คำนิยาม
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเป็นโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อเยื่อบุหัวใจ (เยื่อบุชั้นในของหัวใจ) และลิ้นหัวใจ
เป็นพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตราย ซึ่งอาจส่งผลถึงชีวิตได้
สาเหตุ
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเกิดจากการติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจและลิ้นหัวใจ ซึ่งคงอยู่โดยแบคทีเรียบางชนิด
กรณีส่วนใหญ่ของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเกิดจากเชื้อสเตรปโทคอกคัสและสแตฟฟิโลคอคซี แต่ยังรวมถึงจุลินทรีย์เช่น Pseudomonas aeruginosa และ enterobacteria อาจเป็นสาเหตุของโรคได้
เยื่อบุหัวใจอักเสบพัฒนาเมื่อแบคทีเรียที่มีอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่น ผิวหนัง ปาก ลำไส้ ทางเดินปัสสาวะ) แพร่กระจายผ่านกระแสเลือด หลบเลี่ยงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและไปถึงหัวใจซึ่งพวกมันหยั่งราก
ผู้ป่วยโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง และผู้ติดยา มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น
อาการ
อาการแรกที่ปรากฏในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักจะไม่จำเพาะเจาะจง เช่น มีไข้ เหนื่อยล้า ซีด เหงื่อออกตอนกลางคืน วิงเวียนทั่วไป และน้ำหนักลด อาการอื่นๆ ที่อาจปรากฏขึ้น ได้แก่ อิศวร หัวใจวาย ปวดข้อ และหนาวสั่น
ในทางกลับกัน ลิ้นหัวใจตีบ ฝีในกล้ามเนื้อหัวใจ ความผิดปกติในระบบการนำไฟฟ้า และภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะที่ ในทางกลับกัน - สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้แม้กระทั่งผลลัพธ์ที่ร้ายแรง
นอกจากนี้ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียยังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ได้ เช่น เส้นเลือดในสมองอุดตัน เส้นเลือดขอด เลือดออกใต้เล็บ ภาวะขาดเลือดชั่วคราว จังหวะ ฝีในสมอง ปัสสาวะเป็นเลือด ไตวายเรื้อรัง ม้ามโต เป็นต้น
ข้อมูลเกี่ยวกับ Endocarditis - Drugs and Treatment of Bacterial Endocarditis ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Endocarditis - Drugs and Treatment of Bacterial Endocarditis เสมอ
ยา
เนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย ยาที่ใช้รักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียจึงเป็นยาปฏิชีวนะ
การเลือกชนิดของยาปฏิชีวนะหรือการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันจะแตกต่างกันไปตามจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเนื่องจากยาดังกล่าวส่วนใหญ่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัด
ต่อไปนี้คือกลุ่มของยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค , สภาพสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา.
เพนิซิลลิน
ในบรรดายาเพนนิซิลลินที่สามารถใช้ในการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย เราจำได้ว่า:
- เบนซิลเพนิซิลลิน (เบนซิลเพนิซิลลินโปแตสเซียม K24 Pharmaceuticals®): ขนาดยาเบนซิลเพนิซิลลินที่ปกติให้ในผู้ใหญ่คือ 1-2 ล้านหน่วยต่อวัน โดยแบ่งให้ในขนาดยาตลอด 24 ชั่วโมงโดยให้ทางหลอดเลือดดำ
- Oxacillin (Penstapho®): สามารถให้ Oxacillin ได้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อย่างไรก็ตาม วิธีหลังของการบริหารเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย
ปริมาณยาที่มักให้ในผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักตัวเท่ากับหรือมากกว่า 40 กก. คือยา 1 กรัม ในช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง ไม่ว่าในกรณีใด หากเห็นว่าจำเป็น แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มหรือลดขนาดยาที่มักใช้ - แอมพิซิลลิน (Amplital®, Pentrexyl®): ในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย แอมพิซิลลินจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณที่มักใช้ในผู้ใหญ่คือ 1 กรัมของยาทุกๆ 8 ชั่วโมงหรือ 2 กรัมทุกๆ 12 ชั่วโมง ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์จะเป็นผู้กำหนดปริมาณยาที่แน่นอน
เซฟาโลสปอริน
cephalosporins ที่ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียคือ:
- Ceftriaxone (Rocefin®): เมื่อให้ Ceftriaxone ทางหลอดเลือดดำ ขนาดยาที่มักใช้ในผู้ใหญ่ ผู้สูงอายุ และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี และน้ำหนักตัวมากกว่า 50 กก. คือ 1-3 กรัมต่อวัน แพทย์ - หากเห็นว่าจำเป็น - อาจตัดสินใจเพิ่มขนาดยาที่ได้รับยาสูงสุด 4 กรัมต่อวัน
- เซฟาโซลิน (Acef®): เซฟาโซลินมีให้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ ขนาดยาที่มักใช้ในผู้ใหญ่คือยา 1-3 กรัม โดยแบ่งเป็นสองหรือสามครั้ง ปริมาณที่แน่นอนของเซฟาโซลินจะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล
ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
- Gentamicin (สารละลาย Gentalyn ® สำหรับฉีด): gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มของ aminoglycosides ปริมาณยาที่มักให้แก่เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่คือ 3-6 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน โดยจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาดเดียว หรือแบ่งเป็น 2 ปริมาณ
- Rifampicin (Rifadin ®): Rifampicin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่ม rifamycins เมื่อใช้ในการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย มักใช้ยา rifampicin ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ปริมาณของยาที่มักใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในผู้ใหญ่คือ 600 มก. ต่อวัน
- Vancomycin (Levovanox ®): vancomycin เป็นเปปไทด์ที่เป็นวัฏจักรที่มีฤทธิ์เป็นยาปฏิชีวนะ ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยแพ้ยาเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ในทำนองเดียวกัน vancomycin ใช้สำหรับการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาเพนิซิลลิน
ปริมาณของ vancomycin ที่มักให้ทางหลอดเลือดดำในผู้ใหญ่คือ 2 กรัมของสารออกฤทธิ์ต่อวัน โดยแบ่งให้ทุกๆ 6 หรือทุกๆ 12 ชั่วโมง
Vancomycin สามารถใช้ในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ทั้งเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ
