การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ลักษณะทั่วไป

Gastrectomy คือการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกหรือบางส่วน
การทำ gastrectomy สามารถทำได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือการส่องกล้อง การผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร และยังอาจเป็นประโยชน์ในกรณีที่เป็นโรคอ้วน
gastrectomy มีหลายประเภท: ทั้งหมด, บางส่วน, แขนเสื้อและการกำจัดหลอดอาหาร
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ และจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิธีการรับประทานอาหารอย่างสิ้นเชิง
หากทำ gastrectomy ในเวลาที่เหมาะสมและหากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผลของการผ่าตัดอาจเป็นบวกได้

gastrectomy คืออะไร?

Gastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มุ่งเป้าไปที่การถอดกระเพาะอาหารหรือบางส่วนออก

การตรวจสอบทางกายวิภาคโดยย่อเกี่ยวกับ "ระบบย่อยอาหาร

กระเพาะอาหารเป็น "อวัยวะของระบบย่อยอาหาร" ซึ่งรวบรวมอาหารที่กินเข้าไปและภายในซึ่งการย่อยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตจะเกิดขึ้น
ตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำไส้เล็ก (หรือลำไส้เล็ก) มันถูกแยกออกจากอดีตโดยวาล์วที่เรียกว่า cardia และจากหลังโดยวาล์วที่เรียกว่า pylorus

ประเภทหลักของ GASTRECTOMY

gastrectomy ใช้ชื่อเฉพาะที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของกระเพาะอาหารที่ถูกเอาออกไปซึ่งหมายถึงส่วนของอวัยวะที่ถูกเอาออก
ดังนั้นจึงมี gastrectomy ประเภทต่อไปนี้:

• Total gastrectomy โดยศัลยแพทย์จะทำการตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด
• gastrectomy บางส่วนซึ่งศัลยแพทย์จะเอาส่วนล่างของกระเพาะอาหารออก
• การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน โดยศัลยแพทย์จะทำการตัดด้านซ้ายของกระเพาะอาหารออก
• Esophagogastrectomy ซึ่งศัลยแพทย์จะทำการตัดส่วนบนของกระเพาะอาหารและส่วนหนึ่งของหลอดอาหารออก

เมื่อคุณทำ

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะจะดำเนินการส่วนใหญ่ในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดร้ายแรง (หรือมะเร็งกระเพาะอาหาร) แต่อาจมีความจำเป็นในกรณีที่มีโรคอ้วน (ดู การผ่าตัดลดความอ้วน) มะเร็งหลอดอาหาร แผลในกระเพาะอาหารรุนแรง และเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

มะเร็งร้ายในกระเพาะอาหาร

เนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกที่รุนแรง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและยากที่จะรักษาด้วยเคมีบำบัดและ / หรือรังสีรักษา
ดังนั้นพวกเขาจึงมักจะต้องผ่าตัดเอาอวัยวะที่เป็นโรคออกทั้งหมด (total gastrectomy)
กรณีที่หายากของมะเร็งกระเพาะอาหารที่รักษาให้หายขาดโดยการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนนั้น อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกมะเร็งได้ก่อตัวขึ้นในส่วนล่างของกระเพาะอาหารและยังไม่แพร่กระจายไปยังที่อื่น

โรคอ้วนร้ายแรง €

การผ่าตัด gastrectomy - และ sleeve gastrectomy อย่างแม่นยำ - จำเป็นสำหรับการรักษาโรคอ้วนเมื่อ

• สภาพผิดปกตินี้ทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง
• การรักษาที่ไม่รุกรานที่เป็นไปได้ทั้งหมดได้ทดลองแล้วไม่ประสบผลสำเร็จ
  

โดยการเอาส่วนของกระเพาะอาหารออก เราต้องการลดปริมาณอาหารที่แต่ละคนสามารถนำมารับประทานได้

มะเร็งหลอดอาหาร

เนื้องอกของหลอดอาหารซึ่งตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหลอดอาหาร

แผลในกระเพาะอาหาร

ทุกวันนี้การรักษาแผลในกระเพาะอาหารมักเป็นการรักษาทางเภสัชวิทยา
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่หายาก ยาไม่ได้ผลมากนัก และเมื่อสุขภาพกระเพาะอาหารแย่ลงเรื่อย ๆ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระเพาะอาหาร

เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจำเป็นต้องตัดกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยเหตุผลในการป้องกันไว้ก่อนทั้งหมด อันที่จริง เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอาจมีโอกาสพอสมควรที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ร้ายแรง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ในกรณีเฉพาะนี้:

• เลือดออกภายใน
• การติดเชื้อ
• การก่อตัวของลิ่มเลือดในเส้นเลือด
• โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายระหว่างการผ่าตัด
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาชาหรือยาระงับประสาทที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด

นอกจากนี้ เนื่องจากมีผลกระทบต่อโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนและ "สำคัญอย่างยิ่ง เช่น กระเพาะอาหาร" จึงมีความเสี่ยงที่จะ:

• ลดความสามารถในการดูดซึมวิตามิน วิตามินหลายชนิด โดยเฉพาะวิตามิน B12 และวิตามินที่ละลายในไขมัน จะถูกดูดซึมจากอาหารด้วยเนื่องจากการทำงานของกระเพาะ เห็นได้ชัดว่าการกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมดทำให้การดูดซึมนี้ล้มเหลว การขาดวิตามินหรือการขาดวิตามินเหล่านี้อย่างรุนแรงอาจทำให้:
• โรคโลหิตจางเนื่องจากวิตามินบี 12 มีความจำเป็นต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือด
• ช่องโหว่การติดเชื้อเนื่องจากวิตามินซีเป็นองค์ประกอบพื้นฐานในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
• กระดูกอ่อนลง และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด โรคกระดูกพรุนเนื่องจากวิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพกระดูกที่ดี
• น้ำหนักตัวลดลงทางพยาธิวิทยา เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคมะเร็งและเกิดจากการที่ผู้ป่วยรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ ดังนั้นจึงรับประทานอาหารไม่เพียงพอ
• ดาวน์ซินโดรมการล้างอย่างรวดเร็ว หากกระเพาะอาหารขาดหายไปหรือเป็นส่วนที่ดี อาหารที่กินเข้าไปจะเข้าสู่ลำไส้ย่อยเพียงบางส่วนเท่านั้น ซึ่งมีผลตามมาหลายประการ ได้แก่ ความดันเลือดต่ำ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และท้องอืด
• ตอนของการอาเจียนตอนเช้า
• ท้องเสีย.
• กรดไหลย้อน ปกติของการตัดกระเพาะที่ปลอกแขน
• ลำไส้อุดตัน. เป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะเฉพาะของขั้นตอน gastrectomy ในการรักษาเนื้องอกมะเร็ง
• การรั่วไหล (ของอาหาร) ที่เกิดการผ่าตัดกระเพาะอาหารแม้ว่าจุดเหล่านี้จะถูกเย็บและปิดผนึกอย่างเหมาะสม

การตระเตรียม

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ ดังนั้น ก่อนการผ่าตัด บุคคลที่ทำการผ่าตัดจะต้องได้รับการตรวจสอบทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• ตรวจร่างกายอย่างละเอียด
• ตรวจเลือดเสร็จ
• คลื่นไฟฟ้า
• การประเมินประวัติการรักษา (ความเจ็บป่วยในอดีต การแพ้ยาชา ยาที่รับประทานขณะตรวจ ฯลฯ)

หากไม่มีข้อห้ามใดๆ ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด (หรือเจ้าหน้าที่ของเขา) จะอธิบายขั้นตอนต่างๆ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น คำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัด และสุดท้ายคือเวลาพักฟื้น

คำแนะนำหลักก่อนและหลังการผ่าตัด:

• ก่อนตัดกระเพาะอาหาร ให้หยุดการรักษาโดยใช้ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) และยาแก้อักเสบ (NSAIDs) เพราะยาเหล่านี้ลดความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด จูงใจให้เลือดออกรุนแรง
• ในวันที่ทำหัตถการ ให้อดอาหารอย่างน้อยในเย็นวันก่อน
• หลังการผ่าตัดได้รับการช่วยเหลือจากบุคคลที่เชื่อถือได้

ขั้นตอน

การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดแบบดั้งเดิม (หรือที่เรียกว่า "เปิด") หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง (หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง)
ในกรณีแรก ศัลยแพทย์จะทำ "การกรีดที่ระดับช่องท้องหลายเซนติเมตร และจากช่องที่สร้างขึ้นนั้น จะทำการตัดกระเพาะอาหารที่เป็นโรคทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนเท่านั้น แต่ในกรณีที่สอง เขาทำ (เปิดเสมอ) ช่องท้อง) แผลเล็ก ๆ สามอันประมาณหนึ่งเซนติเมตรซึ่งเขาแนะนำเครื่องมือผ่าตัด (กล้องส่องกล้อง ฯลฯ ) และแยกกระเพาะอาหารที่เป็นโรคออก
เห็นได้ชัดว่าทั้งการผ่าตัดแบบดั้งเดิมและการผ่าตัดผ่านกล้องช่วยให้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อทั้งหมด (ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะข้างเคียง ฯลฯ) ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งระยะแรกได้

การเปรียบเทียบระหว่าง gastrectomy แบบดั้งเดิมกับ gastrectomy ผ่านกล้อง การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบดั้งเดิม

การผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้อง

ประโยชน์

• เหมาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกเพราะช่วยให้คุณสามารถกำจัดอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด (นอกเหนือจากกระเพาะอาหาร) ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งได้ดีที่สุด
• มีความเที่ยงตรงสูง

• มีการบุกรุกน้อยที่สุด
• มีเวลาในการรักษาที่สั้นลง
• การรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง

ข้อเสีย

• มันรุกรานมาก
• มีเวลาในการรักษานานขึ้น

• โดยการสังเกตการผ่าตัดของคุณบนจอภาพและไม่ได้อยู่ที่ไซต์โดยตรง ศัลยแพทย์อาจทำให้อวัยวะบางส่วนที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหารเสียหายโดยไม่ตั้งใจ

รวม GATRECTOMY

การกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมดต้องใช้การเชื่อมต่อของหลอดอาหารกับลำไส้เล็กเพื่อสร้างทางเดินสำหรับอาหารที่กินเข้าไปใหม่การเชื่อมต่อต้องใช้ไหมเย็บซึ่งในกรณีที่โชคร้ายที่สุดพวกเขาอาจไม่ ปิดช่องย่อยอาหารทั้งสองให้สนิทและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน (การสูญเสียอาหาร)

จากเว็บไซต์: Digest-motility.com

การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน

การกำจัดกระเพาะอาหารบางส่วนออกจากส่วนล่างอย่างแม่นยำจำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อของสิ่งที่เหลืออยู่ (ส่วนบน) กับลำไส้เล็ก เช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้การปิดผนึกอาจไม่เพียงพอและทำให้สูญเสียอาหารจากช่องย่อยอาหาร . ไม่เข้าร่วมในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ

การผ่าตัดตัดกระเพาะที่แขน

ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน ศัลยแพทย์จะทำการตัดด้านซ้ายของกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่เรียกว่า "ก้น" และส่วนใหญ่ของบริเวณที่เรียกว่า "ร่างกาย" และการปิดผนึกของสิ่งที่เหลืออยู่

รูป: การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่แขนมักทำกับการผ่าตัดผ่านกล้อง

จากเว็บไซต์: nuffieldhealth.com

ในตอนท้ายของการผ่าตัด ปริมาณกระเพาะอาหารจะลดลง 75% (หมายเหตุ: เมื่ออดอาหาร ความจุของกระเพาะอาหารของผู้ที่มีสุขภาพสมบูรณ์จะอยู่ที่ประมาณ 500 มล. หลังจากตัดกระเพาะอาหารที่ปลอกแขนแล้ว จะลดลงเหลือ 120 มล.)
การปิดผนึกอาจไม่ได้ผล และอาหารอาจรั่วในบางสถานที่

ศัลยกรรมหลอดอาหาร

คล้ายกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารประเภทก่อนหน้า หลังจากถอดกระเพาะอาหารส่วนบนและส่วนหนึ่งของหลอดอาหารออกแล้ว ศัลยแพทย์จะเข้าร่วมกับสิ่งที่เหลือในกระเพาะอาหารกับส่วนที่เหลือของหลอดอาหาร ซีลอาจไม่แน่นสนิท

ระยะหลังผ่าตัด

ในตอนท้ายของ gastrectomy จะมีการคาดการณ์ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งหรือสองสัปดาห์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการแทรกแซง
ทันทีหลังการผ่าตัดและอย่างน้อยสองสามวัน ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดระบายน้ำออก (เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินที่มีอยู่ในระบบย่อยอาหารและในกระเพาะอาหารที่เหลืออยู่) และสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (หรือ gastrostomy)
เป็นไปได้ว่าจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำและอาหารเบามากเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์

อาหาร

หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยในการปรับตัวให้เข้ากับอาหารใหม่ ซึ่งจะต้อง:

• โดดเด่นด้วยอาหารที่มีอยู่เสมอ
• เริ่มแรกปราศจากอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ (ธัญพืชเต็มเมล็ด พืชตระกูลถั่ว ผัก ฯลฯ)
• อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ในกรณีของการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

ผลลัพธ์

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า:

• สำหรับการกำจัดเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็งในระยะเริ่มแรก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดคือ 85% เห็นได้ชัดว่าค่านี้ต่ำกว่า (30%) สำหรับเนื้องอกมะเร็งที่ถูกกำจัดออกไปในขั้นสูง
• ในกรณีของผู้ป่วยโรคอ้วน พวกเขาสามารถลดน้ำหนักได้มากถึง 75%

ดังนั้นหากทำในเวลาที่เหมาะสม (ในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหาร) หรือถ้าตามด้วยอาหารที่สมดุล (ในกรณีของโรคอ้วน) การผ่าตัดกระเพาะอาหารก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้เช่นกัน