คำนิยาม
มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นเนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่และบ่อยครั้งมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งทวารหนัก ไม่น่าแปลกใจเลยที่มะเร็งทั้งสองชนิดนี้มักรวมกันเป็น "โรคเดียว มะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งใน ประเทศของเรา. ด้วยเหตุนี้ จึงง่ายที่จะเข้าใจว่าการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นรูปแบบการป้องกันช่วยชีวิตที่มีความสำคัญหลักได้อย่างไร
สาเหตุ
ติ่งของลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งในลำไส้ใหญ่อย่างแน่นอน: สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง แม้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่จะไม่เป็นพิษเป็นภัย สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่: ไฟเบอร์ต่ำและอาหารที่มีไขมันสูง, โรคโครห์น, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, โรคเนื้องอกในทางเดินอาหาร, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคลินช์
อาการ
การปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ท่ามกลางอาการทั่วไปอื่น ๆ เราไม่สามารถลืมได้: การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง (ท้องร่วง, ท้องผูก), ปวดท้อง, เมื่อยล้าและเหนื่อยล้า, บวมในช่องท้อง, ขาดการล้างลำไส้, อุตุนิยมวิทยา, เยื่อเมือก, การลดน้ำหนัก, อาการคันที่ทวารหนัก
ข้อมูลมะเร็งลำไส้ใหญ่ - ยารักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษามะเร็งลำไส้ใหญ่เสมอ
ยา
การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งสำคัญในแนวทางการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่: การผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเช่นเคย (ระยะของมะเร็ง)
การบำบัดด้วยการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่:
- การผ่าตัดส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: ตัวเลือกการผ่าตัดที่เป็นไปได้ในกรณีของเนื้องอกในลำไส้เล็กในระยะเริ่มแรก
- ส่องกล้อง: มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถกำจัดได้ด้วยการกรีดบริเวณหน้าท้องเล็กๆ โดยใช้อุปกรณ์ที่มีกล้อง ซึ่งจำเป็นสำหรับการดูช่องลำไส้บนจอภาพ
- colectomy (การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่): สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูง
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะต้องรับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ประมาณ 6-8 เดือน
ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
- 5-fluorouracil (เช่น Fluorouracil Teva, 250-500 มก.): รับประทานยา 12 มก. / กก. ทางหลอดเลือดดำวันละครั้งเป็นเวลา 4 วันติดต่อกัน หากไม่พบความเป็นพิษ ให้รับประทานอีก 6 มก./กก. ในวันที่ 6, 8, 10 และ 12 หลังจาก 1 เดือน ให้ทำซ้ำขนาดยาตามโครงการที่อธิบายไว้ อีกทางหนึ่ง เมื่อสัญญาณที่เป็นพิษจากการบริหารครั้งแรกลดลง ให้รับประทานขนาดยาปกติ 10-15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ ในขนาดเดียว ไม่เกินหนึ่งกรัมต่อสัปดาห์
- Irinotecan (เช่น Irinotecan ACC, Campto) ยาเคมีบำบัดนี้มีไว้สำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ ใช้เป็นยาเดี่ยว (350 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำมากกว่า 90 นาทีทุก 3 สัปดาห์) และใช้ร่วมกับฟลูออโรยูราซิลและลิวโคโวริน (125 มก. ต่อ m2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 90 นาที สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์)
- Oxaliplatin (เช่น Oxaliplatin ACC, Eloxatin) ยานี้ ใช้รักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ มักใช้ร่วมกับ fluorouracil โดยทั่วไปควรให้ยาในขนาด 85 มก. ต่อ m2 ของพื้นที่ผิวกายที่เกี่ยวข้องกับ leucovorin 200 มก. / ม. 2 ทางหลอดเลือดดำ (120 นาที) ตามด้วย fluorouracil 400 มก. / ม. 2 เป็นเวลา 2-4 นาที ปิดท้ายด้วยฟลูออโรราซิล 600 มก. / ม. 2 สำหรับการแช่ 22 ชั่วโมงช้า วันรุ่งขึ้น ให้ฉีด iv leucovorin 200 มก. / ตร.ม. ก่อน เป็นเวลา 120 นาที จากนั้นให้ fluorouracil 400 มก. / ม. 2 เป็นเวลา 2-4 นาทีและสุดท้ายอีก 600 มก. / ม. ของ fluorouracil สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำช้า 22 ชั่วโมง ทำซ้ำรอบนี้ทุก 2 สัปดาห์ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์
- Capecitabine (เช่น xeloda) ยาที่ระบุไว้สำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 150 หรือ 500 มก. ใช้ในขนาด 625-1.250 มก. ต่อ m2 ของพื้นที่ผิวกายวันละสองครั้งภายใน 30 นาทีหลังจากสิ้นสุดมื้ออาหาร การรักษาด้วยยานี้ควรดำเนินต่อไปสองสามเดือน เสมอหลังการผ่าตัด
- Cetuximab (เช่น Erbitux) ระบุไว้สำหรับการรักษามะเร็งระยะลุกลามของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ควรให้ยาสัปดาห์ละครั้ง: ครั้งแรกควรฉีดในขนาด 400 มก. ต่อ m2 ของผิวกาย ในเวลา 2 ชั่วโมงช้าๆ หลังจากนั้นขนาดยาจะเปลี่ยนเป็น 250 มก. / ม. 2 เป็นเวลา 60 นาที ระยะเวลาในการรักษาต้องกำหนดโดยแพทย์ตามความรุนแรงของโรค (ระยะของมะเร็ง) และการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา
- Bevacizumab (Avastin) ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: มันถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยการฉีดช้าๆ ทีละหยด และสามารถใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ เพื่อเพิ่มผลสุดท้าย (เช่น fluorouracil) โดยทั่วไป การฉีดครั้งแรกใช้เวลา 90 นาทีและปริมาณที่ระบุคือ 5-15 กรัมต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมให้ทำซ้ำทุก 14-21 วัน เมื่อรวมกับ oxaliplatin กรด folinic หรือ fluorouracil ปริมาณ Bevacizumab ที่แนะนำคือ 10 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว
- Panitumumab (เช่น Vectibix) ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้า ๆ และมีไว้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแม้ในระยะแพร่กระจาย ขอแนะนำเมื่อยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์น้อยกว่าไม่สามารถทำหน้าที่ในการรักษาได้อีกต่อไป ปริมาณ: 6 มก. / กก. น้ำหนักตัวทุกๆ 15 วัน โดย iv 60-90 นาที
บันทึก:
- ก่อนเริ่มหลักสูตรเคมีบำบัด ผู้ป่วยสามารถรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบในท้องถิ่น และใช้ยาแก้แพ้เพื่อบรรเทาอาการคัน นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ยาลดกรดเพื่อกำจัดกรดในกระเพาะอาหารได้อีกด้วย ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- ยารุ่นใหม่ เช่น oxaliplatin bevacizumab และ cetuximab ทำให้สามารถยืดอายุขัยได้ถึง 20 เดือน แม้ในกรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีวิวัฒนาการไปสู่การแพร่กระจาย
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "มะเร็งลำไส้ใหญ่ - การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่"
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- มะเร็งลำไส้ใหญ่
- มะเร็งลำไส้ใหญ่: อาการ
- มะเร็งลำไส้ใหญ่: การวินิจฉัย
