ปวดเข่า สาเหตุอะไร?

อาการปวดเข่ารับรู้สาเหตุต่างๆ มากมาย รวมถึง: การแตกของเอ็นบางเส้น วงเดือนหรือเส้นเอ็น patellar, Bursitis, กระดูกหัก, ซีสต์, patella luxation, ilio-tibial band syndrome, patellar tendonitis, "knee osteoarthritis" rheumatoid arthritis, arthritis, septic เป็นต้น
อาการปวดเข่ามักเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่นๆ ในท้องถิ่น เช่น ตึง บวม ไม่มั่นคง ผิวหนังแดง และข้อเคลื่อนไหวลดลง
การรักษาอาการปวดเข่าแตกต่างกันไปตามสาเหตุ ซึ่งหมายความว่าในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์จะต้องพยายามทำความเข้าใจว่าอาการปวดเข่าเกิดขึ้นได้อย่างไร

ของร่างกายมนุษย์ อยู่ระหว่างกระดูกโคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้านล่าง) และกระดูกสะบ้า (ด้านหน้า)
กายวิภาคของมันค่อนข้างซับซ้อนและรวมถึง:

• กระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งครอบคลุมพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขาด้านในของกระดูกสะบ้าและศูนย์กลางของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งปกป้องกระดูกเหล่านี้จากการเสียดสีซึ่งกันและกัน
• เยื่อหุ้มไขข้อซึ่งครอบคลุมข้อต่อจากด้านในและผลิตของเหลวไขข้อซึ่งเป็นของเหลวที่มีการหล่อลื่นสำหรับโครงสร้างภายในทั้งหมดของหัวเข่า
• เอ็นยึดหลัก เอ็นไขว้ และเอ็นกระดูกสะบ้า ซึ่งทั้งหมดนี้รับประกันความมั่นคงของข้อต่อและการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
• ถุงไขข้อ ซึ่งเป็นถุงเล็กๆ ของเยื่อหุ้มไขข้อ เต็มไปด้วยสารหล่อลื่นที่คล้ายกับของเหลวในไขข้อมาก
• วงเดือนภายใน (หรือวงเดือนอยู่ตรงกลาง) และวงเดือนภายนอก (หรือวงเดือนด้านข้าง) ซึ่งเป็นแผ่นของกระดูกอ่อนที่มีฟังก์ชั่นกันกระแทกและป้องกันการเสียดสี ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง

ด้วยตำแหน่งเชิงกลยุทธ์และกายวิภาคเฉพาะของมัน หัวเข่าจึงมีบทบาทสำคัญในการรองรับน้ำหนักของร่างกาย และช่วยให้ขยับขาได้และงอได้ ระหว่างเดิน วิ่ง กระโดด ฯลฯ

และโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวความไม่สมดุลในการเติบโต

อาการบาดเจ็บที่ทำให้ปวดเข่า

Shutterstock

อาการบาดเจ็บที่เข่า ได้แก่

• การฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดของเอ็นที่หัวเข่าจากโคนขาถึงกระดูกหน้าแข้งหรือจากโคนขาถึงกระดูกน่อง เอ็นเข่ามีทั้งหมด 4 เส้นและเรียกว่าเอ็นไขว้หน้า เอ็นไขว้หลัง เอ็นยึดที่อยู่ตรงกลาง และเอ็นเอ็นหลักประกันภายนอก
  อาการปวดเข่าเนื่องจากการฉีกขาดของเอ็นเข่าบางส่วนนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่เล่นกีฬา เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล หรือรักบี้ ซึ่งคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทิศทางอย่างรวดเร็วในระหว่างการวิ่ง
• กระดูกหัก. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกหักของส่วนปลายของกระดูกโคนขาการแตกหักของปลายกระดูกหน้าแข้งและการแตกหักของกระดูกสะบ้ามีส่วนทำให้เกิดอาการปวดเข่า
• การบาดเจ็บของวงเดือนตรงกลางหรือด้านข้าง อาการบาดเจ็บที่ menisci อย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นผลมาจากทั้งการบาดเจ็บเฉียบพลันรุนแรงที่หัวเข่าและ microtraumas ซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
  อาการปวดเข่าหลังจากการแตกของ menisci อย่างใดอย่างหนึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ฝึกกีฬาและงานที่ทำให้ข้อเข่ามีความเครียดอย่างมีนัยสำคัญและ / หรืออย่างต่อเนื่อง
• ตาปลาที่หัวเข่า การอักเสบของข้อเข่า bursitis อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บรุนแรงเฉียบพลันที่หัวเข่าหรือ microtrauma ซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
  ในบรรดาโรคข้อเข่าเสื่อมต่างๆ ได้แก่ เบอร์ซาอักเสบขาห่าน เบอร์ซาอักเสบก่อนโรเตลลาร์ (หรือหัวเข่าของเครื่องซักผ้า) และเบอร์ซาติส infrotellar โดดเด่น
• การฉีกขาดของเอ็นลูกสะบ้า เป็นอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นที่เชื่อมส่วนล่างของกระดูกสะบ้ากับ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
  อาการปวดเข่าที่เกิดจากการฉีกขาดของเอ็นลูกสะบ้ามักพบในผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องกดเข่า (เช่น ฟุตบอล รักบี้ ฯลฯ)
• ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า ในทางการแพทย์ "กระดูกสะบ้าเคลื่อน" (หรือกระดูกสะบ้าเคลื่อน) เป็นคำที่อธิบายการเลื่อนผิดปกติของกระดูกสะบ้าไปทางด้านในหรือด้านนอกของหัวเข่า
  ในการทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าอาจเป็นการบาดเจ็บที่รุนแรงต่อความเสียหายของกระดูกสะบ้าเองหรือการบิดเข่าที่มากเกินไปและฉับพลัน

อาการโอเวอร์โหลดจากการทำงานทำให้เกิดอาการปวดเข่า

Shutterstock

อาการโอเวอร์โหลดตามหน้าที่คือภาวะที่เกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ อย่างโกรธเคืองซึ่งทำให้กล้ามเนื้อ เอ็น เอ็น หรือข้อต่อกดทับอย่างไม่เหมาะสม ทำให้เกิดการระคายเคืองหรืออักเสบ

ในบรรดากลุ่มอาการเกินพิกัดที่รับผิดชอบต่ออาการปวดเข่า พวกเขาสมควรได้รับการกล่าวถึง:

• กลุ่มอาการวงกระดูกซี่โครง. เป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากการอักเสบของแถบเนื้อเยื่อเส้นใยที่อยู่บริเวณต้นขาด้านนอกและไหลจากสะโพก (ยอดอุ้งเชิงกราน) ไปจนถึงส่วนที่อยู่ใต้เข่า (condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง) อย่างมาก
  อาการปวดเข่าอันเนื่องมาจากโรคกระดูกทับเส้นประสาท ilio-tibial มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่เล่นกีฬา เช่น วิ่งทางไกล (ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่กลุ่มอาการดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าเข่าของนักวิ่ง) และการปั่นจักรยาน
• เอ็นกล้ามเนื้อสะบ้า. เรียกอีกอย่างว่าเข่าของจัมเปอร์มันคือการอักเสบของเอ็นลูกสะบ้า
  อาการปวดเข่าที่เกี่ยวข้องกับเอ็น patellar ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ฝึกกีฬาที่มักจะกระโดดและกระโดด
• เอ็นอักเสบของต้นขาสี่ส่วน มันคือการอักเสบของการแทรกเอ็นที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนกับสะบ้า
  อาการปวดเข่าเนื่องจากเอ็นร้อยหวายเอ็นร้อยหวาย มักพบในผู้ที่เล่นกีฬาที่มีการงอขาบ่อยๆ

รูปแบบของข้ออักเสบที่ทำให้เกิดอาการปวดเข่า

Shutterstock

ในทางการแพทย์ คำว่า "ข้ออักเสบ" หมายถึงการอักเสบของข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อในร่างกายมนุษย์

รูปแบบทั่วไปของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเข่าคือ:

• ข้อเข่าเสื่อม (หรือ gonarthrosis) เป็นโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยที่สุดที่เคยมีมา เมื่ออายุมากขึ้น จะมีลักษณะการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อแบบก้าวหน้า
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองรองจากโรคข้อดังกล่าว เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งจะโจมตีข้อต่อด้วยแคปซูลร่วมและเยื่อหุ้มไขข้อ เช่น ข้อเข่า สะโพก ข้อต่อของมือ ฯลฯ
• หลอกเอาท์. เป็นภาวะอักเสบที่เกิดจากการสะสมของผลึกแคลเซียมในข้อต่อที่มีแคปซูลร่วม เช่น ข้อเข่า เรียกว่า pseudogout เพราะมันทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคเกาต์มาก
• โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ (Septic arthritis) คือการอักเสบของข้อต่อที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียโดยทั่วไป โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุของอาการปวดเข่าในเด็ก

ในบุคคลอายุน้อย อาการปวดเข่ามักเกิดจากสองกลุ่มอาการ เรียกว่า Osgood-Schlatter syndrome และ Sinding-Larsen-Johansson syndrome ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่าง (เร็วกว่า) ของกระดูกและการเจริญเติบโต

อาการปวดเข่าในเด็กอาจขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนรูปแบบนี้พบไม่บ่อย และนอกจากเข่าแล้ว ยังโจมตีข้อต่อที่สำคัญอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ได้อีกด้วย (เช่น ข้อเท้า ข้อมือ เป็นต้น)

สาเหตุอื่นของอาการปวดเข่า

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเข่า ได้แก่ ถุงน้ำของเบเกอร์, โรคเกาต์, เอ็นร้อยหวาย, โรคสะเก็ดเงิน midpatellar, การฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อฝ่าเท้า (การบาดเจ็บที่เรียกว่า "ขาเทนนิส") การฉีกขาดของเอ็นร้อยหวายของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายและกระดูกสะบ้า กลุ่มอาการ (หรือกลุ่มอาการ patellofemoral)

ข้อมูลเพิ่มเติม : เอ็นเข่าอักเสบ ชนิดต่างๆ ข้อมูลเพิ่มเติม : Baker's cyst : รายละเอียดมีอะไรบ้าง

ปัจจัยเสี่ยง

Shutterstock

สาเหตุของอาการปวดเข่าเกิดจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ในหมู่หลังพบบ่อยที่สุดและกำเริบคือ:

• ฝึกกีฬาหรืองานที่สร้างความเครียดให้กับหัวเข่า ในบรรดากีฬาที่มีความเสี่ยง มีการแข่งขันทั้งหมดที่มีการเปลี่ยนทิศทางอย่างกะทันหัน การกระโดด การกระโดด และท่าทางซ้ำๆ เช่น การงอเข่าอย่างต่อเนื่อง งานที่มีความเสี่ยงรวมถึงงานที่บังคับให้คุณงอเข่า พักเข่าบนพื้นแข็ง หรือขับรถหลายชั่วโมงต่อวัน
• โรคอ้วน น้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะเน้นไปที่ข้อต่อของรยางค์ล่าง เข่า และข้อเท้าโดยเฉพาะ
• ประวัติอาการบาดเจ็บที่เข่าในอดีต เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยปวดเข่ามาก่อน ผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บที่เข่ามาก่อนมักจะประสบกับอาการบาดเจ็บใหม่ๆ ที่คล้ายคลึงกันหรืออาการเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม
• ขาดความยืดหยุ่นและโทนสีของกล้ามเนื้อต้นขา กระดูกต้นขาควอดริเซ็ปส์ที่แข็งแรงช่วยให้ควบคุมการเคลื่อนไหวของเข่าที่ผิดธรรมชาติได้ดียิ่งขึ้น จึงช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อนี้

ข้อมูลเพิ่มเติม ปวดเข่าภายนอก สาเหตุ ข้อมูลเพิ่มเติม ปวดหลังเข่า

อาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเข่า

อาการปวดเข่าอาจเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ หรือไม่ก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น
อาการที่มักเกิดร่วมกับอาการปวดเข่า ได้แก่

• ความฝืดร่วม;
• ลดความคล่องตัวของข้อเข่า;
• เข่าบวม (เข่าบวม)
• ความไม่มั่นคงของเข่า (เข่าไม่เสถียร);
• ปล่อยออกจากเข่าทุกการเคลื่อนไหว กระทืบหรือเสียงแตก;
• แดงและอบอุ่นที่หัวเข่า
• การก่อตัวของ osteophytes ภายในข้อต่อ;
• ฝ่อของกล้ามเนื้อต้นขา

ภาวะแทรกซ้อน

หากสาเหตุมาจากอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกัน เช่น ข้อเข่าเสื่อม หรือการรักษาที่กระตุ้นไม่เหมาะสม อาการปวดเข่าอาจแฝงนัยยะของอาการเรื้อรัง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดได้แม้ในระหว่างทำกิจกรรมประจำวันเพียงเล็กน้อย (เช่น การขึ้นบันได การเข้าหรือออกจากรถ)

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

อาการปวดเข่าเป็นอาการที่น่าเป็นห่วงและนำผู้ที่เกี่ยวข้องไปพบแพทย์เมื่อ:

• มันเกิดขึ้นมาหลายวันแล้ว
• แม้ส่วนที่เหลือและการใช้น้ำแข็ง ยังคงมีอยู่และไม่มีสัญญาณของการปรับปรุง;
• เป็นผลมาจากการแพลงของเข่า
• มีความเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง (เช่น ข้อตึง บวม การเคลื่อนไหวของข้อลดลง เป็นต้น)

กรณีปวดเข่าติดต่อใครได้บ้าง?

อาการปวดเข่าและสาเหตุเป็นเรื่องของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก กล่าวคือ แพทย์เฉพาะทางในการวินิจฉัย การรักษา และป้องกันโรคที่อาจส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

และส่วนใหญ่แล้วจะจบลงด้วยการทดสอบภาพวินิจฉัย เช่น เอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและ/หรือเอกซเรย์เข่า

;

การบีบอัดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ระดับความสูงของแขนขาที่ทนทุกข์

ยา

ในบรรดายาที่มีประโยชน์สำหรับการจัดการอาการปวดเข่า มียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และพาราเซตามอล เหล่านี้เป็นยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวด

เป็นการดีที่จะรวมการใช้ NSAID หรือพาราเซตามอลกับการเยียวยาธรรมชาติที่อธิบายไว้ข้างต้น

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสำหรับอาการปวดเข่ามักจะรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อข้อต่อที่ไม่สบายและการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อของรยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบ แบบฝึกหัดเหล่านี้มีการระบุโดยเฉพาะเมื่อจำเป็นต้องปรับปรุงความมั่นคงของหัวเข่าและบรรเทาส่วนหลังของภาระของร่างกาย (เช่น กล้ามเนื้อต้นขาที่กระชับมากขึ้นรองรับน้ำหนักส่วนหนึ่งของร่างกาย ซึ่งในกรณีของกล้ามเนื้อที่อ่อนแอกว่า , มันจะเป็นภาระทั้งหมดบนเข่า)

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการทำกายภาพบำบัดยังรวมถึงการรักษา เช่น การบำบัดด้วยเทคาร์ อัลตราซาวนด์ และเลเซอร์

ฉีด

การฉีดสำหรับอาการปวดเข่าประกอบด้วยการแนะนำโดยตรงในข้อต่อความทุกข์ของสารที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงอาการเจ็บปวด
สารที่ใช้ในการฉีด ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบและกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นชนิดหนึ่ง

การผ่าตัด

Shutterstock

การผ่าตัดอาการปวดเข่าสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือผู้ที่สามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาดังกล่าว จึงต้องผ่าตัดซ่อมแซม)

การผ่าตัดรักษาอาการปวดเข่า ได้แก่

• การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อซ่อมแซมเอ็นและ / หรือ menisci;
• ขั้นตอนที่มุ่งเป้าไปที่การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมข้อเข่า
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด Mesenchymal เพื่อการงอกใหม่ของกระดูกอ่อนข้อ

ข้อมูลเพิ่มเติม : การส่องกล้องตรวจข้อเข่า ประกอบด้วยอะไรบ้าง ? เรียนรู้เพิ่มเติม: เข่าเทียม: ประกอบด้วยอะไร?

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน