อัณฑะบิดเบี้ยว: การวินิจฉัย การรักษา และความเสี่ยง

ที่ตั้ง

ในบทความที่แล้ว เรานิยามการบิดงอของลูกอัณฑะว่าเป็น "ความผิดปกติทางกายวิภาคซึ่งประกอบด้วยการหมุนของสายอสุจิรอบแกนของมัน ในการอภิปรายสรุปนี้ เราจะเน้นที่การวินิจฉัย การรักษา และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเมื่อเลื่อนการวินิจฉัยและการรักษาออกไป

การวินิจฉัยแรงบิดของลูกอัณฑะ

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของความผิดปกติแล้ว ควรเน้นอีกครั้งว่าการแทรกแซงโดยทันทีและในทันทีเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยให้การรักษาบิดอัณฑะหายสนิท เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างละเอียดก่อนทำการแทรกแซง
เด็กที่ได้รับผลกระทบมักบ่นถึงอาการปวดอวัยวะเพศที่ไม่ถูกต้อง: ในผู้ป่วยเด็กการบิดของลูกอัณฑะมักมาพร้อมกับอาการปวดท้อง ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบเด็กอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขาระบุความเจ็บปวดที่อวัยวะเพศผิดปกติพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง
ก่อนอื่น แพทย์จะดำเนินการตรวจร่างกาย โดยพื้นฐานแล้วจากการสังเกตความผิดปกติทางกายวิภาคและการคลำ
การวิเคราะห์ปัสสาวะก็มีประโยชน์เช่นกัน: ในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อ การวินิจฉัยสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์ต่อ orchitis (การอักเสบของอัณฑะ)
อัลตราซาวนด์ echo-Doppler ของลูกอัณฑะแสดงให้เห็นว่าอาจไม่มีการไหลเวียนของเลือดในดิไดมัส เช่นเดียวกับการตรวจสอบเกลียวบนสายอสุจิ: กลยุทธ์การวินิจฉัยนี้มีความจำเพาะเท่ากับ 90% และความไวถึง 88%
การวินิจฉัยแยกโรคด้วย: การบาดเจ็บ, varicocele, orchitis, orchi-epididymitis, อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ, การบิดของอัณฑะส่วนต่อท้าย (สาเหตุที่เป็นไปได้ของการบิดของอัณฑะ) และไส้เลื่อนที่ถูกจองจำก็มีความสำคัญเช่นกัน

การบำบัด

การรักษาเป็นการรักษาอย่างเร่งด่วนและต้องผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย 26% ประสบความสำเร็จใน 26% ของผู้ป่วยที่การเบี่ยงเบนด้วยตนเอง อย่างรวดเร็ว และไม่รุกราน
ในกรณีของความรุนแรง ผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบอย่างสมบูรณ์จะได้รับ "การผ่าตัดทางการแพทย์ซึ่งประกอบด้วยการกรีดถุงอัณฑะ ตามด้วยการหมุนทวน (การบิดเบี้ยว) และการจัดตำแหน่งของลูกอัณฑะให้อยู่ในตำแหน่งปกติ" เมื่อไม่ทำการผ่าตัดในทันที ลูกอัณฑะอาจมีสีออกน้ำเงิน-ดำผิดปกติ (ดัชนีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ): ในสถานการณ์เช่นนี้ เราจะทำการผ่าตัดด้วยเครื่องระเหย จากนั้นจึงนำ Didymus ออก ตามด้วยการเปลี่ยนด้วย เทียม
การสังเกตระบบทางเดินปัสสาวะในทันทีมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ลังเลและอืดอาดในการมาพบผู้เชี่ยวชาญ รวมถึงการลังเลหรือยกเลิกการรักษาโดยการผ่าตัด แสดงถึงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมโดยสิ้นเชิง รับผิดชอบต่อ "สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้"การตัดตอนจากความประมาทเลินเล่อ". [ดัดแปลงมาจาก สัญญาณและอาการของยาฉุกเฉิน, โดย S. R. Votey, M. A. Davis]

ความเสี่ยง

เมื่อปัญหาไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ความเสียหายก็จะทำให้โครงสร้างของลูกอัณฑะเสื่อมอย่างถาวร ความเสี่ยงแสดงโดยเนื้อร้ายเนื้อเยื่อในท้องถิ่นโดยการทำลายลูกอัณฑะเองเป็นผลและหลีกเลี่ยงไม่ได้ [นำมาจาก www.androweb.it/]
ในกรณีของความรุนแรง ท่อ seminiferous สามารถประสบแผลถาวรได้หลังจากเริ่มมีอาการไม่กี่ชั่วโมง: บางครั้งความเสียหายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นเพียง 4 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการและ 2 ชั่วโมงต่อมาอัณฑะไม่สามารถทำงานได้
ในกรณีที่สันนิษฐานว่าลูกอัณฑะบิดเบี้ยว แนะนำให้ตรวจสุขภาพโดยเร็วที่สุด พยายามอย่ารอช้ากว่า 20-24 ชั่วโมง สังเกตได้ว่าโอกาสที่การรักษาจะหายสมบูรณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อ การแทรกแซงเกิดขึ้นภายในกรอบเวลานี้
แม่นยำยิ่งขึ้นคาดว่าความน่าจะเป็นของการรักษาลูกอัณฑะจะอยู่ที่ประมาณ 90% เมื่อลูกอัณฑะบิดเบี้ยวภายใน 6 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ 50% หลังจาก 12 ชั่วโมงและ 10% หลังจาก 24 ชั่วโมง เราพูดถึงความน่าจะเป็นของลูกอัณฑะ การกู้คืน ขึ้นกับเวลา.