บทนำ
การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิส ซึ่งเป็นโรคติดต่อที่เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Leptospira นั้นเป็นการประดิษฐ์และซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากความหลากหลายทางคลินิกที่ทำเครื่องหมายไว้ พูดอย่างเคร่งครัด แม้แต่การรักษาที่มุ่งรักษาจากโรคฉี่หนูก็มักแสดงถึงข้อจำกัด เนื่องจากการตรวจวินิจฉัยที่มีอยู่ในปัจจุบันนั้นไม่ชัดเจนและหักล้างไม่ได้เสมอไป
ในบทความสุดท้ายนี้ เราจะพยายามตรวจสอบกลยุทธ์การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดและการบำบัดที่ใช้ประโยชน์ได้ที่เป็นไปได้
โรคฉี่หนู: การวินิจฉัย
- การแยกตัวของแบคทีเรีย (เชื้อโรค)
- การวิเคราะห์ทางซีรั่มแอนติบอดีจำเพาะ
เริ่มต้นจากการพิจารณาเหล่านี้ เป็นที่ชัดเจนว่าการวินิจฉัยมีพื้นฐานมาจากทั้ง "การวิเคราะห์ตามอาการ - ทางคลินิก และจากเรื่องราวเกี่ยวกับความทรงจำซึ่งน่าเสียดายที่มักยังไม่ทราบ" ในการศึกษาอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ ความสนใจจะเน้นไปที่การมีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ เลือดออก ดีซ่าน และภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา ในส่วนที่เกี่ยวกับรำลึกนั้น จะมีการตรวจสอบกิจกรรมการทำงานของผู้ป่วย ในการเดินทางในช่วงที่ผ่านมา สภาพสุขภาพและสุขอนามัย และสุดท้าย เมื่อสัมผัสกับสัตว์ที่อาจติดเชื้อ
การแยกเชื้อแบคทีเรีย leptospires ดำเนินการในสื่อเฉพาะและของเหลวชีวภาพ (CSF, เลือด, ปัสสาวะ - เหนือสิ่งอื่นใด) และ / หรือเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากโรคฉี่หนู (ตับหรือไต) เทียมนั้นมีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้เนื่องจาก leptospires มีแนวโน้มที่จะ พัฒนาช้ามาก การตรวจทางจุลชีววิทยาที่ดำเนินการโดยตรงกับเลือด น้ำไขสันหลัง ปัสสาวะ หรือเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บนั้นเชื่อถือได้มากกว่า [นำมาจาก สวนสัตว์และสาธารณสุข, โดย อี. มาตัสซ่า].
การตรวจวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยา (ชนิดของแอนติบอดีจำเพาะ) มีประโยชน์มากกว่าและปลอดภัยกว่าอย่างไม่ต้องสงสัย เนื่องจากความน่าจะเป็นของผลบวกที่ผิดพลาดนั้นหายากกว่า (เกิดขึ้นบ่อยมากในการแยกเพาะเชื้อแบคทีเรีย)
การทดสอบทางซีรั่มมักจะทำในช่วงเริ่มต้นของโรคเลปโตสไปโรซิส (เมื่อมีอาการ) สำหรับการตรวจสอบนี้ เราใช้ซีโรไทป์ที่พบได้บ่อยที่สุดในพื้นที่ ควรทำการทดสอบทางซีรั่มซ้ำหลายครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ในกรณีของการตั้งสมมติฐานและไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างสมบูรณ์ leptospirosis เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบ biohumoral ซึ่งขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์เม็ดเลือดขาวเป็นหลัก (ซึ่งค่าที่เกือบจะเป็นมาตรฐาน) การทดสอบ CSF การทดสอบ transaminase (โดยทั่วไปไม่สูงเกินไป) , ค้นหา azotemia, hypercreatininemia, thrombocytopenia และ hyperbilirubinemia
การตรวจวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่:
- การทดสอบการเกาะติดกันด้วยกล้องจุลทรรศน์ (MAT): การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากแต่ซับซ้อนและลำบากเป็นพิเศษ การยืนยันหรือไม่ยืนยันโรคเลปโตสไปโรซิสนั้นได้รับในระยะเวลาอันยาวนาน
- ELISA: การทดสอบวินิจฉัยภูมิคุ้มกันบกพร่อง ง่ายกว่าครั้งก่อน
- Lepto Tek Flow และ Test การทดสอบ Lepto Tek Dri Dot: การทดสอบการเกาะติดกันอย่างรวดเร็ว แต่น่าเสียดายที่ไม่น่าเชื่อถือมาก
การบำบัด
ข้อมูลเพิ่มเติม ยารักษาโรคฉี่หนู
มีสองทางเลือกในการรักษาสำหรับโรคฉี่หนู แม้ว่าพวกเขาจะค่อนข้างขัดแย้งกัน
การรักษาครั้งแรกขึ้นอยู่กับการบริหารช่องปากของยาปฏิชีวนะ (เช่น doxycycline 100 มก. / วัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบุไว้ในทุกระยะของโรค รูปแบบของเลปโตสไปโรซีสที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาเพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน แมคโครไลด์ หรือคลินดามัยซิน ยาควิโนโลนและเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม (เช่น เซฟไตรอะโซน) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
หากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลปโตสไปโรซิสในทันที การรักษาจะไม่ดำเนินการในทันทีอย่างชัดเจน: ในสถานการณ์เช่นนี้ ความน่าจะเป็นของการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้น
การรักษาสมดุลอิเล็กโทรไลต์ของผู้ป่วยเลปโตสไปโรติกเป็นสิ่งสำคัญ
ในกรณีที่มีความรุนแรง การบำบัดแบบประคับประคองเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง:
- เมื่อโรคฉี่หนูทำลายโครงสร้างไต การฟอกไตก็มีประโยชน์
- การถ่ายเลือดมีประโยชน์ในกรณีที่โรคมีลักษณะอาการตกเลือด
- ในกรณีของโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเลปโตสไปร์ การรักษาโรคหัวใจแบบเจาะจงเป้าหมายจะดีกว่า
โดยสรุป ความตรงต่อเวลาของการรักษาเฉพาะตามการทดสอบวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นทั้งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและอาการกำเริบของโรคและเพื่อลดระยะเวลาตามธรรมชาติของโรคเลปโตสไปโรซิส
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคฉี่หนู: การวินิจฉัยและการรักษา"
- โรคฉี่หนู: อาการและรูปแบบทางคลินิก
- โรคฉี่หนู
- โรคฉี่หนู - ยารักษาโรคฉี่หนู
- เลปโตสไปโรซิสโดยสังเขป: สรุปโรคฉี่หนู
