DIAMOX ® เป็นยาจากอะเซตาโซลาไมด์
กลุ่มบำบัด: ยาขับปัสสาวะ / สารยับยั้งการขับปัสสาวะของคาร์บอนิก แอนไฮไดเรส
ตัวชี้วัด DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® ได้รับการระบุในการรักษาภาวะบวมน้ำเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีประสิทธิภาพเฉพาะในการปรับปรุงอาการบวมน้ำที่ปอดและหายใจลำบากในกรณีที่หัวใจล้มเหลว DIAMOX ® ยังพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการลดความดันในลูกตาตามแบบฉบับของโรคต้อหินและช่วยในการป้องกันโรคลมบ้าหมู การบำบัดซึ่งมีการปรับปรุงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าที่มีรูปแบบก้าวร้าวน้อยกว่า
กลไกการออกฤทธิ์ DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® รับประทานและดูดซึมเข้าสู่กระเพาะอาหารได้อย่างรวดเร็ว ระดับสูงสุดของสารออกฤทธิ์คืออะเซตาโซลาไมด์จะสังเกตได้ประมาณ 2 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางปาก ในขณะที่การขับถ่ายปัสสาวะจะมีความสม่ำเสมอเป็นพิเศษระหว่างชั่วโมงที่แปดถึงสิบสอง
ก่อนที่จะถูกขับออกมาโดยสมบูรณ์ด้วยปัสสาวะ อะเซตาโซลาไมด์จะทำหน้าที่ที่ระดับของท่อย่อยที่ใกล้เคียงของเนฟรอน ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่แสดงออกโดยเซลล์เหล่านี้ เรียกว่า carbonic anhydrase เอนไซม์นี้กระตุ้นปฏิกิริยาย้อนกลับได้ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการบำรุงรักษาของ สมดุลกรดเบสและควบคุมการดูดซึมโซเดียมกลับคืนสู่คาร์บอนไดออกไซด์เป็นกรดคาร์บอนิก (CO2 + H20 → H2CO3) กรดคาร์บอนิกที่เกิดขึ้นสามารถแยกตัวออกเป็นไบคาร์บอเนตและโปรตอนไอออนซึ่งจะแลกเปลี่ยนกับโซเดียมไอออน ซึ่งสามารถดูดซึมกลับได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ฤทธิ์ยับยั้ง DIAMOX ต่อ carbonic anhydrase จึงป้องกันการดูดซึมกลับของไบคาร์บอเนตและโซเดียมทางอ้อม ทำให้การขับปัสสาวะและ diuresis เพิ่มขึ้น จากผลที่เกี่ยวข้อง จะทำให้ปัสสาวะเป็นด่างอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดเล็กน้อย
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. อะเซตาโซลาไมด์และโรคภูเขา
ถิ่นทุรกันดาร Environ Med. 2010 ก.ย. ; 21: 236-43. Epub 2010 16 มิ.ย.
การเปรียบเทียบอะซีตาโซลาไมด์กับไอบูโพรเฟนที่คาดหวัง สุ่มตัวอย่าง สุ่มสองทาง สุ่มสองทาง สุ่มสองทางเพื่อป้องกันโรคปวดศีรษะจากที่สูง: การประเมินอาการปวดหัวที่การทดสอบระดับความสูง (HEAT)
Gertsch JH, Lipman GS, Holck PS, Merritt A, Mulcahy A, Fisher RS, Basnyat B, Allison E, Hanzelka K, Hazan A, Meyers Z, Odegaard J, Pook B, Thompson M, Slomovic B, Wahlberg H, Wilshaw V , Weiss EA, ซาเฟรน เค.
การเจ็บป่วยจากภูเขาเฉียบพลันเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยมากในหมู่นักเดินป่า เนื่องจากการปรับตัวให้เข้ากับสภาพอากาศที่ยากลำบากซึ่งกำหนดโดยการลดระดับออกซิเจนอย่างค่อยเป็นค่อยไปและคงที่ ซึ่งแสดงอาการที่ซับซ้อนรวมถึงอาการปวดศีรษะ อะเซตาโซลาไมด์ที่จุดเชื่อมต่อนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากการกระตุ้นให้เกิดกรดในเลือดเล็กน้อย กระตุ้นระบบทางเดินหายใจให้มีการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การศึกษานี้ดำเนินการกับนักเดินป่า 143 คน ที่ความสูงประมาณ 4000 เมตร แสดงให้เห็นว่า 85 มก. ของอะเซตาโซลาไมด์สามารถมีผลเช่นเดียวกันกับการปรับปรุงอาการปวดศีรษะเช่นเดียวกับไอบูโพรเฟน 600 มก. และยังให้ผลในการป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอดและสมอง
2. อะเซตาโซลาไมด์และมุมมองในอนาคตสำหรับโรคต้อหิน
ผู้เชี่ยวชาญ Opin Drug Deliv 2010 ส.ค. 7: 943-53
คอมเพล็กซ์ที่มีแนวโน้มของ acetazolamide สำหรับการบริหารตาเฉพาะที่
Granero GE, Longhi มร.
การบริหาร acetazolamide มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคต้อหินเนื่องจากความสามารถในการลดความดันในลูกตา อย่างไรก็ตาม การบริหารช่องปากของยานี้ทำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินมีผลข้างเคียงหลายอย่าง ซึ่งช่วยลดความสัมพันธ์ระหว่างผลประโยชน์และค่าใช้จ่ายได้อย่างมาก ด้วยเหตุผลนี้ และเมื่อพิจารณาถึงประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยอะเซตาโซลาไมด์ จึงมีการพัฒนาโปรโตคอลการบริหารแบบใหม่ซึ่งให้การรับประทานยาดังกล่าวโดยปกติทางตาและลดผลข้างเคียงที่เป็นระบบ
3. อะเซตาโซลาไมด์ในการใช้ยาในเด็ก
แคน เจ จักษุแพทย์. 2010 ก.พ. 45: 41-5
ผลของ acetazolamide ในช่องปากต่อการเพิ่มน้ำหนักในเด็ก
Sharan S, Dupuis A, Hébert D, Levin AV.
การศึกษาที่สำคัญนี้แสดงให้เห็นข้อจำกัดที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการรักษาด้วยยาอะเซตาโซลาไมด์ในโรคต้อหินในเด็กแม่นยำยิ่งขึ้น - แม้จะมีประสิทธิผลของยาในการปรับปรุงพยาธิวิทยาและการบุกรุกที่ต่ำมากเมื่อเทียบกับการผ่าตัด - ขีดจำกัดที่สำคัญที่สุดในการแพร่กระจายของยาในสภาพแวดล้อมของเด็กนั้นเกิดจากการชะลอการเจริญเติบโต ในความเป็นจริง ระหว่างการรักษา น้ำหนักขึ้นต่ำซึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับภาวะกรดในเลือดที่กำหนดโดยยา อย่างไรก็ตาม เพื่อให้เข้าใจถึงความซับซ้อนของปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้อย่างเต็มที่ จึงจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ สำหรับการเจริญเติบโตของเด็ก . . .
วิธีการใช้และปริมาณ
DIAMOX ® 250 มก. เม็ดอะเซตาโซลาไมด์ / แคปซูลอะเซตาโซลาไมด์ 500 มก.:
- สำหรับการควบคุมอาการบวมน้ำ แนะนำให้รับประทานวันละ 1 เม็ดครึ่ง แนะนำให้รับประทานในตอนเช้า
- อย่างไรก็ตาม สำหรับการรักษาโรคต้อหิน แนะนำให้รับประทานวันละ 2 ถึง 3 แคปซูล หรือรับประทานครั้งละ 4/6 ชั่วโมง
- สำหรับการรักษาโรคลมชัก ในกรณีของการรักษาแบบเสริม โดยทั่วไปจะใช้ 1 เม็ดต่อวัน ปริมาณที่สามารถเพิ่มขึ้นได้ตามการรักษาแบบผสมผสานและสถานการณ์ของผู้ป่วย
ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ควรกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องหลังจาก "การประเมินสภาพร่างกายและพยาธิสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง
ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนรับประทาน DIAMOX ® Acetazolamide - คุณต้องมีใบสั่งยาและการควบคุมจากแพทย์ของคุณ
คำเตือน DIAMOX ® Acetazolamide
ยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะของ DIAMOX ® จำเป็นต้องมีการตรวจสอบค่าพารามิเตอร์ของเลือดอย่างต่อเนื่อง เช่น การนับเม็ดเลือด โซเดียม โพแทสเซียม ค่า pH และแม้แต่ระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานทั้งก่อนและระหว่างการให้ยา นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงด้วยว่าการรักษา เมื่อใช้ acetazolamide โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเวลานานหรือให้ยาไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิด "การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรด-เบส กับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และภาวะกรดจากการเผาผลาญ"
ดังนั้นจึงต้องใช้ DIAMOX ® ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและภาวะอวัยวะ เนื่องจากภาวะความเป็นกรดที่เป็นไปได้อาจส่งผลให้เกิดอาการหายใจไม่ออก เบื่ออาหาร ง่วงซึม ง่วงซึม และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดก็อาจโคม่าได้เช่นกัน
อะเซตาโซลาไมด์ซึ่งมีโครงสร้างอยู่ในซัลโฟนาไมด์อาจเป็นสาเหตุของการตายของเซลล์ผิวหนังที่เป็นพิษ, โรคโลหิตจางจากเม็ดพลาสติก, ภาวะเม็ดโลหิตขาวและปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่แพ้สารเหล่านี้
การบริหาร DIAMOX ® อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน สับสน หรือเปลี่ยนทักษะการรับรู้และปฏิกิริยาปกติของผู้ป่วยในทุกกรณี ทำให้ความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักรเปลี่ยนแปลงไป
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ข้อมูลการทดลองเกี่ยวกับการใช้ DIAMOX ® และอะเซตาโซลาไมด์โดยทั่วไปในการตั้งครรภ์ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ในช่วงไตรมาสแรก จากนั้นจึงจำกัดการบริโภคในกรณีที่มีความจำเป็นที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เท่านั้น ในความเป็นจริง ในขณะที่การศึกษาที่ดำเนินการกับมนุษย์ไม่แสดงผลของตัวอ่อนที่เป็นพิษหรือทำให้ทารกอวัยวะพิการในขนาด 250 มก. / วัน การศึกษาในสัตว์ทดลองได้ส่งผลให้สัตว์แรกเกิดมีความบกพร่องในการทำงานอย่างรุนแรงและแขนขาพิการ
อะเซตาโซลาไมด์ยังหลั่งออกมาอย่างไม่เสียหายในน้ำนมแม่ แม้จะเป็นส่วนเล็กๆ ก็ตาม ดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดให้นมลูกระหว่างการให้ DIAMOX ®
ปฏิสัมพันธ์
DIAMOX ® สามารถเปลี่ยนแปลงการทำงานของยาต่างๆ เช่น:
- แอสไพรินและเกลือลิเธียม ส่งผลให้เกิด "การกำจัดที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ผลการรักษาลดลง
- แอมเฟตามีนและยาซึมเศร้า tricyclic เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานหลังจากการขับถ่ายลดลง
- สารขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะอื่น ๆ ซึ่งส่งผลให้ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- Phenytoin (ยากันชัก) เพิ่มระดับพลาสมา
- Ciclosporin โดยมีระดับพลาสม่าเพิ่มขึ้น
- ยารักษาโรคเบาหวานส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือด
นอกจากนี้ acetazolamide อาจทำให้ผลึกในปัสสาวะและนิ่วในไตเพิ่มขึ้นร่วมกับการบำบัดด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต
ข้อห้าม DIAMOX ® Acetazolamide
เนื่องจากฤทธิ์ทางชีวภาพของ DIAMOX ® ไม่แนะนำให้รับประทานในกรณีของภาวะกรดเกิน การเปลี่ยนแปลงสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ตับ ไตหรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ และในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ DIAMOX ® พบได้ในระยะเริ่มต้นของการรักษาและรวมถึง:
- อาชา, รู้สึกเสียวซ่า, ความอยากอาหารลดลง, การได้ยินบกพร่อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, polyuria และในกรณีที่รุนแรงที่สุดถึงกับง่วงนอนและสับสน
การรักษาเป็นเวลานานด้วย DIAMOX ® อาจทำให้เกิด "การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรด-เบส" ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการใช้ไบคาร์บอเนต ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นนิ่วในไตมากขึ้น
นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นผลกระทบทางโลหิตวิทยาโดยมีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาว, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะโพแทสเซียมสูง
สำหรับผลข้างเคียงที่กล่าวข้างต้น จำเป็นต้องเพิ่มยาเหล่านี้ทั้งหมดเนื่องจากแพ้ยาอะเซตาโซลาไมด์ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง ไข้ ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติก ผื่นแดง การกดทับของกล้ามเนื้อ และกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้อง
บันทึก
DIAMOX ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งยาเท่านั้น
การใช้ DIAMOX ® ควรเกิดขึ้นหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ
การใช้ DIAMOX ® ตามอำเภอใจในหมู่นักกีฬาและผู้ที่ไม่ใช่นักกีฬา เพื่อค้นหาน้ำหนักที่ลดลงสองสามกิโลกรัม ส่งผลให้ร่างกายได้รับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ย้ำเสมอว่าการลดน้ำหนักถูกกำหนดโดยการกำจัดของเหลวและเกลือออก ไม่ใช่โดยผลการลดน้ำหนักที่แท้จริง ซึ่งตั้งใจให้เป็นการสูญเสียมวลไขมัน
ดังนั้น DIAMOX ® จึงจัดอยู่ในกลุ่มสารโด๊ปปิ้ง
ข้อมูลเกี่ยวกับ DIAMOX ® Acetazolamide ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
