CVS เป็นเทคนิคการวินิจฉัยแบบแพร่กระจายโดยอาศัยความทะเยอทะยานของ chorionic villi ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์และการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการในภายหลังของเนื้อเยื่อที่สำลัก
เหตุผลในการวินิจฉัยโรค CVS อยู่ในเซลล์ต้นกำเนิดเดียวกันของทารกในครรภ์และ chorionic villi ซึ่งทั้งคู่ได้มาจากไซโกต (เซลล์ที่เกิดจากการหลอมรวมระหว่างไข่กับสเปิร์ม) ดังนั้นโครโมโซมของ chorionic villi จึงเหมือนกันในเซลล์ของทารกในครรภ์ และการศึกษาของพวกมันทำให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ (รวมถึงกลุ่มอาการดาวน์) และโรคทางพันธุกรรมต่างๆ (โรคซิสติก ไฟโบรซิส, X syndrome ที่เปราะบาง หูหนวก ) ตามคำขอ vilocentesis ยังช่วยให้สามารถสร้างความเป็นพ่อของทารกในครรภ์ได้
การวิเคราะห์โครโมโซม (การตรวจทางพันธุกรรม) ช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติทางตัวเลขและโครงสร้างของโครโมโซมได้ ในขณะที่การวิเคราะห์ทางพันธุกรรม (การตรวจระดับโมเลกุล) ช่วยให้สามารถเน้นยีนที่มีข้อบกพร่องได้
Villocentesis: ทำอย่างไร
ประกอบด้วยการกำจัด chorionic villi ผ่านทางช่องท้องหรือช่องคลอด-ปากมดลูกในปริมาณเล็กน้อย
ใน CVS ช่องท้อง หลังจากระบุจุดที่เหมาะสมที่สุดแล้ว ผิวหนังโดยรอบจะผ่านการฆ่าเชื้อ จากนั้นตัวอย่าง chorionic จะถูกสำลักภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่อง ผ่านเข็มวัด 18-20 ที่ทำขึ้นเพื่อเจาะผ่านผนังหน้าท้องและผนังมดลูก จนถึง trophoblast (ซึ่งเป็นที่ตั้งของ chorionic villi)
ระหว่างวิธีการผ่าตัดทั้งสองแบบ ในกรณีส่วนใหญ่ ทางเลือกจะอยู่ที่ CVS ข้ามช่องท้อง อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจอาจแตกต่างกันไปตามสิ่งที่เห็นได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์เบื้องต้น ซึ่งดำเนินการเพื่อสร้างระยะเวลาตั้งครรภ์ (การวัดความยาวของทารกในครรภ์และชีวมิติของกะโหลกศีรษะ) แต่ยังรวมถึงการประเมินระดับความมีชีวิตชีวาของทารกในครรภ์ด้วย (การวัดการเต้นของหัวใจ ) และตำแหน่งของมัน นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์เบื้องต้นยังช่วยให้ค้นพบการตั้งครรภ์หลายครั้ง ประเมินปริมาณน้ำคร่ำ ตำแหน่งของมดลูก และศึกษาตำแหน่งมดลูกที่รก แพทย์จะใช้องค์ประกอบทั้งหมดเหล่านี้เพื่อสร้างวิธีที่ดีที่สุดในการเข้าถึงตัวอย่าง chorionic villus
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เบื้องต้น จะสามารถเน้นย้ำข้อห้ามชั่วคราวหรือเด็ดขาดสำหรับ CVS (ความผิดปกติของมดลูก myomas ฯลฯ )
หลังจากหนึ่งชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการตรวจ การตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อประเมินความมีชีวิตของทารกในครรภ์
ความเสี่ยงของขั้นตอนคืออะไร CVS เจ็บปวดหรือไม่?
การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus ดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอกและไม่ต้องการการดมยาสลบหรือการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษ เมื่อเข็มถูกสอดเข้าไปในช่องท้องและมดลูก ผู้หญิงคนนั้นอาจบ่นถึงความเจ็บปวดจากการถูกแทง ไม่ว่าจะเพียงเล็กน้อยและเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ก็ตาม ตามด้วยตะคริวเล็กๆ เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกเฉพาะที่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อธิบายว่าความเจ็บปวดคือข้อเท็จจริงเชิงอัตวิสัยล้วนๆ การตรวจ CVS เป็นการตรวจที่ไม่เจ็บปวด มากกว่าความเจ็บปวด ผู้หญิงส่วนใหญ่จึงกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงเล็กน้อยของการทำแท้งที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน แท้จริงแล้ว CVS ช่องท้องมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียทารกในครรภ์ซึ่งสามารถวัดได้ในแต่ละกรณีทุกๆ 100- การตรวจ 200 ครั้ง ความเสี่ยงนี้เป็นความเสี่ยงเพิ่มเติมจากการทำแท้งโดยธรรมชาติซึ่งอยู่ระหว่างสัปดาห์ที่สิบถึงสิบสอง ดังนั้นจึงไม่ขึ้นกับการวินิจฉัยโรคหรือขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ โดยสมบูรณ์ ความเสี่ยงนี้ ประมาณ 2-3 กรณีจาก 100 รายมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับ อายุของมารดาและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่ออายุ 35 ปี สำหรับสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้ว ความน่าจะเป็นของการสูญเสียทารกในครรภ์อันเนื่องมาจากการดำเนินการของ CVS นั้นยากที่จะตีความ ทั้งหมดนี้ร่วมกับการปรับปรุงเทคนิคการวินิจฉัยที่ก้าวหน้าและความปลอดภัยของขั้นตอน อธิบายการมีอยู่ของเอกสารที่ค่อนข้างแตกต่าง เปอร์เซ็นต์ของความเสี่ยงในการทำแท้ง (ใช่อยู่ในช่วง 0.5 ถึง 3%)
ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อทำหัตถการผ่านปากมดลูก (2-3%) และยิ่งกว่านั้นหากใช้คีมตัดชิ้นเนื้อแทนการใช้สายสวนแบบยืดหยุ่น ปัจจัยอื่นๆ มากมายอาจส่งผลต่ออัตราการสูญเสียของทารกในครรภ์ ความเสี่ยงลดลงเมื่ออายุครรภ์ "เพิ่มขึ้น" (ดังนั้นการตรวจเร็วเกินไปจึงมีความเสี่ยงมาก) และระดับของประสบการณ์และทักษะของผู้ปฏิบัติงานในขณะที่เพิ่มขึ้นตามอายุของมารดาที่ "เพิ่มขึ้น" เมื่อมีโมเสคของรกและในกรณี ของการฉีดหลายเข็ม (บางครั้งถึงแม้จะไม่ค่อย (ประมาณ 1% ของกรณี) ก็ตาม) จำเป็นต้องเจาะซ้ำและทะเยอทะยานเนื่องจากใช้วัสดุไม่เพียงพอ ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวเพิ่มเติม การเจาะน้ำคร่ำมักจะกำหนดไว้สำหรับ 2-4 สัปดาห์ต่อมา)
หลังการวิโนเซนเตซิส (Villocentesis) ในอัตราร้อยละผันแปรจาก 2 ถึง 6% ของกรณีต่างๆ ในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการเก็บ สตรีมีครรภ์บ่นว่ามีสิ่งรบกวนชั่วคราว เช่น ปวดในมดลูก และเสียเลือดเล็กน้อยจากอวัยวะเพศ เหตุการณ์นี้ภายในบางช่วง ข้อ จำกัด ไม่ควรทำให้ผู้หญิงตกใจเพราะไม่มีความสัมพันธ์ทางสถิติกับการทำแท้ง อาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวด หรือแม้แต่หนาวสั่นอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก อาการทั้งหมดซึ่งเหมือนกับการตกเลือดที่มีนัยสำคัญ จะต้องส่งไปพบแพทย์ทันที
เพื่อหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์ความเข้ากันไม่ได้ของมารดาและทารกในครรภ์ ด้วยโรคเม็ดเลือดที่ตามมาของทารกแรกเกิด ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับวัคซีน Rh เชิงลบที่มีคู่ครองที่เป็น Rh บวก ต้องทำการป้องกันด้วยอิมมูโนโกลบูลินต้าน D (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: การทดสอบคูมบ์สในครรภ์ ) ผู้หญิงคนนั้นได้รับภูมิคุ้มกันแล้วการประหารชีวิต CVS มีข้อห้าม
สิ่งที่ต้องทำก่อนและหลัง CVS?
ในระหว่างการเตรียมสอบ ปกติแล้วจะไม่ให้คำแนะนำใดเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ลดการบริโภคอาหารในมื้อสุดท้ายก่อนการวิตกกังวล และเพื่อหลีกเลี่ยงความวิตกกังวลที่มากเกินไปและความกังวลที่ไม่มีมูล
ในตอนท้ายของขั้นตอนการวินิจฉัย หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมง "จากการสุ่มตัวอย่าง" จะทำอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ในตอนท้ายของ CVS ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาคลายกล้ามเนื้อ (เพื่อป้องกันการหดตัวของมดลูก) ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้อย่างปลอดภัยด้วยการมองการณ์ไกลเพื่อหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนักและงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสองถึงสามวัน การใช้ยาปฏิชีวนะหลัง CVS ควรดำเนินการแทนหากมีปัจจัยเสี่ยงของคอริโอนัมนิโออักเสบ .
Villocentesis ข้อบ่งชี้และผลลัพธ์ "
