ก้อนต่อมไทรอยด์

การปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์เป็นภาวะที่พบบ่อยมาก โดยตัวมันเอง ก้อนไม่ได้แสดงถึงโรค แต่เป็นสัญญาณของปัญหาต่อมไทรอยด์ จากมุมมองหนึ่ง ก้อนคือนิพจน์ทั่วไปของโรคไทรอยด์หลายชนิด อันที่จริง โรคหลายชนิดที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายด้วย รวมกันเป็นหนึ่งหรือหลายก้อน คอพอกเองยังสามารถสมมติลักษณะ uniodular หรือ multinodular
แต่มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมและดูว่าก้อนต่อมไทรอยด์คืออะไร

ก้อนต่อมไทรอยด์คือส่วนที่ยื่นออกมาเป็นทรงกลมหรือการเจริญเติบโตที่พัฒนาขึ้นภายในต่อมไทรอยด์ ก้อนเหล่านี้อาจเป็นของแข็ง ของเหลว หรือผสม เช่น เกิดขึ้นจากส่วนประกอบที่เป็นของแข็งและของเหลว
ก้อนต่อมไทรอยด์อาจมีขนาดเล็กมาก และวัดได้น้อยกว่ามิลลิเมตรหรือกว้างไม่กี่เซนติเมตร
ในที่สุด ก้อนไทรอยด์สามารถเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อน และเกิดขึ้นในต่อมปกติหรือต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้น
เห็นได้ชัดว่าการปรากฏตัวของก้อนเนื้อจะเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏตามปกติของต่อมไทรอยด์มากหรือน้อยอย่างเห็นได้ชัด

ก้อนต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งหมายความว่าไม่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์และไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ด้วยเหตุผลนี้ บ่อยครั้งการค้นพบของพวกเขาเกิดขึ้นโดยบังเอิญโดยสิ้นเชิง ในระหว่างการตรวจสุขภาพที่ดำเนินการด้วยเหตุผลต่างๆ
ในกรณีส่วนน้อย ก้อนเนื้อบางก้อนสามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินได้โดยอัตโนมัติ ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ขณะที่มีเปอร์เซ็นต์เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ซ่อนเนื้องอก ดังนั้นจึงเป็นเนื้องอกตามธรรมชาติ
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นประโยชน์เสมอในการประเมินก้อนทั้งหมดอย่างระมัดระวัง ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถแยกแยะความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นและตรวจสอบว่าไม่ใช่เนื้องอกที่ร้ายแรงซึ่งมีอันตรายมากกว่าอย่างเห็นได้ชัด

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดก้อนไทรอยด์
ดังที่เราได้เห็น ก้อนเนื้อคือการเติบโตของเนื้อเยื่อไทรอยด์มากเกินไป ซึ่งมักมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของก้อนเนื้อที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เราพูดถึงซีสต์ กระบวนการอักเสบบางอย่าง เช่น โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ และการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (หรือคอพอก)
ก้อนเนื้อยังสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการกระทำของปัจจัยการเจริญเติบโตภายนอกต่อมไทรอยด์ เช่น การกระตุ้น TSH ที่หลั่งโดยต่อมใต้สมอง หรือปัจจัยภายในต่อมไทรอยด์ เช่น ข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ตั้งแต่หนึ่งขั้นตอนขึ้นไป รวมทั้งการขาดสารไอโอดีน
ในทางกลับกันก้อนเนื้องอกเกิดจากการพัฒนาโคลนของเซลล์ที่กลายพันธุ์ซึ่งก่อให้เกิดมะเร็งหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก

ก้อนไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการที่แท้จริง ในบางครั้ง อย่างมากที่สุด อาจทำให้เกิดความวุ่นวายในท้องถิ่นเล็กน้อย การปรากฏตัวของพวกเขาจะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อสามารถระบุได้จากการคลำ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถ้าขนาดของพวกมันไม่ถึงค่าที่มาก ก้อนจะมองไม่เห็นได้ง่ายจากการคลำ และจำเป็นต้องมีความช่วยเหลือจากการตรวจสอบด้วยเครื่องมือเฉพาะ เช่น อัลตร้าซาวด์ของต่อมไทรอยด์
เมื่อขนาดของก้อนมีขนาดใหญ่มาก อาการเฉพาะสามารถปรากฏขึ้นได้เนื่องจากแรงกดที่ก้อนเนื้อที่คอ ในบรรดาอาการเหล่านี้ เราจำความรู้สึกของการหดตัว การเปลี่ยนแปลงของเสียง และความยากลำบากในการกลืนและหายใจ
ในทางกลับกัน เมื่อก้อนเนื้อมีการทำงานมากกว่าปกติ กล่าวคือ มันผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน มันสามารถมาพร้อมกับสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น หัวใจเต้นเร็ว น้ำหนักลด หงุดหงิด และท้องร่วง
ในกรณีตรงกันข้าม ก้อนเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย ในกรณีนี้ เราพูดถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โดยมีอาการต่างๆ เช่น หัวใจเต้นช้า น้ำหนักเพิ่มขึ้น ท้องผูก และเมื่อยล้า

เมื่อพิจารณาถึงการวินิจฉัยก้อนต่อมไทรอยด์ การประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยจะต้องรวมถึงประวัติทางคลินิก การตรวจสุขภาพ การตรวจเลือดและเครื่องมือบางอย่าง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเลือดจะต้องวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์ จากนั้นจึงกำหนดระดับของไทรอยด์ฮอร์โมนและ TSH ในทางกลับกัน การวัดค่าแอนติบอดีต้านไทรอยด์ในเลือดช่วยให้เราตรวจสอบว่ามีโรคไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองหรือไม่ (เช่น โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ) มีอยู่หรือไม่ ปริมาณแคลซิโทนินในเลือดนั้นทำหน้าที่แยกมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดหายากที่เรียกว่าเมดัลลา ซึ่งมาจากเซลล์พาราฟอลลิคูลาร์และทำให้ฮอร์โมนแคลซิโทนินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ
การตรวจด้วยเครื่องมือช่วยแยกแยะก้อนชนิดต่างๆ การตรวจสอบที่สำคัญที่สุดในการศึกษาพยาธิสภาพเป็นก้อนกลมของต่อมไทรอยด์คืออัลตราซาวนด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ doppler สี การตรวจนี้ช่วยให้ได้ภาพต่อมไทรอยด์ผ่านการใช้อัลตราซาวนด์ และประเมินขนาดของก้อนเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ โครงสร้างของพวกเขา (ซึ่งเราได้เห็นจะเป็นของแข็งหรือของเหลวหรือผสม) การปรากฏตัวของการกลายเป็นปูนขนาดเล็ก ลักษณะของขอบเป็นก้อนกลมและระดับของหลอดเลือด
ควรสังเกตว่าก้อนของเหลวและก้อนมีลักษณะเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวและไม่เป็นพิษเป็นภัย แทนที่จะเป็นก้อนแข็งหรือก้อนผสมที่เราพบก้อนมะเร็งส่วนใหญ่ อัลตราซาวนด์ยังเป็นการตรวจที่มีประโยชน์มากสำหรับการตรวจครั้งต่อไปซึ่งวางแผนไว้เพื่อติดตามวิวัฒนาการของโรค
การตรวจสอบที่มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่งคือการทำไทรอยด์ scintigraphy ซึ่งช่วยในการกำหนดลักษณะของก้อนโดยพิจารณาจากการทำงานของต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าเซลล์มีปฏิกิริยามากกว่าปกติ กล่าวคือ พวกมันผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่าบริเวณข้างเคียง ปริมาณไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่มากขึ้น ซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนระหว่างการสแกน ในกรณีนี้ เรียกว่า warm nodule การสแกนจะเน้นบริเวณที่เป็น hyperfunctioning สำหรับความคมชัดมากกว่าบริเวณไทรอยด์โดยรอบ ในทางกลับกัน ถ้ากลุ่มของเซลล์มี คอนทราสต์น้อยกว่า หมายความว่าพวกมันไม่ได้ใช้งานและปมนั้นเย็นหรือทำงานไม่ปกติ
การทดสอบที่มีประโยชน์ที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์คือการใช้เข็มแทน การทดสอบนี้ช่วยให้เข้าใจธรรมชาติของก้อนเนื้อได้ชัดเจน แม้กระทั่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติ การสำลักเข็มทำได้โดยการสอดเข็มเข้าไปภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ ก้อนกลมเพื่อให้สามารถดูดเซลล์บางชนิดสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา (จากนั้นเซลล์จะถูกสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา)

การรักษาต่อมไทรอยด์ที่ถูกต้องนั้นโดยทั่วไปแล้วจะกำหนดตามสาเหตุของแหล่งกำเนิด หากก้อนเนื้อของต่อมไทรอยด์ไม่เป็นพิษเป็นภัย ทำงานได้ตามปกติ และปราศจากเซลล์มะเร็ง ก็สามารถตรวจสอบได้ง่ายๆ เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เติบโตต่อไป
ในบางกรณี แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยากดฮอร์โมนไทรอยด์หรือฉายรังสีเมตาบอลิซึมเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของก้อนเนื้อ
หากก้อนเนื้อมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือมีปัญหาการกดทับหรือความสวยงาม อาจจำเป็นต้องถอดไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด
สุดท้าย ในกรณีที่การตรวจทางเซลล์วิทยายืนยันลักษณะที่เป็นมะเร็งของก้อนเนื้อ การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ถูกต้องในการกำจัดก้อนมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการสนับสนุนโดยการบำบัดด้วย TSH-suppressive หรือ radiometabolic therapy ผู้ป่วยจะต้องได้รับการปฏิบัติตามอย่างระมัดระวัง แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่