ถ่ายอุจจาระ

Defecography คืออะไร?

การตรวจถ่ายอุจจาระเป็นการตรวจทางรังสีที่ใช้ในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการท้องผูกอุดตันหรือไม่ชัดเจน

วัตถุประสงค์ของกระบวนการนี้คือการระบุความผิดปกติใดๆ ของทวารหนักและทวารหนัก จากมุมมองทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน

คำพ้องความหมาย

Defecography เรียกอีกอย่างว่า cinedefecografia หรือ proctography อพยพ การตรวจที่เรียกว่า cystocolpography ยังเกี่ยวข้องกับการทึบของกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอด (ดูด้านล่าง)

อาการท้องผูกอุดตันคืออะไร?

เรียกอีกอย่างว่า dyschezia อาการท้องผูกเนื่องจากการถ่ายอุจจาระอุดตันเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการท้องผูกที่การขนส่งของอุจจาระช้าลงเนื่องจากปัญหาทางทวารหนัก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของไส้ตรง: อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก, rectocele, การบุกรุกของเยื่อเมือก;
• สาเหตุการทำงาน: การหดตัวของกล้ามเนื้อ puborectal (ซึ่งหดตัวแทนที่จะผ่อนคลายเมื่อถ่ายอุจจาระ) หรือความผิดปกติอื่น ๆ ของ perineum

สาเหตุการทำงานอาจเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆ:

• การออกกำลังกายที่ไม่ดี
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของ perineum และผนังหน้าท้อง
• ภาวะ hypertonus ทางทวารหนัก;
• นิสัยในการเลื่อนการถ่ายอุจจาระด้วยเหตุผลทางสังคม จิตใจ หรือเพราะทำให้เกิดความเจ็บปวด (anism รอยแยกทางทวารหนัก ฯลฯ )
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• การใช้ยาระบายระคายเคืองเรื้อรัง

วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบและการดำเนินการ

Defecography เป็นการตรวจทางรังสีแบบไดนามิก: ด้วยรังสีเอกซ์ (หรือสนามแม่เหล็กวิทยุ) แพทย์จะประเมินวิธีที่ผู้ป่วยขับสารคอนทราสต์พิเศษออกจากทวารหนักที่นำเข้าสู่บริเวณทวารหนักด้วยหัววัด

การนำคอนทราสต์มีเดียมนี้เข้าสู่หลอดไส้ตรงมีจุดประสงค์เพื่อยืดผนังออก ทำให้เกิดการขับออกในลักษณะเดียวกัน ซึ่งจำลองการถ่ายอุจจาระตามธรรมชาติ

โดยการสังเกตภาพรังสี แพทย์สามารถตรวจพบความผิดปกติทางกายวิภาคใดๆ เช่น อาการห้อยยานของอวัยวะ การบุกรุก และทวารหนัก

นอกเหนือจากการสำรวจทางสัณฐานวิทยาแล้ว การถ่ายอุจจาระยังช่วยให้ศึกษาบริเวณทวารหนักและอุ้งเชิงกรานทางอ้อมได้จากมุมมองเชิงหน้าที่ด้วย

ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะนั่งบนเก้าอี้พิเศษที่มีแสงสะท้อนรังสี ซึ่งติดตั้งใต้ที่นั่งด้วยภาชนะที่ถอดออกได้ ซึ่งจะเก็บวัสดุที่ขับออกมา

ความร่วมมือของผู้ป่วยมีความสำคัญมาก เนื่องจากเขาจะต้องปฏิบัติตามคำขอของแพทย์ในการทำสัญญา ผลักดัน และ/หรือ ผ่อนคลายในช่วงเวลาที่กำหนด

รุ่นต่างๆ

ในผู้หญิง อาจจำเป็นต้องประเมินการมีอยู่ของกระเพาะปัสสาวะหรือพยาธิสภาพในช่องคลอด (cystocele, colpocele เป็นต้น) พร้อมกัน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทึบกระเพาะปัสสาวะและ/หรือช่องคลอดด้วยสารตัดกันที่แตกต่างกัน

หากขยายไปสู่การศึกษากระเพาะปัสสาวะและช่องคลอด การตรวจจะกำหนดได้ถูกต้องมากขึ้นว่าเป็น cystocolpodcography (หรือ perineography)

การถ่ายอุจจาระอาจรวมถึงการรับประทานสารคอนทราสต์ด้วยปากเพื่อศึกษาการมีอยู่ของ enterocele (อาการห้อยยานของอวัยวะในลำไส้) ในกรณีนี้ เวลาในการตรวจสอบจะยืดเยื้อมากเนื่องจากจำเป็นต้องรออย่างน้อยหนึ่ง "ตอนนี้เพื่อให้มีเวลา เพื่อให้สารคอนทราสต์เข้าถึงและกระจายในลำไส้"

หลังสอบ

ผู้ป่วยจะสามารถถ่ายอุจจาระใสต่อไปได้ในวันต่อๆ ไป นี่เป็นเพราะการกำจัดสารคอนทราสต์แบบแบริเอตที่ฉีดเข้าไปในทวารหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอาจถูกถ่ายโดยปากในระหว่างการถ่ายอุจจาระ

ในกรณีของ cystocolpodefecografia ปัสสาวะหลังการตรวจอาจมีร่องรอยของเลือด เนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการใส่สายสวนที่จำเป็นในการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ สายสวนเดียวกันแม้ว่าจะไม่ค่อยสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้

การตระเตรียม

โดยปกติต้องใช้สวนทำความสะอาดอย่างน้อยสามชั่วโมงก่อนการสอบ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันอุจจาระที่เกิดขึ้นจากการรบกวนการสร้างภาพสัณฐานวิทยาบริเวณทวารหนั​​ก โรงพยาบาลจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่ผู้ป่วยในการเตรียมตัวสำหรับการถ่ายอุจจาระ

ก่อนดำเนินการตรวจถ่ายอุจจาระจริง ผู้ป่วยอาจถูกขอให้นั่งบนโต๊ะรังสีเพื่อรับภาพเบื้องต้นในท่าหงาย

ข้อควรระวังและความเสี่ยง

ข้อควรระวัง

เนื่องจากเป็นการตรวจที่สัมผัสกับรังสีไอออไนซ์จึงควรหลีกเลี่ยงในกรณีที่ไม่สามารถยกเว้นการตั้งครรภ์ที่กำลังดำเนินอยู่ได้ ปัญหานี้ไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีของการนำการถ่ายเทคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่ทันสมัยมาใช้

โดยทั่วไป ไม่จำเป็นต้องขัดจังหวะการบำบัดด้วยยาที่กำลังดำเนินอยู่

ความเสี่ยง

การถ่ายอุจจาระเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยเป็นพิเศษ แต่เช่นเดียวกับการทดสอบการบุกรุกทั้งหมด อาจมีภาระกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น สารทึบรังสีสามารถทำให้เกิด "การอักเสบเฉพาะที่ กรณีที่พบได้น้อยมากของลำไส้ทะลุที่เกิดจากการฉีดอากาศและสื่อความคมชัด ความเสี่ยงนี้จะเป็นรูปธรรมมากขึ้นเมื่อมีภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรัง เช่น โรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล