (หรือไวรัสเอดส์) เอนเทอโรไวรัสและฟลาวิไวรัสบางชนิด (เช่น ไวรัสเวสต์ไนล์และไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น) ไวรัสเหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้โดยตรง สาย;

iStock

• ไวรัสบางชนิดในระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร โรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากไวรัสเหล่านี้มักปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดการติดเชื้อ

ไมเอไลท์และเชื้อรา

เชื้อราที่ทำให้เกิด myelitis คือเชื้อราที่สามารถแพร่เชื้อไปที่กระดูกของกระดูกสันหลัง (vertebrae) และก่อตัวขึ้นบนฝีหรือแกรนูโลมาเหล่านี้ อันที่จริงการก่อตัวเหล่านี้ทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังซึ่งอยู่ในคลองกระดูกสันหลังโดยมีผลการอักเสบ
โดยเฉพาะในรายการเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับ myelitis มีส่วนร่วม:

• คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์;
• Coccidioides immitis;
• Blastomyces dermatitidis;
• ฮิสโตพลาสมา capsulatum;
• บางชนิดของ แคนดิดา;
• บางชนิดของ แอสเปอร์จิลลัส;
• ไซโกไมซีตบางชนิด

โรคไขข้อและปรสิต

ปรสิตที่เป็นต้นเหตุของ myelitis คือสิ่งที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบของตัวอ่อนสามารถเจาะเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งเซลล์ประสาทของไขสันหลัง
โดยรายละเอียด ในบรรดาปรสิตที่สามารถผลิต myelitis ได้ ได้แก่:

• Schistosoma บางชนิด;
• Toxocara canis;
• บางชนิดของ Echinococcus;
• เทเนีย โซเลียม;
• ทริชิเนลลา สไปรัลลิส;
• พลาสโมเดียมบางชนิด

โรคไขข้อและโรคภูมิต้านตนเอง

โรคภูมิต้านตนเองเป็นพยาธิสภาพที่ระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต แทนที่จะปกป้องหลัง โจมตีมันผ่านการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมและเกินจริง
ในโรคไขสันหลังอักเสบที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง การอักเสบของไขสันหลังเป็นผลมาจากการรุกรานที่ไม่เหมาะสมซึ่งระบบภูมิคุ้มกันใช้กับเซลล์ประสาทของสารสีขาวหรือสีเทา
ในบรรดาโรคภูมิต้านตนเองที่สามารถผลิต myelitis ได้ สิ่งต่อไปนี้ควรได้รับการกล่าวถึง: systemic lupus erythematosus (SLE), multiple sclerosis, Sjogren's syndrome และ optic neuromyelitis (หรือ Devic's disease)

โรคไขข้อและวัคซีน

วัคซีนที่อาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้ในบางกรณี ได้แก่:

• วัคซีนตับอักเสบบี;
• วัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน
• วัคซีนป้องกันบาดทะยักและคอตีบ

ประเภทของ myelitis

ผู้เชี่ยวชาญตระหนักถึงการมีอยู่ของ myelitis อย่างน้อย 4 ชนิดตามสาเหตุและพื้นที่การแปลของการอักเสบบนไขสันหลัง
myelitis 4 ประเภทนี้คือ:

• โปลิโอ. การจำแนกประเภทนี้รวมถึง myelitis ทุกรูปแบบที่ส่งผลต่อเซลล์ประสาทสสารสีเทาของไขสันหลัง
  โดยปกติแล้วจะเชื่อมต่อกับโปลิโอไวรัสดังกล่าว (ซึ่งกระตุ้นชื่อของมัน); อย่างไรก็ตาม มันอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสอื่นๆ เช่น echoviruses, coxsackieviruses และ enteroviruses บางชนิด
  โรคโปลิโอยังเป็นที่รู้จักกันในนาม myelitis เรื่องสีเทา
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว ประเภทนี้รวมถึง myelitis ทุกรูปแบบโดยมีรอยโรคของเซลล์ประสาทสสารสีขาวของไขสันหลัง
• โรคไขข้อตามขวาง การจำแนกประเภทนี้รวมถึง myelitis ทุกรูปแบบที่มีผลต่อสสารสีขาวซึ่งการอักเสบขยายไปทั่วความกว้างทั้งหมดของทางเดินไขสันหลังหลังที่มีนัยสำคัญไม่มากก็น้อย
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ประเภทนี้รวมถึง myelitis ทุกรูปแบบซึ่งมี "การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองของไขสันหลังอักเสบ

โครงร่างของพยาธิสรีรวิทยา: Myelitis ทำให้เกิดอะไร?

ในโรคไขสันหลังอักดิ์ ความเสียหายต่อไขสันหลังส่งผลกระทบต่อซอนที่ไม่มีไมอีลิน ในกรณีของเซลล์ประสาทสสารสีเทา และไมอีลิน ในกรณีของเซลล์ประสาทสสารสีขาว

และความฝืดที่คอ หลัง และ / หรือแขนขา (แขนขา);

ปวดเฉียบพลันที่แขน ขา หน้าอก และหน้าท้อง;

สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) และ / หรือการทำงานของลำไส้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

ปัสสาวะลำบากและ / หรือท้องผูก;

ไข้;

ปวดศีรษะ;

คลื่นไส้และอาเจียน

ความเหนื่อยล้าอย่างกว้างขวาง

กล้ามเนื้อกระตุก

เบื่ออาหาร

อัมพาตของแขนขาทั้งบนและล่าง

รู้สึกอ่อนแรงที่แขนและขา

สูญเสียความรู้สึกทางผิวหนัง, อ่อนโยน, รู้สึกเสียวซ่าและ / หรือรู้สึกแสบร้อนในมือและ / หรือเท้า (อาชา);

ท่าทางไม่มั่นคงและเดินลำบาก

กล้ามเนื้อลีบ;

ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด.

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคทางระบบประสาท เช่น โรคไขข้ออักเสบ เป็นตัวอย่างหนึ่งของอาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาท
ในทางการแพทย์ คำว่า "ปวดประสาท" หมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพหรือทำงานผิดปกติของเซลล์ประสาทส่วนกลางและ / หรือระบบประสาทส่วนปลาย

อาการของโรคโปลิโอไมเอลิติสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง

ส่วนนี้มีไว้สำหรับอาการของ myelitis สองรูปแบบที่สำคัญที่สุด: โปลิโอและ myelitis ตามขวาง
ในผู้ป่วยโปลิโอ รูปภาพอาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เหนื่อยล้าเป็นวงกว้าง ปวดและตึงที่คอ หลังและแขนขา กล้ามเนื้อกระตุก อัมพาตอ่อนแรง อาเจียน การรู้สึกเสียวซ่าในส่วนต่างๆ ของร่างกาย กล้ามเนื้อลีบ และปัญหาหลอดเลือดหัวใจ (ในกรณีที่รุนแรง)

Shutterstock

ในทางกลับกัน myelitis ตามขวางอาการลักษณะรวมถึง: ปวดหลัง, อาชาในมือและเท้า, อัมพาตของแขนขา, ความรู้สึกของความอ่อนแอในแขนและขา, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, อุจจาระมักมากในกาม, ปัสสาวะลำบาก, ท้องผูก, เบื่ออาหาร กล้ามเนื้อกระตุก และปวดเฉียบพลันที่แขน ขา หน้าอก และหน้าท้อง

อาการของ myelitis: ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะปรากฏ?

อาการทั่วไปของโรคไขข้ออักเสบมักปรากฏเป็นเวลาหลายชั่วโมงจนถึงสองสามวัน และค่อยๆ แย่ลงในหนึ่งหรือสองสัปดาห์
ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบตามขวาง ภาพแสดงลักษณะอาการจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและถึงจุดสูงสุดของความรุนแรงภายใน 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอและในกรณีที่รุนแรงที่สุด โรคไขข้ออักเสบอาจทำให้เส้นประสาทไขสันหลังเสียหายอย่างถาวรและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• อาการปวดเรื้อรัง ปวดคอ ปวดหลัง และปวดแขนขาเรื้อรัง
  อาการปวดเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยอ่อนเพลียอย่างมาก เพราะมันทำให้ยากต่อการทำกิจวัตรประจำวันหลายๆ อย่าง แม้แต่สิ่งที่ง่ายที่สุด
• กล้ามเนื้อกระตุกบ่อยขึ้น เช่นเดียวกับอาการปวดเรื้อรังความถี่ที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกระตุกก็เป็นอุปสรรคต่อกิจกรรมประจำวัน
• อัมพาตทั้งแขนและ/หรือขา มันจำกัดความต้องการประจำวันของผู้ป่วยอย่างมาก
• ความผิดปกติทางเพศ สำหรับผู้ชาย โดยทั่วไปประกอบด้วยการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ สำหรับผู้หญิงในภาวะ anorgasmia (ไม่มีการสำเร็จความใคร่)
• ภาวะซึมเศร้า. เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนก่อนหน้านี้ ท้ายที่สุด ผู้ป่วยไม่ได้เพลิดเพลินกับช่วงเวลาแห่งความเจ็บปวด พบว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการแม้แต่กิจกรรมง่ายๆ และไม่สามารถดำเนินชีวิตตามเพศของตัวเองได้อย่างเต็มที่อีกต่อไป
• ปัญหาหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง เป็นไปได้เมื่อมี myelitis รูปแบบรุนแรง อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การตรวจร่างกาย การตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด การตรวจรังสีกระดูกสันหลังและไขสันหลัง (เช่น CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การเจาะเอว (rachicentesis) และการตรวจเลือด

รายงานอาการ ตรวจร่างกาย และรำลึก

• คำอธิบายของอาการมีความสำคัญมากสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเพราะช่วยให้แพทย์ทราบรายละเอียดเกี่ยวกับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ
• การตรวจร่างกายและบันทึกความทรงจำช่วยชี้แจงภาพอาการและระบุปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะที่กำลังดำเนินอยู่

เยี่ยมชมระบบประสาท

การตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเพื่อกำหนดสุขภาพทางระบบประสาทของผู้ป่วย
เป็น "แบบสำรวจที่รวมการทดสอบต่างๆ เพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาท

การตรวจทางรังสี

ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการสแกน CT ของกระดูกสันหลังให้ภาพที่ละเอียดมากของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง จึงสามารถระบุความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงใดๆ (เช่น แกรนูโลมาหรือฝีที่เกิดจากเชื้อราบางชนิด)
การตรวจทางรังสียังมีประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยแยกโรคที่เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค

การเจาะเอว

การเจาะเอวประกอบด้วยการนำของเหลวเซฟาโลราชิเดียนบางส่วนจากช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังและในการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการในครั้งต่อๆ ไป เป็นการทดสอบขั้นพื้นฐานเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในไขสันหลัง (และในระบบประสาทโดยทั่วไป ) และเพื่อให้เข้าใจว่ามี "การอักเสบในท้องถิ่น" หรือไม่
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบ rachycentesis ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ว่ามีการอักเสบที่ "จริง" อยู่ในระหว่างดำเนินการหรือไม่ และการอักเสบนั้นเกิดจากเชื้อโรคบางชนิดหรือไม่

การตรวจเลือด

ในบริบทของโรคไขข้ออักเสบ การตรวจเลือดสามารถช่วยระบุได้ว่าภาวะดังกล่าวเกิดจากเชื้อก่อโรคหรือโดยพฤติกรรมที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ในผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มเส้นประสาทตาอักเสบ การตรวจเลือดช่วยให้ระบุแอนติบอดีทั่วไปที่รับผิดชอบต่อภาวะดังกล่าว)

เหตุใดจึงต้องระบุสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ

ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบมีความสำคัญมากเพราะมาจากปัจจัยเชิงสาเหตุที่การวางแผนการรักษาที่เพียงพอที่สุดขึ้นอยู่กับ

ทางหลอดเลือดดำ คอร์ติโซนเป็นยาแก้อักเสบ ดังนั้นในที่ที่มี myelitis พวกมันทำหน้าที่ลดการอักเสบของไขสันหลัง

การแลกเปลี่ยนพลาสม่า (หรือ plasmapheresis) เป็นขั้นตอนการรักษาที่อนุญาตให้แยกส่วนประกอบของเหลวในเลือด (พลาสมา) ออกจากส่วนประกอบเซลล์ (เลือดเสมอ) เป็นการชั่วคราว เพื่อให้เป็นไปตาม "งานการทำให้บริสุทธิ์"
การรักษาทางเลือกสำหรับการบริหาร cortisone ทางหลอดเลือดดำจะใช้ในที่ที่มี autoimmune myelitis

การให้ยากดภูมิคุ้มกัน เหมาะสำหรับการรักษา myelitis autoimmune

การให้ยาต้านไวรัส. ใช้เมื่อ "ต้นกำเนิดของ myelitis c" คือ "การติดเชื้อไวรัส

การให้ยาแก้ปวดแบบคลาสสิก (เช่น ibuprofen, naproxen sodium, acetaminophen เป็นต้น)

การให้ยาป้องกันอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท (เช่น ยากล่อมประสาท เช่น เซอร์ทราลีน และยากันชัก เช่น กาบาเพนทีน หรือพรีกาบาลีน)

การบริหารยาป้องกันกล้ามเนื้อกระตุก (antispasmodics) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และ/หรือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

จิตบำบัด. เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าเนื่องจาก myelitis ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ

กายภาพบำบัด. มันทำหน้าที่แก้ปัญหาทางกายภาพและมอเตอร์ที่เกิดจาก myelitis บางรูปแบบ

อาชีวบำบัด. มีจุดมุ่งหมายในการสอนผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบชนิดรุนแรงให้รู้จักดูแลตัวเองโดยไม่ต้องพึ่งพาผู้อื่นตลอดเวลา

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน