Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa เป็นแบคทีเรียรูปแท่งขนาดเล็ก (ความยาว 1.5 - 3 µm และความกว้างระหว่าง 0.5 ถึง 0.8 µm)

แกรมลบ แอโรบิก และเคลื่อนที่ได้เนื่องจากมีแฟลเจลลัมขั้วเดียว Pseudomonas aeruginosa มีอยู่ทั่วไปในดินและน้ำ ชอบสภาพแวดล้อมที่ชื้น

ในมนุษย์เป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส ซึ่งบางครั้งสามารถพบได้ในบริเวณผิวรักแร้ ขาหนีบ และอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้เข้ารับการทดลองที่มีสุขภาพดี Pseudomonas aeruginosa มันถูกแยกออกในตัวอย่างอุจจาระของมนุษย์ประมาณ 10%

มีปัจจัยความรุนแรงมากมายที่กำหนดการเกิดโรค:

• ชั้นไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ชั้นนอก (LPS) ปกป้อง Pseudomonas aeruginosa โดยการกระทำ phagocytic ของ leukocytes นิวโทรฟิลทำให้ยึดติดกับเนื้อเยื่อและลดความอ่อนแอของจุลินทรีย์ต่อการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะบางชนิด
• การเคลื่อนไหว (flagellum) และการปรากฏตัวของ pili, fimbriae และ adhesins นอกเหนือจาก LPS เองแล้วยังช่วยให้การยึดเกาะกับเนื้อเยื่อและเมือก (การติดเชื้อโดย Pseudomonas aeruginosa ระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรคซิสติกไฟโบรซิส)
• สารพิษหลายชนิด (elastase, collagenase, protease, lipase) ที่ผลิตโดยแบคทีเรียจะทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง ส่งเสริมการลุกลามของจุลินทรีย์
• โปรตีนสารพิษอื่นๆ (exotoxin A, cytotoxin, hemolysins, pyocyanin) มีส่วนเกี่ยวข้องในกลไกการก่อโรค

Pseudomonas aeruginosa เหนือสิ่งอื่นใดคือเชื้อก่อโรคในโรงพยาบาลที่ฉวยโอกาส ดังนั้นจึงทำให้เกิดการติดเชื้อโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการอ่อนเพลีย ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือได้รับการสวนท่อปัสสาวะ การช่วยหายใจทางกล การเจาะเอว และการให้น้ำทางหลอดเลือดดำ

การติดเชื้อกับ Pseudomonas aeruginosa พวกเขาค่อนข้างหายาก ในเด็กที่มีสุขภาพดีโรคจาก Pseudomonas aeruginosa ถูก จำกัด ไว้ที่กระบวนการติดเชื้อในท้องถิ่นที่ไซต์ของการโจมตี: หูชั้นกลางอักเสบจากภายนอก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคผิวหนัง (intertrigo) ในอาสาสมัครที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากโรคทางเมตาบอลิซึมหรือทางโลหิตวิทยา, เนื้องอก, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานหรือเคมีบำบัด, " Pseudomonas aeruginosa มันสามารถแพร่ระบาดและทำให้เกิด เช่น โรคปอดบวม เยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และภาวะโลหิตเป็นพิษรุนแรง

โรคที่เกิดจากเชื้อ pseudomonas aeruginosa

การติดเชื้อจาก Pseudomonas aeruginosa สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายตำแหน่งทางกายวิภาค เช่น ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กระดูก หู ตา ทางเดินปัสสาวะ และลิ้นหัวใจ ตำแหน่งแตกต่างกันไปตามทางเข้าประตูและความอ่อนแอของผู้ป่วย อาการของ Pseudomonas aeruginosa ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับบริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการติดเชื้อ

อำเภอที่เกี่ยวข้อง

โรคและปัจจัยที่ทำนายการติดเชื้อ ผิว

บาดแผล, แผลกดทับ, intertrigo, แผลไฟไหม้, การบาดเจ็บจากการผ่าตัด, การติดเชื้อทางหลอดเลือดดำ, เนื้อร้ายที่ผิวหนังตกเลือดหรือ ecthyma ที่เป็นเนื้อตาย

หู

โรคหูน้ำหนวกของนักว่ายน้ำ, โรคหูน้ำหนวกภายในของผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ดวงตา

แผลที่กระจกตา แผลถลอก หรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัด เช่น ผู้ที่ประสบระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก

ระบบทางเดินหายใจ

Tracheobronchitis, Bronchopneumonia, Necrotizing pneumonia จากเครื่องช่วยหายใจที่ปนเปื้อน, การติดเชื้อที่ท่อช่วยหายใจ, กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่, การติดเชื้อในผู้ป่วยที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส

ระบบทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการใช้สายสวนหรือการชลประทาน

ระบบทางเดินอาหาร

โรคท้องร่วงในเด็ก (ไข้เซี่ยงไฮ้), โรคท้องร่วงคล้ายอหิวาตกโรค, โรคไทฟอยด์ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ฝีในทวารหนักในผู้ป่วยมะเร็ง

ระบบไหลเวียน

methemoglobinemia, Septicemia, Endocarditis (ค่อนข้างหายากและพบได้บ่อยในผู้ติดยาที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ)

ระบบประสาท

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

การรักษาและบำบัด

การแทรกแซงการรักษายังขึ้นอยู่กับสถานที่ซึ่ง Pseudomonas aerugnosa ทำให้เกิดการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง อาจใช้วิธีการให้น้ำกรดอะซิติก 1% หรือการใช้สารต้านแบคทีเรียเฉพาะที่ เช่น พอลิมัยซิน บี หรือโคลิสติน สุขอนามัยที่ถูกต้องของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมีความสำคัญเป็นพิเศษ: ต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและระบายฝีออก ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล จำเป็นต้องทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

หากจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ โดยทั่วไปจะใช้โทบรามัยซินหรือเจนตามิซิน ในกรณีที่ดื้อยาเหล่านี้ อาจใช้อะมิคาซินเป็นทางเลือกตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

NS Pseudomonas aeruginosa ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิกอย่างมากเนื่องจากมีการดื้อยาปฏิชีวนะหลายชนิด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการทดสอบความไว ในหลอดทดลอง (สารต้านไบโอแกรม) กับสายพันธุ์ที่แยกได้จากตัวอย่างทางคลินิก

• ในบรรดาเพนิซิลลินที่ออกฤทธิ์ต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa จำ piperacillin, ticarcillin และ mezlocillin
• ในบรรดาเซฟาโลสปอรินที่ใช้งานต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa อย่าลืมว่า: เซฟตาซิดิมและเซโฟเปราโซน (หรือที่รู้จักในชื่อยากลุ่มเซฟาโลสปอริน แอนติพซูโดโมนาส รุ่นที่สาม)
• ในกลุ่มเซฟาโลสปอรินทางหลอดเลือดรุ่นที่สี่ที่ออกฤทธิ์ต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa จำไว้ว่า: เซเฟปิเม, อิมิเพเน็ม, เมโทรพีเนม และอัซเทรโอนัม
• aminoglycosides หลายชนิดมีฤทธิ์ต้าน Pseudomonas aeruginosa: tobramycin, amikacin และ gentamicin.
• ในบรรดา fuloroquinolins นั้น ciprofloxacin ดูเหมือนจะมีฤทธิ์ต้านเชื้อราได้ดีที่สุด การกระทำของยาปฏิชีวนะของ levofloxacin ลดลงเล็กน้อยในขณะที่ fluoroquinolones อื่น ๆ ไม่ได้ผลเลยหรือแทบไม่มีประสิทธิภาพ