เมื่อยาขับปัสสาวะลดลงต่ำกว่า 400-500 มล. ใน 24 ชั่วโมง ในขณะที่คำว่า polyuria ใช้เพื่อบ่งบอกถึงการผลิตปัสสาวะมากกว่า 2,000 - 2,500 มล. (2 - 2.5 ลิตร) ต่อวัน
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ใน diuresis อาจเป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นผลมาจากโรคเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ภาวะปัสสาวะมากเป็นอาการเฉพาะของโรคเบาหวานรูปแบบต่างๆ ในขณะที่ oliguria เป็นเรื่องปกติของโรคไตอักเสบ อาการจุกเสียดของไต และโรคทั้งหมดที่ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ (เช่น อาการที่ส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วง เช่น โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส)
อนุเรีย
ในกรณีของ anuria ยาขับปัสสาวะจะลดลงต่ำกว่า 100 มล. ใน 24 ชั่วโมง เรากำลังพูดถึงภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะอาการไตวายอย่างรุนแรง
น็อคทูเรียและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
นอกจากการปรับเปลี่ยนเชิงปริมาณแล้ว ยังมีรูปแบบอื่นๆ ตัวอย่างเช่น Nocturia ทำให้ผู้ป่วยปัสสาวะโดยเฉพาะตอนกลางคืน นี่เป็นปัญหาทั่วไปของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเกิดจากการดูดกลับของอาการบวมน้ำในตอนกลางคืน การเปลี่ยนแปลงของยาขับปัสสาวะนี้เป็นเรื่องปกติของผู้ชายที่มีปัญหาต่อมลูกหมาก ซึ่งมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติที่ค่อนข้างน่ารำคาญ เช่น การเผาไหม้หรือความเจ็บปวดระหว่างการถ่ายปัสสาวะ และความรู้สึกของการถ่ายกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้ต้องปัสสาวะบ่อย
เราจำได้ว่าการถ่ายปัสสาวะแสดงถึงการกระทำทางสรีรวิทยาที่นำไปสู่การขับปัสสาวะที่บรรจุอยู่ในกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอก
ซึ่งไปถึงไต เท่ากับประมาณ 700 มล. ต่อนาทีGlomerular filtrate (ปริมาณพลาสมาที่กรองในหน่วยเวลา)
โกลเมอรูลีกรองเลือดที่ไปถึงไตได้ประมาณ 80% ดังนั้นพลาสมาประมาณ 150 มล. ต่อนาที รวมเป็นประมาณ 180 ลิตรต่อวัน ของเหลวนี้เรียกว่าพรียูรินและในสภาวะปกติจะมีสารทั้งหมดที่มีอยู่ในเลือด ยกเว้นเซลล์ (สีขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด ฯลฯ) และโปรตีนในพลาสมาที่ใหญ่กว่า
การดูดกลับแบบท่อ
หากไตไม่ดูดซึมของเหลวกลับ ยาขับปัสสาวะจะเท่ากับ 180 ลิตรต่อวัน แน่นอน ร่างกายไม่สามารถที่จะเสียองค์ประกอบอันล้ำค่าเช่นนี้ไปได้ มันจึงดูดซึมกลับคืนสู่กรองไตส่วนใหญ่และสารอาหารที่มีอยู่ในนั้น 90% ของการดูดซึมกลับนี้ไม่ขึ้นกับฮอร์โมน (เกิดขึ้นด้วยเหตุผลออสโมติก ซึ่งเชื่อมโยงกับการดูดซึมโซเดียมซ้ำ) ในขณะที่เปอร์เซ็นต์ที่ดูดซึมซ้ำได้ของ 18 ลิตรที่เหลือจะถูกควบคุมที่ระดับต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮอร์โมนควบคุมการขับปัสสาวะที่เป็นเลิศเป็นที่รู้จักกันในชื่อ vasopressin, ADH หรือฮอร์โมน antidiuretic ตามชื่อที่แนะนำ ADH ช่วยลดการขับปัสสาวะ ไม่น่าแปลกใจที่ในกรณีที่ไม่มีเราพูดถึงโรคเบาจืดซึ่งเป็นโรคที่หากไม่ได้รับการรักษาอาจมาพร้อมกับการปล่อยปัสสาวะที่เห็นได้ชัดเจนมากถึง 18 ลิตร / วันในกรณีที่ฮอร์โมนขาดหรือไม่สามารถตอบสนองต่อการกระทำของมันได้
อย่างที่กล่าวไปแล้วการหลั่งของ vasopressin เพิ่มขึ้นในสภาวะของภาวะขาดน้ำเนื่องจากในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องกักเก็บน้ำไว้ในร่างกายให้มากที่สุด การสูญเสียปัสสาวะสามารถและควรเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลดื่มมากเกินไปและในกรณีนี้ การหลั่ง ADH ลดลง ผู้อำนวยการของกลไกการควบคุมที่ดีนี้คือเซลล์ไฮโปทาลามิกของศูนย์กลางความกระหาย ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวรับออสโมรีเซพเตอร์ จึงสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงของออสโมลาริตีของเลือดได้ (นั่นคือ หากมีความเข้มข้นมากหรือน้อย) กระตุ้นหรือยับยั้งการหลั่งของ vasopressin ที่ระดับต่อมใต้สมองส่วนหลัง (neurohypophysis) ตามต้องการ
ฮอร์โมนอื่นๆ
ฮอร์โมนที่สำคัญอีกชนิดหนึ่งในการควบคุมการขับปัสสาวะคือ "อัลโดสเตอโรน ซึ่งผลิตโดยต่อมหมวกไต ฮอร์โมนสเตียรอยด์ (ที่ได้มาจากโคเลสเตอรอล) นี้จะเพิ่มการดูดซึมโซเดียมกลับเข้าไปในท่อส่วนปลายและในท่อดักจับ พร้อมกับเร่งการกำจัดโพแทสเซียมและไฮโดรเจน ไอออน โดยทั่วไปแล้วจะมีผลยับยั้งการขับปัสสาวะและยังไกล่เกลี่ยโดยการกระตุ้นการปลดปล่อยฮอร์โมน antidiuretic
ในบรรดาฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ เราจำ atrial natriuretic peptide; เป็นเปปไทด์ที่หลั่งโดยเซลล์เฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นมากเกินไป (ความดันโลหิตสูง) เนื่องจากความดันเพิ่มขึ้นเมื่อปริมาตรของเลือดเพิ่มขึ้น ในสภาวะเช่นนี้ จำเป็นต้องกีดกันส่วนหนึ่งของส่วนประกอบที่เป็นของเหลว ผลลัพธ์นี้ได้มาจากการเพิ่มการขับปัสสาวะเพียงอย่างเดียว
ยาขับปัสสาวะส่วนใหญ่เช่นเดียวกับอาหารบางชนิดที่ใช้กันทั่วไป (ที่มีแซนทีน เช่น กาแฟ ชา โกโก้ และอนุพันธ์) กระตุ้นการขับปัสสาวะโดยทำหน้าที่ไม่มากเท่ากับฮอร์โมน แต่เป็นตัวยับยั้งการดูดซึมแร่ธาตุกลับคืน ซึ่งด้วยเหตุผลออสโมติกพวกเขาเรียกคืนน้ำโดยการเพิ่มการขับปัสสาวะ
