ความเสียหาย Axonal - มันคืออะไร? สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค

ไปที่ศีรษะทำให้เกิดการสั่นของสมองอย่างรุนแรงต่อกะโหลกศีรษะสาเหตุหลัก
อย่างแรก ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากแอกซอนหมดสติไปสองสามชั่วโมง ต่อมาพวกเขาอาจฟื้นตัวโดยแสดงอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของรอยโรคในสมองหรือเข้าสู่สภาวะโคม่าหรือสภาพพืชผลซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต
สำหรับการวินิจฉัยความเสียหายของแกนซอน แพทย์ต้องอาศัยการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์เป็นหลัก เนื่องจากการทดสอบด้วยเครื่องมือ เช่น MRI หรือ CT scan ของสมองไม่สามารถตรวจพบรอยโรคในสมองได้
ในปัจจุบัน ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความเสียหายของแอกซอนสามารถพึ่งพาการรักษาตามอาการเท่านั้น เนื่องจากยังไม่มีการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดที่สามารถยกเลิกรอยโรคแอกซอนได้

แอกซอนคืออะไร?

Shutterstock

แอกซอนเป็นส่วนขยายของเซลล์ที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งมีเซลล์ประสาท ซึ่งทำหน้าที่หลังเพื่อกระจายสัญญาณประสาทที่ปล่อยออกมาจากหรือกำหนดไว้สำหรับสมอง
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของเซลล์ประสาทที่เป็นของ แอกซอนอาจถูกปกคลุมด้วยไมอีลินหรือไม่ก็ได้ แอกซอนที่มีปลอกไมอีลินเรียกอีกอย่างว่าเส้นใยประสาท
ในเซลล์ประสาท แอกซอนจะเชื่อมต่อกับร่างกายที่เรียกว่านิวเคลียส ซึ่งเป็นที่นั่งของนิวเคลียสของเซลล์ และที่เรียกว่าเดนไดรต์ ซึ่งเป็นเสาอากาศสำหรับการรับสัญญาณประสาทจากเซลล์ประสาทอื่นๆ

สมอง
ความเสียหายจากแอกซอนคือการบาดเจ็บที่สมองอย่างร้ายแรง ซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการโคม่าที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (90% ของอาการโคม่าเนื่องจากความเสียหายของแอกซอนนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้) หรืออยู่ในสภาวะที่เป็นพืช
ดังที่คำว่า "กระจาย" บ่งบอก ความเสียหายของแกนซอนไม่ใช่การบาดเจ็บที่สมองที่ถูกจำกัดขอบเขต แต่ส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ของสมอง
ความเสียหายของแอกซอนอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ในความเป็นจริง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บที่สมอง มันสามารถเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง
โดยทั่วไป ยิ่งความเสียหายของแกนซอนรุนแรงมากเท่าใด อาการบาดเจ็บที่สมองก็จะยิ่งมีโอกาสมากขึ้นเท่านั้นที่จะนำไปสู่อาการโคม่าหรือสภาวะทางพืชที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ตัวย่อ DAI ใช้เพื่อระบุความเสียหายของแกนซอนคือ "ตัวย่อภาษาอังกฤษของ" Diffuse Axonal Injury " หรือ" diffuse axonal damage "

ลักษณะของความเสียหายแอกซอน

• ความเสียหายของแอกซอนนั้นมีลักษณะเฉพาะจากการแตกของโครงร่างไซโตของซอนของสสารสีขาวในสมองและโดยการเปลี่ยนแปลงลำดับรอง เช่น: การหยุดชะงักของการขนส่งแอกซอน การเสื่อมสภาพและการยืดของแอกซอน การไม่ตรงแนวของไมโครทูบูลที่มีอยู่ในแอกซอนที่บาดเจ็บและผิดปกติ การสะสมของ tau และ APP (การสะสมของโปรตีนเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานในสมอง ในเรื่องนี้ ให้นึกถึงโรคอัลไซเมอร์ เป็นต้น)
• รอยโรคของสสารสีขาวที่เห็นในที่ที่มีความเสียหายแอกซอน สามารถมีขนาดแตกต่างกันได้ตั้งแต่ 1 ถึง 15 มม.
• อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บที่สมองซึ่งแสดงถึงความเสียหายของ axonal อาการบวมนี้เป็นตัวอย่างของอาการบวมน้ำในสมอง
• พื้นที่ของสมองที่มีแนวโน้มที่จะกระจายความเสียหายของแอกซอนมากที่สุด ได้แก่ ก้านสมอง คอร์ปัส คาโลซัม กลีบสมอง (โดยเฉพาะกลีบหน้าผากและกลีบขมับ) ที่เรียกว่าปมประสาทฐานและฐานดอก
• การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าความเสียหายของแกนซอนไม่ได้เกิดขึ้นทันทีหลังจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น แต่ปรากฏขึ้นในเวลาหลายชั่วโมงหากไม่ใช่วันถัดมา จากการศึกษาดังกล่าว อันที่จริง ปรากฏว่ารอยโรคของซอนเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีภายในเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องอย่างช้าๆ

ความอยากรู้

รอยโรคที่สังเกตได้เมื่อมีความเสียหายของแอกซอนเกิดขึ้นจากการมีแคลเซียมไอออนในปริมาณมากภายในเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องอย่างผิดปกติ ในความเป็นจริง นักวิชาการได้ตั้งข้อสังเกตว่าแคลเซียมไอออนเหล่านี้กระตุ้นเอนไซม์ที่สามารถทำลายไมโทคอนเดรียและโครงร่างโครงร่างของเซลล์ประสาทที่พวกมันตั้งอยู่ ทำให้เกิดรอยโรคของแอกซอนที่ส่วนท้ายของทุกสิ่ง

กินเวลาไม่กี่ชั่วโมง (ปกติ 6 หรือมากกว่านั้น); หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะเข้าสู่อาการโคม่าหรือสภาพพืช หรือเขาฟื้นตัว โดยแสดงอาการต่างๆ ที่ขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่ได้รับบาดเจ็บ
อาการที่เป็นไปได้ของความเสียหายของแอกซอนในผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากการหมดสติ ได้แก่:

• ปวดศีรษะ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ ปัญหาการทรงตัว และปัญหาการประสานงาน
• การขาดดุลทางปัญญา เช่น ปัญหาความจำ มีปัญหาในการจดจ่อและจัดระเบียบ ฯลฯ
• คลื่นไส้และอาเจียนเป็นประจำ
• ง่วงนอนและอ่อนเพลียถาวร

Shutterstock

• นอนไม่หลับ;
• อารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหันและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• งุนงงและสับสน;
• ปัญหาการพูด (เช่น: ปัญหาในการพูด)

สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้ผู้อ่านทราบว่าภาพที่สมบูรณ์ของผลที่ตามมาจากความเสียหายของแกนซอนสามารถมองเห็นได้เพียงไม่กี่วันหลังจากเกิดการบาดเจ็บ สิ่งนี้เชื่อมโยงกับสิ่งที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความจริงที่ว่ารอยโรคที่ส่งผลกระทบต่อซอนเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ต่อเนื่องภายในเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องอย่างช้าๆ

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ความเสียหายของแอกซอนในรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าเป็นตัวอย่างของการถูกกระทบกระแทก (หรือการถูกกระทบกระแทกของสมอง)

ความเสียหาย Axonal ถาวรหรือไม่?

ความเสียหายจากแอกซอนทำให้เกิดการบาดเจ็บถาวร ซึ่งหมายความว่าแอกซอนเมื่อได้รับความเสียหายจะไม่เป็นระเบียบแก้ไขไม่ได้
ดังนั้นผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความเสียหายของซอนจะถูกบังคับให้อยู่กับปัญหาทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่สมองในปัจจุบัน

ความรุนแรงของความเสียหายและอาการของแอกซอน

อาการของความเสียหายของแอกซอนนั้นยิ่งชัดเจนและทำให้ร่างกายทรุดโทรม อาการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะมีจำนวนมากและรุนแรงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

หากรุนแรง ความเสียหายของแกนซอนอาจทำให้โคม่าหรือสภาพพืชได้
ตามรายงานก่อนหน้านี้ 90% ของกรณีโคม่าอันเนื่องมาจากความเสียหายของแอกซอนนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้
คนไม่กี่คนที่สามารถฟื้นตัวจากอาการโคม่าหลังจากความเสียหายของซอนมักจะประสบกับการขาดดุลทางปัญญาอย่างลึกซึ้ง

ไม่ได้ผลในการตรวจจับความเสียหายของแอกซอน เนื่องจากรอยโรคในสมองมักใช้กล้องจุลทรรศน์ การถ่ายภาพ ตรวจพบได้เฉพาะรอยโรคขนาดมหภาค)

ของคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมน้ำในสมอง (cerebral edema) ผลที่ตามมาของเหตุการณ์ที่สร้างความเสียหายที่ส่งผลต่อแอกซอน อาการบวมน้ำในสมองจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเนื่องจากการคงอยู่ของมันอาจทำให้สมองเสียหายได้

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะเพื่อฟื้นฟูการทำงานขององค์ความรู้ที่หายไปและ / หรือลดการขาดดุลที่ได้รับจากการบาดเจ็บที่สมอง โปรแกรมการฟื้นฟูจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับการขาดดุลที่มีอยู่
การรักษา เช่น การบำบัดด้วยการพูด กายภาพบำบัด และการประกอบอาชีพสามารถรวมไว้ในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากแอกซอน
โปรแกรมการฟื้นฟูสำหรับความเสียหายของแอกซอนมีแนวโน้มที่จะมีผลในเชิงบวกมากกว่า รอยโรคในสมองก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

การสนับสนุนทางการแพทย์โดยทั่วไปสำหรับผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าหรืออยู่ในสภาพพืชพันธุ์ การขอความช่วยเหลือนี้จะเกิดขึ้นแน่นอนเมื่อเหยื่อของความเสียหายแอกซอนไม่สามารถฟื้นจากการสูญเสียสติได้

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน