ลักษณะทั่วไป
scintigraphy ของไตคือการทดสอบวินิจฉัยของเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ซึ่งช่วยให้ศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับกายวิภาคและการทำงานของไต ตรวจหาความผิดปกติได้
กฎการเตรียมตัวสำหรับการสอบมีน้อยและง่ายต่อการปฏิบัติตาม ในหมู่เหล่านี้ การถือศีลอดไม่ปรากฏขึ้น
scintigraphy ไตสามารถอยู่ได้นาน 30 ถึง 120 นาทีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหัวข้อการวิจัย
ความเสี่ยงมีน้อย
ต้องขอบคุณการทำ scintigraphy ของไต แพทย์สามารถรับรู้และประเมินเงื่อนไขต่างๆ เช่น ไตวาย ซีสต์หรือเนื้องอกในไต การอักเสบของไตหรือการติดเชื้อ การอุดตันของหลอดเลือดแดงในไต การเปลี่ยนแปลงในการไหลของปัสสาวะภายในไต ภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายไต ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด , ภาวะไตเสื่อม เป็นต้น
รีวิวไตสั้นๆ
ระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบขับถ่ายเป็นชุดของอวัยวะและโครงสร้างทางกายวิภาคที่มีหน้าที่ในการกำจัดปัสสาวะ
อวัยวะหลักของระบบทางเดินปัสสาวะคือไต
จำนวนสองไตอยู่ในช่องท้องด้านข้างของกระดูกสันหลังทรวงอกสุดท้ายและกระดูกสันหลังส่วนเอวแรก มีความสมมาตรและมีรูปร่างที่ชวนให้นึกถึงถั่ว
หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของไตคือ:
- กรองของเสีย สารอันตราย และสิ่งแปลกปลอมที่มีอยู่ในเลือด แล้วเปลี่ยนเป็นปัสสาวะ
- ควบคุมสมดุลน้ำเกลือของเลือด
- ควบคุมสมดุลกรดเบสของเลือด
- ผลิตไกลโคโปรตีน erythropoietin
กายวิภาคของไตค่อนข้างซับซ้อน: ภาพด้านล่างแสดงองค์ประกอบทางกายวิภาคหลักของไตของมนุษย์ทั่วไป
scintigraphy ของไตคืออะไร?
scintigraphy ของไตคือการทดสอบวินิจฉัยของเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ซึ่งโดยการฉีดสารเภสัชรังสีทางหลอดเลือดดำช่วยให้สามารถวิเคราะห์ลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของไตได้อย่างแม่นยำ และเพื่อตรวจสอบว่าไตหลังนั้น "ทำงาน" ถูกต้องหรือไม่
นอกจากเภสัชรังสีแล้ว การตรวจไตต้องใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่ากล้องแกมมา ซึ่งสามารถสร้างภาพเพื่อกระจายเภสัชรังสีภายในร่างกายได้
กล้องแกมมาเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ที่ใช้ปรับการทำงาน
ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์หรือที่เรียกว่าแพทย์ด้านนิวเคลียร์เป็นผู้ทำ scintigraphy ของไตและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อตีความผลลัพธ์
การทำ scintigraphy ของไตไม่เหมือนกับเครื่องมือสำหรับ CT หรือ x-ray แต่ตรวจพบรังสีที่ผู้ป่วยปล่อยออกมาเมื่อฉีดเภสัชรังสี
เวชศาสตร์นิวเคลียร์คืออะไร?
เวชศาสตร์นิวเคลียร์เป็นสาขาของยาที่มีพื้นฐานมาจากการใช้สารกัมมันตภาพรังสี (ที่เรียกว่าเภสัชรังสี) เพื่อการวินิจฉัยและการรักษา
เภสัชรังสีเป็นยาฉีดที่มีนิวไคลด์กัมมันตรังสี ซึ่งเป็นไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี
เมื่อฉีดเข้าไป เภสัชรังสีวิทยาสามารถโต้ตอบกับเนื้อเยื่อชีวภาพที่เฉพาะเจาะจง (เช่น ยาปกติ) โดยเฉพาะ และโดยอาศัยคุณสมบัติกัมมันตภาพรังสี สามารถตรวจสอบได้โดยใช้ "อุปกรณ์ตรวจจับกัมมันตภาพรังสีพิเศษ (กล้องแกมมา) ด้วยวิธีนี้ คอมเพล็กซ์นี้ เครื่องมือวัดให้ภาพที่ชัดเจนว่าเมื่อเวลาผ่านไป เภสัชรังสีถูกกระจายภายในร่างกายอย่างไร
Scintigraphy เป็นการทดสอบวินิจฉัยของเวชศาสตร์นิวเคลียร์โดยอาศัยการตรวจหารังสีที่ปล่อยออกมาจากสิ่งมีชีวิตหลังการให้ยาในระยะหลังๆ ของเภสัชรังสี การแผ่รังสีเหล่านี้ได้รับการประมวลผลอย่างเหมาะสมด้วยเครื่องมือ สำหรับสิ่งนี้สิ่งนั้นโดยเฉพาะช่วยให้คุณตรวจสอบตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด และการทำงานของอวัยวะต่างๆ ได้ ทั้งหัวใจ ไทรอยด์ กระดูก สมอง ตับ ไต และปอด
ในแง่ของสิ่งที่เพิ่งกล่าวไป เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าทำไมนิวไคลด์กัมมันตรังสีจึงถูกระบุด้วยคำว่า "ตัวติดตาม" ด้วย
โปรดทราบ: การกระจายในเนื้อเยื่อบางส่วนของไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีหรือปฏิกิริยาของไอโซโทปกับอวัยวะที่กำหนดนั้นขึ้นอยู่กับยาที่ผูกไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีดังกล่าวไว้เท่านั้น ดังนั้นการเลือกใช้ยาจึงมีความสำคัญพื้นฐานสำหรับการตรวจที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น สำหรับการวิเคราะห์ต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องใช้ยาที่แพร่กระจายโดยเฉพาะในอวัยวะของร่างกายนี้เช่นเดียวกัน ใช้กับหัวใจ ไต ฯลฯ.
ตัวชี้วัด
scintigraphy ของไตช่วยให้ไม่เพียง แต่ระบุสาเหตุของความผิดปกติที่เป็นไปได้ของไต แต่ยังชี้แจงว่าการรักษาบางอย่างที่ใช้สำหรับการรักษาโรคไตบางอย่างมีผลหรือไม่
เมื่อพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม แพทย์ตรวจไตสามารถรับรู้และประเมิน:
- เลือดไปเลี้ยงไตลดลง;
- ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังไต
- ซีสต์ไตหรือเนื้องอก
- ฝีในไต
- ผลการรักษาทางไต
- ผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายไต
- L "ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- A "การติดเชื้อในไต (pyelonephritis);
- การบาดเจ็บที่ไตหรือโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง (เช่น ท่อไต);
- สถานะของโรคระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น;
- L "hydronephrosis;
- glomerulonephritis
ประเภทของ scintigraphy ของไต
scintigraphy ของไตประกอบด้วย 4 เทคนิคที่แตกต่างกันสำหรับการศึกษาการทำงานของไต เทคนิคที่เป็นปัญหาคือ:
- scintigraphy ไตแบบสถิตหรือเยื่อหุ้มสมอง ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของส่วนคอร์เทกซ์ของไต
ด้วยเทคนิคนี้ การรวบรวมภาพด้วยกล้องแกมมาจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผ่านไปประมาณ 2 ชั่วโมงจากการบริหารเภสัชรังสี - การทำ scintigraphy ของไต perfusional-functionalมีวัตถุประสงค์หลายประการ: แสดงการไหลเวียนของเลือดภายในไต ตรวจพบการตีบตันของหลอดเลือดแดงในไต และสุดท้าย ช่วยให้เข้าใจว่าไตทำงานอย่างไร
ด้วยเทคนิคนี้ การถ่ายภาพด้วยกล้องแกมมาสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการฉีดเภสัชรังสี โดยปกติแพทย์จะถ่ายภาพสถานการณ์ไตทุกๆ 20-30 นาที - [ scintigraphy ขับปัสสาวะไต. ระบุการอุดตันหรือสิ่งกีดขวางในการไหลของปัสสาวะภายในไต
เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการสังเกตการไหลของปัสสาวะในไตทั้งก่อนและหลังผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะ กล่าวคือ ยากระตุ้นการขับปัสสาวะ - scintigraphy ไตตามลำดับด้วยสารยับยั้ง ACE ต้องขอบคุณการใช้ยาต่อต้านความดันโลหิตสูง (ACE inhibitor) เทคนิคนี้ช่วยให้เราเข้าใจว่าความดันโลหิตสูงในแต่ละคนนั้นเกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงไตหรือไม่
สำหรับการดำเนินการ scintigraphy ไตตามลำดับที่ถูกต้องและให้ผลกำไรด้วยสารยับยั้ง ACE จำเป็นต้องสังเกตไตทั้งก่อนและหลังการให้ยาลดความดันโลหิต
การตระเตรียม
scintigraphy ของไตไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ ในความเป็นจริง กฎการเตรียมการเท่านั้นที่ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคือ:
- แจ้งให้แพทย์ที่สั่งตรวจไต scintigraphy ใด ๆ ที่รับยาที่กำลังดำเนินอยู่ในขณะนั้น เนื่องจากมียาอยู่ บางชนิดถึงกับแพร่หลายมาก สามารถสร้างมลพิษต่อผลการตรวจวินิจฉัยที่เป็นปัญหาได้ ในบรรดายาที่หากใช้สามารถปรับเปลี่ยนได้ "ผลลัพธ์ของการทำ scintigraphy ของไตโดยเฉพาะ: สารยับยั้ง ACE (สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจบางชนิด), beta-blockers (สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ) ยาขับปัสสาวะและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือ NSAIDs (รวมถึงแอสไพรินและไอบูโพรเฟน)
เมื่อผู้ป่วยแจ้งยาที่เขาใช้แล้ว แพทย์จะตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร ตัวอย่างเช่น วิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้คือการขอให้ระงับการรับประทานยาชั่วคราวและกลับมาใช้ยาอีกครั้งหลังจากทำการตรวจไต - รายงานต่อแพทย์ที่กำหนดให้ไต scintigraphy ใด ๆ อาการแพ้และพยาธิสภาพที่กำลังดำเนินอยู่หรือในอดีตเสมอ
ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นผู้หญิง ให้สื่อสาร "สถานะที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หรือสันนิษฐานเช่นนั้น - ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงก่อนการตรวจไตให้ดื่มน้ำปริมาณมาก (อย่างน้อย 1 ลิตรน้ำ) เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะเต็มในเวลาที่ทำการตรวจ
- แนะนำให้ไปตรวจโดยไม่ใส่เครื่องประดับหรือเสื้อผ้าที่มีชิ้นส่วนที่เป็นโลหะ เพราะสิ่งเหล่านี้อาจขัดขวางความสำเร็จของการทำ scintigraphy ของไต
มีการถือศีลอดหรือไม่?
การถือศีลอดไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกฎการเตรียมการ เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถกินได้ตามนิสัยของเขา/เธอ
ขั้นตอน
ประการแรก ผู้ป่วยต้องกีดกันตนเองจากสิ่งของและเสื้อผ้าทั้งหมดที่อาจขัดขวางความสำเร็จของการทำ scintigraphy ของไต หลังจากนั้นเขาจะต้องนอนบนเตียงเลื่อนที่เหมาะสมซึ่งทำหน้าที่จัดตำแหน่งเขาระหว่างแผ่นของกล้องแกมมา (ดูรูป)
ในการวางตำแหน่งตัวเองอย่างถูกต้องบนโซฟา ผู้ป่วยสามารถพึ่งพาความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ซึ่งมักจะเป็นช่างเทคนิคจากแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์หรือพยาบาลทั่วไป
ณ จุดนี้ เมื่อผู้ป่วยนอนราบและก่อน "การแนะนำหลัง" ในกล้องรังสีแกมมา แพทย์นิวเคลียร์เข้าแทรกแซง ซึ่งต้องขอบคุณความร่วมมือของพยาบาลวิชาชีพ จึงดำเนินการฉีดเภสัชรังสีที่จำเป็นสำหรับไต scintigraphy
การฉีดเภสัชรังสีมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำที่แขนหรือมือ เภสัชรังสีใช้เวลาสองสามนาทีในการแพร่กระจายตัวเองผ่านทางเลือดไปยังอวัยวะที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบ กล่าวคือ ไต
หลังจากเวลาที่จำเป็นสำหรับการกระจายเภสัชรังสีในไต ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้รู้จักระหว่างแผ่นเปลือกโลกของกล้องแกมมา และเริ่มตรวจหากัมมันตภาพรังสีได้
ควรสังเกตว่า ณ จุดนี้ของขั้นตอน scintigraphy ของไตอาจแตกต่างกันไปในแต่ละสถานการณ์ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ขั้นสุดท้าย: ตัวอย่างเช่นหากมองเห็นสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะในไตที่เป็นไปได้ ต้องการ , ในเวลาหนึ่ง, การบริหารยาขับปัสสาวะ; ถ้าเป้าหมายของการวิจัยวินิจฉัยคือทำให้หลอดเลือดแดงไตตีบ การทดสอบเกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงเวลาหนึ่ง และอื่น ๆ (ดูสิ่งที่ระบุไว้เกี่ยวกับประเภทของ scintigraphy ของไต)
ขณะเก็บภาพด้วยกล้องแกมมา ผู้ป่วยจะต้องไม่เคลื่อนไหว อันที่จริงการเคลื่อนไหวของมันสามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการตรวจวินิจฉัยและความแม่นยำของภาพ
เมื่อได้ภาพที่จำเป็นสำหรับการประเมินรายละเอียดของสถานการณ์เกี่ยวกับไตแล้ว แพทย์ด้านนิวเคลียร์จะประกาศการทำ scintigraphy ของไตเสร็จสิ้น และอนุญาตให้ผู้ป่วยถูกดึงออกจากกล้องแกมมา ซึ่งช่างเทคนิคของวอร์ดหรือพยาบาลทั่วไปดูแล
เมื่อแต่งตัวแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันทีและทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น
ในระหว่างการทำ scintigraphy ของไต บริเวณไตที่มีการเผาผลาญมากที่สุดจะสะสมเภสัชรังสีจำนวนมาก ในขณะที่ส่วนที่กระฉับกระเฉงน้อยกว่าจะสะสมในปริมาณเล็กน้อย บริเวณที่มีเภสัชรังสีความเข้มข้นสูงสุดเรียกว่า "จุดร้อน" ในขณะที่บริเวณที่มีเภสัชรังสีลดความเข้มข้นลงจะเรียกว่า "จุดเย็น"
การสแกนไตใช้เวลานานเท่าใด?
การสแกนไตสามารถทำได้ทุก 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง
ความยาวขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ (เช่น การเสพยาระหว่างทำหัตถการจะทำให้เวลานานขึ้น) และจำนวนภาพที่แพทย์นิวเคลียร์ตั้งใจจะรวบรวมเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ
คำแนะนำแก่ผู้ป่วยทันทีหลังการตรวจ
ทันทีหลังการตรวจ แพทย์จำกัดตัวเองให้แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำปริมาณมาก เพื่อสนับสนุนการกำจัดเภสัชรังสีตามธรรมชาติ
หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ เขาจะกำจัดเภสัชรังสีออกจากร่างกายภายใน 24 ชั่วโมง
ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรในระหว่างขั้นตอน?
ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเมื่อสอดเข็มเข้าไป เนื่องจากการฉีดสารเภสัชรังสี
นอกจากนี้ หลังการฉีด คุณอาจพบรสโลหะที่แปลกประหลาด
ผู้ป่วยที่พยายามอยู่นิ่งๆ อาจรู้สึกไม่สบายใจหลังจากผ่านไปครู่หนึ่ง อย่างไรก็ตาม ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เป็นเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับผลการสอบที่ประสบความสำเร็จ
ผู้ป่วยต้องรอก่อนกลับบ้านเมื่อใด
ผู้ป่วยอาจต้องรอก่อนกลับบ้านในกรณีที่ภาพที่ไม่ชัดเจนปรากฏขึ้นจากการตรวจไตซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจซ้ำหรือบางส่วน
ความเสี่ยง
scintigraphy ของไตเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยตามความเห็นที่เชื่อถือได้ของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ
อย่างไรก็ตาม จำไว้ว่า:
- มันเกี่ยวข้องกับการทำให้ผู้ป่วย (โดยเฉพาะไตและกระเพาะปัสสาวะ) ได้รับรังสีที่เป็นอันตราย
ขอบเขตความเสี่ยง? โชคดีที่ปริมาณรังสีมีน้อย - ในบางคน นิวไคลด์กัมมันตรังสี (หรือไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี) ที่ประกอบเป็นเภสัชรังสีอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ที่ไม่พึงประสงค์ (ปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก)
ขอบเขตความเสี่ยง? ปฏิกิริยาการแพ้ scintigraphy ภายหลังการทำงานของไตเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อยมาก ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยน้อยมาก - เมื่อพิจารณาจากการเกิดของเวชศาสตร์นิวเคลียร์เมื่อเร็วๆ นี้ ผลกระทบระยะยาวที่อาจมีต่อสุขภาพของมนุษย์ไม่เป็นที่รู้จัก
- เข็มที่ใช้ฉีดเภสัชรังสีอาจเป็นสาเหตุของแผลเล็กๆ และรอยแดงที่สอดเข้าไป
ขอบเขตความเสี่ยง? แผลและรอยแดงจะหายไปภายใน 24-48 ชั่วโมง
ข้อห้าม
สิ่งเหล่านี้แสดงถึงข้อห้ามในการทำ scintigraphy ของไต: การตั้งครรภ์ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และความล้มเหลวในการขัดจังหวะการรักษาทางเภสัชวิทยาโดยใช้สารยับยั้ง ACE
ผลลัพธ์
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ผลการสแกนไตอาจใช้ได้ทันทีหรือหลังจากนั้นสองสามวัน
scintigraphy ไตที่มีผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิก (ดังนั้นจึงมีผลผิดปกติ) เกิดขึ้นเมื่อมีเงื่อนไขเช่น: ภาวะไตวาย (ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) ซีสต์หรือเนื้องอกในไต (หมายเหตุ: scintigraphy ไตไม่สามารถแยกแยะทั้งสองสถานการณ์ ), ไตอักเสบหรือติดเชื้อ, การอุดตันของหลอดเลือดแดงในไต, การเปลี่ยนแปลงของการไหลของปัสสาวะภายในไต, ภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายไต, ความดันโลหิตสูงในไต, ไฮโดรเนโฟซิส ฯลฯ
ประโยชน์
scintigraphy ของไตให้ข้อมูลที่มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับกับขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ
