บทนำ
เปปไทด์ atrial natriuretic (ANP, เปปไทด์ Atrial Natriureticเรียกอีกอย่างว่า atriopeptin) เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ผลิตโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (myocytes) ที่มีฤทธิ์ต่อมไร้ท่อ ซึ่งอยู่ที่ระดับหัวใจห้องบน เซลล์เหล่านี้มีเม็ดหลั่งซึ่งสะสมและปล่อยเปปไทด์ natriuretic atrial ซึ่งดำเนินการ "การกระทำต่อมไร้ท่อเฉพาะที่ระดับหัวใจและหลอดเลือด
นอกจาก atrial natriuretic peptides แล้ว natriuretic peptides ที่เกี่ยวข้องอีก 2 ชนิดยังเป็นที่รู้จัก ได้แก่ Brain natriuretic peptide B (BNP) ซึ่งสังเคราะห์โดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายจากหัวใจห้องล่างและเซลล์ประสาทในสมองบางส่วน (ที่เรียกกันว่าเนื่องจากแต่เดิมถูกแยกออกจากสมองของหมู) และ natriuretic peptide C (CNP) ซึ่งมีต้นกำเนิดจากบุผนังหลอดเลือด
เนทริยูเรติกเปปไทด์สูงและความดันโลหิตสูง
เนื่องจากกิจกรรมของฮอร์โมนเหล่านี้เป็น superimposable เราพูดในคอมเพล็กซ์ของ natriuretic เปปไทด์ การปลดปล่อยของพวกเขาจะสูงเมื่อเซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจถูกยืดออกมากกว่าปกติซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เชื่อมโยงกับการมีเลือดมากเกินไป (hypervolemia) ดังนั้น ปรากฏการณ์ความดันโลหิตสูง (ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ยา vasoconstrictor) เพื่อชดเชยภาวะ hypervolemia เปปไทด์ natriuretic - ตามชื่อแนะนำ - ทำให้เกิดการขับปัสสาวะและ natriuresis เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเพิ่มการขับโซเดียมและน้ำผ่านทางไต นอกจากนี้ พวกเขายังปล่อย กล้ามเนื้อเรียบ (การขยายหลอดเลือด) ทั้งที่ระดับระบบและระดับไต โดยที่การกระทำนั้นมุ่งไปที่หลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกับโกลเมอรูลัส โดยไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่ไหลออก ซึ่งมักจะบังคับตัวเองให้เพิ่มการกรองของไต การกระทำเหล่านี้เป็นสื่อกลางโดยกลไกทั้งทางตรงและทางอ้อม ซึ่งเชื่อมโยงกับผลการยับยั้งการปลดปล่อยและ/หรือการทำงานของฮอร์โมนและผู้ไกล่เกลี่ยต่างๆ เช่น angiotensin-II, endothelin, aldosterone และ vasopressin นอกจากนี้ เปปไทด์ natriuretic ยังทำหน้าที่โดยตรงกับศูนย์ควบคุมหัวใจและหลอดเลือดของหลอดไฟเพื่อลดความดันโลหิต โดยมีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของระบบขี้สงสาร ดังนั้น natriuretic peptides จึงช่วยลดการกลับคืนสู่หัวใจและหลอดเลือด ด้วยค่าความดันโลหิต
สาเหตุอื่นของเปปไทด์ natriuretic สูง
ระดับเปปไทด์ natriuretic ในพลาสมาเพิ่มขึ้นในสภาวะทางสรีรวิทยา (อาหารที่อุดมด้วยโซเดียม การบริหารน้ำเกลือ ท่าหงาย การยกขา การแช่น้ำจนถึงคอ) และในสภาวะทางพยาธิวิทยา (ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะไตวายเรื้อรัง) แต่จะลดลงในสภาวะที่ตรงกันข้าม
เปปไทด์ natriuretic สมอง BNP
ปล่อยออกมาจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเพื่อตอบสนองต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้นซึ่งบรรเทาผนังของโพรง ปกติของ hypervolemia และความดันเกิน เปปไทด์ในสมอง natriuretic เป็นเครื่องหมายสำคัญและตัวบ่งชี้การพยากรณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลว จากการศึกษาต่างๆ พบว่าระดับ BNP ในเลือดทำนายอัตราการเสียชีวิตของหัวใจและความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก (โรคหัวใจ) เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไป, หัวใจห้องล่างล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากโรคข้ออักเสบของหัวใจ การทดสอบ BNP ในพลาสมา ยังมีประโยชน์สำหรับการเฝ้าติดตามการรักษาของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจอื่นๆ
เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin พิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotaemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินโดยตรง,ทางอ้อมและรวม CA 125: แอนติเจนของเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 15-3 CA 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK-MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นในพลาสมา Creatinekinase Creatininemia Creatinine Clearance creatinine Chromogranine A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด CBC Hemoglobin Glycated hemoglobin Hemopexin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การคัดกรองดาวน์ซินโดรม การคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ Ferritin Rheumatoid factor Fibrin และผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลาย Fibrinogen สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ phosphatase (ALP) Fructosamine และ Glycated hemoglobin เม็ดเลือด GGT4 เม็ดเลือด INR Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipase เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Thyrophilis Homocytes ความเป็นกลาง พลาสม่า smolarity Osteocalcin PAP - Prostatic Acid Phosphatase PAPP-a | โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L
