โรคปอดบวม

ที่ตั้ง

ในประวัติศาสตร์กรณีระหว่างประเทศ pneumococcus ถูกพรรณนาว่าเป็นปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในการเริ่มมีอาการของโรคปอดบวม

ชื่อวิทยาศาสตร์ปัจจุบันของ pneumococcus คือ Streptococcus pneumoniaeในขณะที่ในอดีตเป็นที่รู้จักกันดีกว่าในนาม Diplococcus pneumoniaeในการอ้างอิงถึงสัณฐานวิทยาที่แปลกประหลาดของแบคทีเรีย: อันที่จริงสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง pneumococcus ปรากฏเป็น cocci สองตัวที่เชื่อมต่อกันซึ่งเห็นได้ชัดว่าหลอมรวมที่ "ปลายด้านหนึ่งซึ่งทำให้มีลักษณะ" เปลวไฟ "รูปร่าง"

การวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา

นอกจากจะเป็นตัวเอกที่เป็นเลิศของโรคปอดบวมแล้ว โรคปอดบวมที่เข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจเอาละอองน้ำลายที่ติดเชื้อเข้าไปนั้น ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่มีการลุกลามสูงอื่นๆ และการรบกวนเล็กน้อยเพิ่มเติมอีกด้วย นิสเซอเรีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcus) ตัวอย่างเช่น เกี่ยวข้องกับการรวมตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ซึ่งเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งประกอบด้วยกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ฉับพลัน และรุนแรงของเยื่อหุ้มสมอง

1. โรคที่ร้ายแรงกว่าซึ่งเกิดจาก pneumococcus → โรคข้ออักเสบ, ฝีในสมอง, แบคทีเรีย, เซลลูไลอักเสบที่ติดเชื้อ (เพื่อไม่ให้สับสนกับเซลลูไลอักเสบที่สวยงาม), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
2. โรคเล็กน้อยที่พัฒนาโดยปอดบวม → หลอดลมอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ และไซนัสอักเสบ

NS Streptococcus pneumoniae เป็นแบคทีเรียแกรมบวกของอัลฟาฮีโมไลติกชนิดในสภาวะแอโรไบโอติกและชนิดบีตา-ฮีโมไลติกในสภาวะไม่ใช้ออกซิเจน ในสกุล Streptococcus, pneumococcus มีจีโนมแบบวงกลมซึ่งมีคู่เบส 2.0-2.1 ล้านคู่; ในนิวเคลียสมียีน 1553 ยีน โดย 154 ตัวมีส่วนทำให้เกิดความรุนแรง และ 176 ตัวยังคงมีฟีโนไทป์ที่รุกราน
โรคปอดบวมบางสายพันธุ์ โดยเฉพาะสายพันธุ์ที่มีแคปซูลาโพลิสแซ็กคาไรด์ มันเป็นพอลิแซ็กคาไรด์แบบแคปซูลอย่างแม่นยำที่ก่อให้เกิดความรุนแรงต่อเชื้อโรคเนื่องจากการเคลือบภายนอกนี้ปกป้องจุลินทรีย์จากฟาโกไซโตซิสและในขณะเดียวกันก็เพิ่มการเกิดโรค
ผนังเซลล์ของนิวโมคอคคัสประกอบด้วยโปรตีน M และแอนติเจน C ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยกรดธีอิก โคลีน และกาแลคโตซามีน-6-ฟอสเฟต
โรคปอดบวมเกิดปรากฏการณ์ autolysis หลังจากนั้นมีแนวโน้มที่จะสร้างอาณานิคมของแบคทีเรียที่ไม่ใช่แคปซูล ซึ่งมีความรุนแรงน้อยกว่ารูปแบบก่อนหน้า (แคปซูล) มาก
นิวโมคอคคัสเป็นแบคทีเรียหมักที่สามารถสร้างกรดแลคติกโดยเริ่มจากกลูโคส ความสามารถนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อการเลือกอาหารเลี้ยงเชื้อซึ่งจะต้องประกอบด้วยปริมาณ เยาะเย้ย กลูโคส; อันที่จริง โรคนิวโมคอคคัสที่เพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อวุ้นเลือดที่อุดมด้วยกลูโคส จะเปลี่ยนน้ำตาลนี้เป็นกรดแลคติกอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะทำให้ pH ลดลง ส่งผลให้การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ถูกทำลายโดยความเป็นกรดที่มากเกินไปของอาหาร อาหารเลี้ยงเชื้อในอุดมคติสำหรับโรคปอดบวมคือวุ้นเลือดที่ประดับประดาด้วยเนื้อหัวใจหรือโปรตีนจากถั่วเหลืองซึ่งมีน้ำตาลกลูโคสต่ำอย่างเห็นได้ชัด
แม้ว่านิวโมคอคคัสจะเป็นจุลชีพทั่วไป ซึ่งปกติจะมีอยู่ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ ในสภาวะที่เหมาะสม มันสามารถทำซ้ำได้โดยไม่เลือกปฏิบัติ และเปลี่ยนตัวเองให้กลายเป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส
จนถึงปัจจุบัน นิวโมคอคคัสมีมากกว่า 90 ซีโรไทป์ ซึ่งส่วนใหญ่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้โดยเฉพาะต่อระบบทางเดินหายใจและระบบประสาท ในจำนวนนี้ ซีโรไทป์ 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 และ 19 เป็นเชื้อที่มีการติดเชื้อปอดบวมเป็นส่วนใหญ่

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ

การติดเชื้อที่เกิดจากโรคปอดบวมเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรงในทุกที่แม้ว่าความเสียหายที่แบคทีเรียสามารถพัฒนาได้นั้นได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสภาพสุขอนามัยของประเทศ แค่นึกถึงอันตรายที่ "การติดเชื้อนิวโมคอคคัสสร้างได้ในประเทศกำลังพัฒนา เชื้อก่อโรคโดยเฉพาะ (แต่ไม่เฉพาะเจาะจง) ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี (โดยเฉพาะอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป) ทำให้เสียชีวิตได้ประมาณหนึ่งล้านคนต่อปี เหนือสิ่งอื่นใดในประเทศที่ทรัพยากรด้านสุขภาพ (ยาและโรงพยาบาล) หายาก และสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมทิ้งสิ่งที่ต้องการ
เด็กเป็นเป้าหมายโปรดของแบคทีเรีย อาจเป็นเพราะพวกเขายังไม่สามารถพัฒนาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ pneumococcal polysaccharide; ปัจจัยแรกนี้ยังเพิ่มความถี่สูงของการตั้งรกรากของแบคทีเรียในเด็ก ซึ่งสามารถอธิบายทั้งความอ่อนแอต่อการโจมตีของโรคปอดบวมและประสิทธิภาพที่ไม่ดีของวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ที่ไม่ผ่านการคอนจูเกต
โดยทั่วไป pneumococcus เป็นองค์ประกอบสาเหตุที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในโรคปอดบวม โรคหูน้ำหนวก และแบคทีเรียลึกลับ ในอิตาลี ความถี่ของการติดเชื้อนิวโมคอคคัสเทียบได้กับการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น

ข้อมูล:

ข้อมูลในมือพบว่ามีการติดเชื้อ วิชาเอก pneumococcal mediated ได้รับการสนับสนุนโดยกลุ่มซีรั่มเฉพาะ: ซึ่งหมายความว่า pneumococci ไม่ทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะสร้างความเสียหายรุนแรง พิจารณาผู้ป่วยติดเชื้อ ทุกวัยคาดว่า 80% ของการติดเชื้อนิวโมคอคคัสเกิดจากโรคปอดบวมอย่างน้อย 1 ตัวที่อยู่ในกลุ่มซีรั่ม 12 กลุ่ม เด็กอายุต่ำกว่า 6, แต่จะได้รับผลกระทบจากกลุ่มเซรั่ม 6 กลุ่มแทน
โดยทั่วไป โรคปอดบวมคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากร 5.2-15.2 ต่อ 100,000 คน
จำนวนผู้ป่วยโรคปอดบวมเพิ่มขึ้นหากเป้าหมายลดลง: ในเด็กอายุ 0 ถึง 5 ปี เชื่อว่าการติดเชื้อนิวโมคอคคัสเกิดขึ้นใน 10.1-24.2 รายต่อเด็ก 100,000 คน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง: พบว่าการติดเชื้อนิวโมคอคคัสพบได้บ่อยในผู้ชาย โดยเฉพาะในคนผิวดำ ตัวอย่างเช่น คนผิวดำชาวอเมริกัน ชาวพื้นเมืองในออสเตรเลีย และชาวอเมริกันอินเดียนมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผิวขาวที่มีสุขภาพดีถึง 2 ถึง 10 เท่า
ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถสนับสนุนการติดเชื้อปอดบวมเราไม่สามารถลืมการสูบบุหรี่โรคหอบหืดและโรคไข้หวัดได้ อย่างไรก็ตาม โรคอื่น ๆ สามารถจูงใจให้ผู้ป่วยดูถูกดูหมิ่นปอดบวม: ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดหรือได้รับ (เอดส์), ข้อบกพร่องปัจจัยเสริม, เบาหวาน หัวใจล้มเหลว โรคปอดเรื้อรัง โรคไต และธาลัสซีเมียเมเจอร์
การบริโภคยาและสารเสพติดยังช่วยลดกิจกรรม phagocytic ของแมคโครฟาจ (ฟังก์ชันป้องกัน) รวมถึงการสะท้อนอาการไอซึ่งเอื้อต่อการสูดดมปอดบวม

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคปอดบวม"

1. โรคปอดบวม - การติดเชื้อ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
2. การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม - วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม