Eclampsia

แนวคิดหลัก

Eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของการตั้งครรภ์: เป็นกลุ่มอาการที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยมีอาการชักซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความสับสนทางจิตใจ โคม่า และความบกพร่องทางสายตา

Eclampsia: สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิด eclampsia ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่เรากล่าวถึง: การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างต่อมไร้ท่อ, การเพิ่มขึ้นของกรดไขมันอิสระ, ความเสียหายของบุผนังหลอดเลือดในหลอดเลือด, การขาดความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน, อาหารที่ไม่ถูกต้อง, การติดเชื้อ, โมฆะ

Eclampsia: อาการ

อาการหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษคือ: ชัก สับสน มองเห็นการเปลี่ยนแปลง ปวดท้อง คลื่นไส้ ปวดหัว และอาเจียน ในครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจทำให้ทารกในครรภ์รู้สึกหดหู่ รกลอก และตกเลือดในครรภ์ได้

Eclampsia: การวินิจฉัย

กลยุทธ์การวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ การทดสอบการทำงานของไต/ตับ การวิเคราะห์ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด ความเข้มข้นในพลาสมา การวิเคราะห์ปัสสาวะ การนับเม็ดเลือด อัลตราซาวนด์ช่องท้อง

Eclampsia: การบำบัด

ยาที่ใช้ในการบำบัดเพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ยาลดความดันโลหิต ยากันชัก ยาต้านเกล็ดเลือด สเตียรอยด์ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูง

นิยามของภาวะครรภ์เป็นพิษ

Eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์อย่างจริงจัง: เรากำลังพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นโรคหลายระบบโดยมีอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงและ โปรตีนในปัสสาวะ อาการหลักของ eclampsia คือการเริ่มมีอาการชักซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความสับสนทางจิตใจโคม่าและความบกพร่องทางสายตา

ถอยหลังหนึ่งก้าวเพื่อเข้าใจ...

ภาวะครรภ์เป็นพิษ (โรคพิษสุนัขบ้าหรือ gestosis) เป็นกลุ่มอาการที่ซับซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เฉพาะ ในระหว่างตั้งครรภ์ ตามคำนิยาม ภาวะครรภ์เป็นพิษต้องมีลักษณะเฉพาะโดยมีองค์ประกอบสามประการพร้อมกัน:

1. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น:> 140-160mmHg (ความดันซิสโตลิก) และ> 90-110mmHg สำหรับ diastolic → จำไว้ว่า 10% ของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูง
2. โปรตีนในปัสสาวะ (การขับโปรตีนในปัสสาวะ):> 1g / L ปัสสาวะหรือ> 300mg / 24h
3. อาการบวมน้ำ (บวม) ที่เห็นได้ชัด โดยเฉพาะบริเวณแขนขา แขนขา ใบหน้า และลำตัว

ดังนั้นภาวะครรภ์เป็นพิษจึงเป็นผลที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ และเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์แม้ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ และยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ แม้จะได้กล่าวไปแล้วก็ตาม ดูเหมือนว่าการรับประทานอาหาร ความโน้มเอียงทางพันธุกรรม และสภาวะของสุขภาพของหลอดเลือดจะมีบทบาทชี้ขาดในการกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการรุนแรงนี้
Eclampsia เป็นโรคร้ายแรงที่อาจทำให้เสียชีวิตได้ ผู้หญิงที่เป็น preeclampsia ต้องเป็น จำเป็นและสม่ำเสมอ แพทย์บางคนแนะนำให้รักษาด้วยยากันชัก (เช่น แมกนีเซียม ซัลเฟต) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีที่ได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์

อุบัติการณ์

Eclampsia โดยทั่วไปพัฒนา ระหว่างหรือหลัง สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์; อย่างไรก็ตาม ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดก็ยังไม่ขาดแคลน จากสถิติทางการแพทย์ที่รายงานในวารสารวิทยาศาสตร์ ความดันโลหิตสูงฉันสรุปว่า 90% ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากภาวะครรภ์เป็นพิษแสดงอาการแรกในช่วงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์
คาดว่าสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่จะปรากฏ i หลักสูตรแรก สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์: 80% ของผู้หญิงเหล่านี้มีอาการชักระหว่างคลอด (หรือหลังจาก 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด) บางกรณีของภาวะชักจากมดลูกได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดไม่นาน 23 วันต่อมาหรือกระทั่ง 20 สัปดาห์หลังคลอดบุตร
Eclampsia คาดว่าจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หนึ่งครั้งในทุกๆ 2,000-3,000

สาเหตุ

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิด eclampsia ยังไม่ชัดเจน สิ่งที่แน่นอนและเถียงไม่ได้คือ eclampsia เป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรงและน่ากลัวที่สุด
อย่างไรก็ตาม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมผสมกันดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีตั้งครรภ์
มาดูกันด้านล่างว่าอะไรคือปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมของ gestosis เป็น eclampsia ตามการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่รายงานในวารสาร ความดันโลหิตสูง:

• อาหารที่ไม่เหมาะสม (การขาดแคลนอาหารหรือส่วนเกิน, โซเดียมส่วนเกินในอาหาร, การขาดแคลเซียมและแมกนีเซียม)
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างต่อมไร้ท่อ
• การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการแข็งตัวของเลือด
• เพิ่มกรดไขมันอิสระ
• อินซูลินที่เพิ่มขึ้น
• ความเสียหายของบุผนังหลอดเลือด
• ผลเสียของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• อายุมากกว่า 35 ปี
• การตั้งครรภ์แฝด
• การติดเชื้อ
• ความเป็นโมฆะ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ตั้งครรภ์ครั้งแรก

นอกจากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้แล้ว ยังมีการระบุโรคอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้อีกด้วย:

• การขาดโปรตีน S หรือโปรตีน C (ปัจจัยต้านการแข็งตัวของเลือด)
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ
• โรคไต
• โรคอ้วน
• กลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด

อาการ

ตามคำนิยาม อาการเด่นของ eclampsia คืออาการชัก ซึ่งมักมาพร้อมกับ prodromes อื่น ๆ :

1. ความสับสนทั่วไป
2. ความบกพร่องทางสายตา (เช่น ตาพร่ามัว ตาบอด)
3. อาการปวดท้อง
4. คลื่นไส้
5. ปวดศีรษะ
6. เขาย้อน

อาการที่อธิบายไปนี้เป็นอาการ "ลางสังหรณ์" กล่าวคือ เป็นสัญญาณที่มีประโยชน์ในการส่งสัญญาณถึงการล่มสลายของภาพทางคลินิกตามแบบฉบับของการตั้งครรภ์ (และใกล้จะถึง) ที่เป็นไปได้ (ขอให้เราจำได้อีกครั้งว่า "ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของการตั้งครรภ์)
ภาวะ Eclampsia เปรียบได้กับระเบิดเวลา: อาการชักและอาการชักกระตุกไม่ได้เป็นเพียงอาการข้างเคียงที่แสดงลักษณะภาพทางคลินิกเท่านั้น Eclampsia ก่อให้เกิดเหตุการณ์ลูกโซ่หลายชุดซึ่งหากไม่เข้าไปแทรกแซงโดยทันทีอาจนำไปสู่ความตาย
อันที่จริง ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคที่เกิดขึ้นจริงซึ่งเกี่ยวข้องกับอวัยวะและเนื้อเยื่อหลายอย่าง: เลือด ตับ ไต หัวใจ และระบบประสาทส่วนกลางสามารถถูกประนีประนอมได้พร้อมๆ กัน จากที่กล่าวไปแล้ว ความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นที่เข้าใจได้ง่าย
ตารางสรุปอาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ

ระบบ/อวัยวะที่เกี่ยวข้อง ลักษณะอาการ ความผิดปกติทางโลหิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ eclampsia ↑ ความหนืดของเลือด
↓ ปริมาณพลาสมา
ความเข้มข้นของเลือด (↓ ขององค์ประกอบของเหลวในเลือด → ↑ ความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง)
Coagulopathy (ความผิดปกติของเลือดออกจากข้อบกพร่องในพลาสมา) ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ eclampsia ↑ ดัชนีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย (LVSWI) *
↑ ของความต้านทานต่อพ่วง
↓ ของความดันเลือดดำส่วนกลาง
↓ ความดันปอด ความผิดปกติของไตที่เกี่ยวข้องกับ eclampsia ↓ อัตราการกรองไต
↓ กระแสเลือดในไต
↓ การกวาดล้าง กรดยูริกไต ความผิดปกติของตับที่เกี่ยวข้องกับ eclampsia เนื้อร้ายปริทันต์
ความเสียหายต่อเซลล์ตับ
เลือดออกใต้แคปซูล ความเสียหายต่อ CNS ที่เกี่ยวข้องกับ eclampsia สมองบวมน้ำ
เลือดออกในสมอง

* ดัชนีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย: ระบุงานที่ทำโดยช่องซ้ายเพื่อขับปริมาตรซิสโตลิกใน "หลอดเลือดแดงใหญ่"

อย่างไรก็ตาม เราต้องไม่ลืมว่าทารกในครรภ์มีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษของมารดาด้วย: กลุ่มอาการนี้อาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง การหยุดชะงักของรก หรือการตกเลือดในรก

ในบทความถัดไป เราจะเน้นที่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะครรภ์เป็นพิษ กลยุทธ์การวินิจฉัย และการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Eclampsia"

1. Eclampsia: ภาวะแทรกซ้อน, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค
2. Eclampsia: การรักษาและการป้องกัน