HYDROCEPHALUS: การวินิจฉัยและการรักษา

hydrocephalus คืออะไร

Hydrocephalus เป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนของ CNS โดยมีการสะสมของ CSF ในสมองและ / หรือพื้นที่ meningeal ventricular รุนแรง: การเปลี่ยนแปลงทางจิต, การชัก, รอบศีรษะที่เพิ่มขึ้น, การขาดดุลทางปัญญาและอารมณ์แปรปรวนเป็นเพียงอาการจำนวนหนึ่งที่เกิดจาก ไฮโดรเซฟาลัส
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่น่าเศร้าและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคร้ายนี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค hydrocephalus ประกอบด้วย "การประเมินทางคลินิกอย่างรอบคอบและในการใช้เครื่องมือต่าง ๆ ในการตรวจสอบ: ความจำเสื่อม การตรวจร่างกายทั่วไป การทดสอบทางระบบประสาท การทดสอบภาพสมอง เรามาดูพวกเขาในรายละเอียดเพิ่มเติม

การทดสอบทางระบบประสาทสำหรับ hydrocephalus: ดำเนินการเพื่อวิเคราะห์ปฏิกิริยาตอบสนอง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและน้ำเสียง การสัมผัส การได้ยิน ความสามารถในการประสานงาน และความสมบูรณ์ของจิตใจ

การทดสอบภาพ:

เรโซแนนซ์แม่เหล็กของสมอง: มีประโยชน์สำหรับการประเมินความตึงที่เป็นไปได้ของโพรงที่เกิดจากการสะสมของ CSF นอกจากนี้ยังระบุการทดสอบ MRI เพื่อติดตามสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งน้ำและเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของกระแสน้ำไขสันหลัง
อัลตราซาวนด์ของสมอง (การทดสอบอัลตราซาวนด์): บ่งชี้ถึงความสงสัยของ hydrocephalus ในทารกแรกเกิด ขั้นตอนแทบไม่มีความเสี่ยงต่อผู้ป่วย อัลตราซาวนด์ของสมองสามารถวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งในน้ำได้แม้กระทั่งก่อนคลอด
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (X-ray test): การทดสอบนี้ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาประมาณ 20 นาที โดยปกติ เด็กที่เข้ารับการตรวจวินิจฉัยนี้จะมีอาการสงบเล็กน้อย

Arteriography: การทดสอบวินิจฉัยนี้บางครั้งใช้เพื่อยืนยันความสงสัยของ hydrocephalus ประกอบด้วยการศึกษาทางรังสีวิทยาของสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดแดงโดยการฉีด - ในหลอดเลือดแดงเดียวกันที่จะวิเคราะห์ - ของของเหลวที่มีความคมชัด

การตรวจจับความดันในกะโหลกศีรษะ: การทดสอบทำได้โดยการเจาะเอว (หรือไขสันหลัง) ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ประกอบด้วยการเก็บตัวอย่าง CSF โดยใช้เข็มที่สอดระหว่างกระดูกสันหลัง L3-L4 หรือ L4-L5

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อพิจารณาจากอาการมากมายที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำคั่งน้ำ (hydrocephalus) เป็นที่เข้าใจกันว่าการวินิจฉัยอาจสับสนกับโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความจำเป็นและขาดไม่ได้ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การวินิจฉัยแยกโรคต้องทำด้วย:

ฝีแก้ปวดในกะโหลกศีรษะ

สมองเสื่อมกลีบหน้าผาก

ห้อแก้ปวดและใต้ดูรา

ไมเกรนในวัยเด็ก

เลือดออกในกะโหลกศีรษะ

Subdural empyema

โรคลมบ้าหมู

สูญเสียการมองเห็นกะทันหัน

การติดเชื้อ

จิตล่าช้า

เนื้องอกในสมอง

การรักษาและการรักษา

hydrocephalus ที่ไม่ได้รับการรักษามักเป็นอันตรายถึงชีวิตภายใน 4 ปีแรกของชีวิต
Hydrocephalus ต้องได้รับการรักษาโดยทันที โดยจะเริ่มทันทีหลังจากการประเมินการวินิจฉัย: การทำเช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

หากการรักษาเริ่มต้นขึ้นก่อนที่ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยจะแย่ลง สามารถป้องกันความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ และมีแนวโน้มชีวิตที่ดี

การรักษาภาวะน้ำคั่งน้ำในช่องท้องเป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะ โดยพิจารณาจากความรุนแรงของภาวะน้ำคั่งน้ำ ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย และสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะกระตุ้น หนึ่งในสามวิธีที่เป็นไปได้สามารถใช้ได้

SURGICAL SHUNT FOR HYDROCEPHALUS: การรักษาโดยทั่วไปสำหรับ hydrocephalus ทั้งหมดคือการผ่าตัดใส่ระบบระบายน้ำที่เรียกว่า shunt. ขั้นตอนดำเนินการดังนี้: ปลายด้านหนึ่งของท่ออ่อนยาวที่มีวาล์ววางอยู่ในโพรงสมอง ปลายอีกด้านของท่อจะอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคอื่น (โดยปกติคือช่องท้องหรือช่องหัวใจ) การวางตำแหน่งของท่อแบบยืดหยุ่นนี้ช่วยปรับปรุงไดนามิกของน้ำไขสันหลัง: ด้วยวิธีนี้ สุราส่วนเกินจะถูกดูดซึมกลับได้ง่ายขึ้น โดยปกติผู้ป่วย hydrocephalus จะต้องได้รับการผ่าตัดตลอดชีวิต การรักษานี้ไม่สามารถเข้าใจได้ในแวบแรกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้: การทำงานผิดพลาดทางกลหรือการติดเชื้ออาจทำให้ระบบทำงานผิดพลาดได้ ดังนั้นจึงขัดขวางการระบายน้ำที่ถูกต้อง ในกรณีของการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

VENTRICULOSTOMY FOR HYDROCEPHALUS: เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยภาวะน้ำคั่งในสมองน้อย การใช้กล้องขนาดเล็ก ศัลยแพทย์จะทำรูเล็กๆ ในโพรงสมองอันใดอันหนึ่ง (หรือระหว่างโพรงสองช่อง) ซึ่งจะทำให้ CSF ไหลออกนอกสมองได้ เมื่อเวลาผ่านไป รูในช่องท้องอาจปิดลง: ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน อาการของ hydrocephalus จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ผู้ป่วยที่เป็นโรค hydrocephalus มักไม่ค่อยได้รับการกัดกร่อน (การเผาไหม้) หรือการกำจัดส่วนที่ผลิต CSF ของสมอง

หลังจากการรักษา hydrocephalus ใด ๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อจัดการกับอาการของโรคและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
ขอให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่าความผิดปกติแต่กำเนิดหลายอย่างสามารถวินิจฉัยได้แม้กระทั่งก่อนที่ทารกจะคลอด ดังนั้นโรคต่าง ๆ เช่น hydrocephalus สามารถจัดการและตรวจสอบได้อย่างรอบคอบตั้งแต่อายุยังน้อย เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
การพยากรณ์โรคมักขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hydrocephalus